甲肝

肝病包括的疾病较多，其中酒精性肝炎、非酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等，不具有传染性。病毒性肝炎，如甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，是由于病毒性感染所导致，具有传染性。具体传播途径如下： 1、乙肝、丙肝可通过血液、母婴垂直、性生活传播，如母亲生产过程中，以及孕期宫内传染给婴儿，医源性注射、血制品传播等； 2、甲肝、戊肝多经粪口途径传播，由于误食被肝炎患者大便污染的食物、水源而导致。建议注意饮食卫生，青菜、水果仔细清洗后才可食用。

甲型肝炎主要通过粪口途径传播，当甲肝患者排出粪便污染食物后，健康人群未经过充分、有效消毒便进食至体内，甲肝病毒便可通过此途径传播。甲型肝炎属于病毒性肝炎，可以通过消化道传播，进入健康人体后通过门脉系统到达肝脏，使得肝脏发生一系列病理性改变。患者可表现为肝功能受到损害、转氨酶升高、胆红素升高、白蛋白下降等一系列病理性改变，还可出现发烧、右上腹胀痛、隐痛以及消化不良等症状，进食后可能出现呕吐、恶心等表现。因此，对于甲肝患者治疗方式首先切断传播途径，保证患者摄入食物得到充分、有效消毒处理。另外，一旦患者感染甲肝，需及时通过保肝护肝和抗病毒治疗进行救治，使患者肝功能得以恢复，则黄疸、腹痛等症状可以消失。

病毒性肝炎的病原体常见的有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和戊肝病毒，简称为HAV、HBV、HCV、HEV。乙肝病毒是DNA病毒，其它的3大类是RNA病毒。从传播途径上，甲肝和戊肝主要是消化道途径传播，由于甲型肝炎和丙型肝炎的患者粪便排出时带有肝炎病毒，污染水源和食物，且食物和水没有加热煮沸消毒，便导致其他的接触到病毒的人感染病毒导致病毒性肝炎。而乙型肝炎和丙型肝炎的传播方式比较接近，主要是通过血源传播、母婴的垂直传播以及性传播等传播途径，尤其是丙型肝炎，80%以上的患者是通过血源途径传播。

甲型病毒性肝炎的诊断主要包括三方面的内容，流行病学史、临床表现以及病原方面的检查，具体如下： 1、流行病学史：患者明确存在不洁饮食的病史，六个月之内进食过不干净的食物，如海鲜、被污水污染过的蔬菜、水果等； 2、临床表现：甲型病毒性肝炎是急性肝炎起病的过程，大部分患者会出现急性早期血清病样的表现，患者可以有发热、全身不适，类似感冒一样的症状，同时出现乏力、纳差、食欲下降，甚至有患者还会出现全身其它方面的伴随症状，甚至还会出现皮肤、巩膜黄染、小便颜色发黄，甚至像浓茶水一样的表现； 3、病原学依据：病原学依据往往是确诊甲肝最主要的依据，病原学依据主要指血清学的甲肝抗体检测，早期患者可以出现甲肝抗体IgM阳性，或血清当中IgG早期阴性，而在疾病发展过程中发现IgG呈滴度水平增高，上述变化均可提示甲型病毒性肝炎感染。 因此流行病学史、临床表现，结合病原方面检查是确诊甲肝的主要手段。

甲型肝炎的感染途径主要是通过消化道传染，只要是消化道传染疾病，一定要注意手的卫生，切断传播途径。如果易感人群接触含有甲肝病毒的东西，或者接触这种人群之后不注意手的卫生，通过消化道粪-口途径，在自己免疫力较差时会发病。 一般健康的成年人感染甲肝之后是一种自限性疾病，有些较轻的可以自愈，病变较重的通过正规治疗以后也可以痊愈，而且可以对病毒有终身免疫。但是免疫力较差的比如儿童和老人要注意预防其发展成为重型肝炎，所以一定要注意卫生。由于近年来卫生条件的提高，甲肝患者已经减少。但一定要注意洗手，切断粪-口传播途径即可。

甲肝通常是可以自愈的疾病，并不强调特殊的抗病毒治疗或者特殊的药物治疗，其不会转成慢性的肝炎。一旦发生甲肝，最常见的症状可能是乏力、食欲不振、厌油腻以及皮肤黄染等。如果症状比较明显，患者可以住院隔离观察，症状比较轻者可以在家隔离。因为它有传染性，尤其是粪便中可能带有病毒，一定要做好防护。如果是症状比较重的患者，住院期间可以给予相应的营养支持治疗，同时一定要避免可能会损伤肝脏的药物或者酒精，或者太油腻的食物，其都有可能会加重肝脏的负担。如果患者因为恶心、呕吐等消化道症状比较重，进食不好，可以给予静脉的能量、糖分或者是静脉的营养支持治疗，来促进肝脏的恢复，极少数的甲型肝炎可能会出现肝衰竭，可能比例不到1%。需要密切观察，给予相应的保肝药物来治疗，甲肝通常会在1个月到半年的时间内痊愈，所有指标最多不超过半年，就完全恢复正常，患者无需担心。

甲肝，指甲肝病毒感染所致的急性肠道传染病。主要在冬春季发病，以儿童、青少年多见。潜伏期在2-6周，平均4周。临床表现多种多样，急性感染表现为发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、厌油，以及食欲下降、肝脏肿大、肝功能升高。甲肝病毒感染后存在一定潜伏期，与甲肝患者接触后至少观察6周，如6周内无任何症状，说明甲肝未发病。

甲型病毒性肝炎是病毒性肝炎中发病率最高的一种肝炎类型，主要通过粪-口传播，以肝脏炎症病变为主要表现。临床症状主要有食欲不振、恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛、肝功能异常等，部分患者可出现黄疸。80%的成人感染甲型肝炎病毒后可无任何症状或症状不明显。

甲肝疫苗一般接种年龄是18个月龄，即一岁半开始。一般甲肝疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗两种，减毒活疫苗18个月龄开始注射，一般注射一针即可。灭活疫苗亦从18个月龄开始注射，注射第一针后，需间隔半年时间再注射第二针，在24月龄即2周岁左右开始注射第二针，第一针与第二针的间隔时间不少于6个月。疫苗注射后部分孩子可能出现发烧，一般是低热，体温不超过38℃，同时还有可能出现肌肉关节疼等表现。此时需要注意给孩子多喂水，并且监测体温，一般2-3天体温便会逐渐下降，并且恢复到正常。如果体温逐渐升高超过38.5℃，需注意及时就医，同时需观察接种部位有无红肿、疼痛等表现，如果以上表现在短时间内不能缓解，也需及时到医院就诊。

甲肝减毒活疫苗注射后，可能会出现以下不良反应：一、一般性不良反应：1、局部反应：主要是注射部位红肿、疼痛、硬结；2、全身反应：如发热，通常是低热，体温不超过38℃，伴随着发热会出现肌肉关节疼痛、厌食、倦怠、乏力等，还会出现疫苗过敏，造成皮疹、皮肤瘙痒等，通常无需特殊处理，1-3天症状会逐渐消失。二、特殊不良反应：少数人在注射甲肝疫苗后，会出现特殊不良反应，比如呼吸困难、喉头水肿等，注射后有明显胸闷气短，所以注射疫苗后，需要观察半个小时左右再离开。如果在注射过程中，出现体温上升或注射位置明显红肿，红肿、硬结范围在扩大，患者出现明显厌食，需要积极到医院就医。