甲肝

肝脏的弥漫性病变可以急性肝炎引起，也可以是慢性肝炎引起，所以能否治愈分为以下情况： 1、急性甲肝、戊肝：可以完全治愈； 2、慢性丙肝：目前已经有可以完全治愈的手段，疗程可能会比甲肝这种急性肝炎稍长，需要几个月；而慢性乙肝目前还没有完全攻克，很难做到完全治愈，只有小部分人能够达到乙肝表面抗原转阴，但是大部分人需要长期服药控制； 3、酒精性肝损害：如果是病变比较轻，还处在酒精性脂肪肝或者酒精性肝炎的阶段，只要完全戒酒，再配合适当治疗也可以治愈；如果已经到酒精性肝硬化的程度，很难完全治好； 4、其它病因：比如自身免疫性肝病，也很难完全治愈。因为发生病变根源在于人体自身免疫系统发生问题，把肝脏当做外来入侵者攻击，这种病因也很难完全去除。

慢性肝炎指肝脏炎症持续6个月以上。慢性肝炎有很多原因引起，一种是感染性因素引起，包括甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒感染。还有一类非感染性因素，比如酒精性肝病、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎或者药物性肝炎。通常是肝脏的损伤都超过6个月以上，才称之为慢性肝炎。慢性肝炎在临床上的重要的特征包括慢性、动态性、进展性、难治性。

肝功能检查项目最常用的是谷丙转氨酶，也叫ALT，还有谷草转氨酶AST、胆红素，胆红素里包括总胆红素、间接胆红素、直接胆红素，这是乙肝酶方面的检查。同时应该有蛋白，白蛋白跟总蛋白。如果是肝二，应该还包括碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶。肝功能主要反映肝脏受损，是肝病的常用检查。如果出现有消化道症状，不想吃饭、乏力、纳差、尿黄的时候，怀疑有肝炎的时候，就经常查肝功能。如果转氨酶升高以后，还要进一步做查找原因的检查，比如乙肝两对半、丙肝、甲肝、戊肝等检查，肝功能是最简单的，如果有异常只能反映肝脏有炎症。

肝功能不正常好不好治，要看引起的原因，也就是要看具体诊断。肝功能不正常有特别好治，也有特别不好治。举个例子，比如急性甲肝，很轻的甲型肝炎或者很轻的戊型肝炎，胆红素不高，转氨酶也只有100-200U/L，为轻度升高。当转氨酶发现不正常以后，口服些保肝药，很可能不再升高，开始往下降，缓慢的恢复正常，可能只需要1周左右，急性肝炎就能够完全好，肝功能恢复正常。当然，转氨酶完全恢复正常以后，肝脏细胞还需要更长时间才能完全恢复到以前正常状态。但是总而言之，这种轻度肝炎非常好治疗。 肝功能不正常不好治，如自身免疫性肝炎。自身免疫性肝病都是因为人体自身的免疫系统出问题，自己人不认识自己人，把自己本来好的肝脏当做敌人，当做外来侵略者攻击，会造成肝脏细胞损害。到一定程度损害会表现为肝功能不正常，因为病因无法完全去除，所以不太好治。自身免疫性肝病一般通过激素或者免疫抑制剂等治疗；还有自身免疫性肝病，比如原发性胆汁性胆管炎更不好治，无法治愈，只能用熊去氧胆酸等药物延缓发展，甚至有的患者用药之后还会缓慢进展，最终到一定程度可能需要肝移植才能拯救生命。所以肝功不正常可由很多种病表现，具体要根据诊断鉴别。

肝功能异常原因有很多，绝大部分病因都不传染或者都不是接触传染，比如最常见的慢性乙肝在中国患者群体很大，但是乙肝不会通过接触传染，不会因为去探视一次就传染。只通过血液途径、性途径和母婴途径传染，丙肝也是如此，没有血液接触根本不会传染。因此乙肝和丙肝大家完全不必害怕在一起吃饭，在一个办公室就会传染。 而病毒性肝炎中的甲肝和戊肝，即甲型肝炎、戊型肝炎，有可能通过接触传染，所以需要进行接触隔离。在肝功异常时处在传染期之内，只针对甲肝和戊肝患者，才有接触传染的可能性。当然，其它病因比如酒精性肝病，饮酒导致的转氨酶高；脂肪肝因为体重超标、代谢不正常发生的转氨酶高等原因，包括自身免疫性肝病均无传染性。

戊型肝炎是病毒性肝炎的一种类型，和甲肝一样，主要是消化道传播。近几年戊肝的发病人数很多，主要通过食物污染和水污染传播。国内外有散发的，甚至个别群体性事件发生。 戊肝发生以后，和其他肝炎一样，都是引起肝脏明显的炎症，病人表现为右上腹部不适、乏力、纳差等不舒服的表现。经过积极治疗大多数病人能完全康复，预后很好。 戊肝主要是通过饮食卫生传染，所以平时注意饮食卫生很重要。不要在没有食品许可证的餐馆吃饭，如果出现乏力、纳差等相关症状要及时到医院就诊。

肝功能异常的患者，最主要的就是要明确造成肝脏损害的原因，具体情况如下： 1、肝炎，在我国造成肝脏损害的首要原因仍然是病毒性肝炎，在病毒性肝炎当中，慢性乙型肝炎、丙型肝炎，甚至有的能够造成急性肝脏损害，如甲型肝炎和戊型肝炎。其中甲肝和戊肝都是以消化道为传播途径的病毒性肝炎，而乙肝和丙肝则是以通过输血、血液制品，甚至母婴途径和密切的生活接触造成损害肝脏的病毒性肝炎； 2、常见的酒精肝、脂肪肝，患者存在长期、大量饮酒史，有的患者体型肥胖，存在长期高脂肪的摄入史，而酒精肝和脂肪肝也是能够造成肝功能损害的主要原因； 3、自身免疫性肝病，多见于中青年女性，同样能够造成肝功能损害，对于这一类肝病需要完善自身免疫性的指标，以协助进行诊断； 4、药物、毒物性肝损伤，如不规范使用中药，甚至不规范使用其它解热镇痛药，都有可能造成肝脏损害。 因此，肝功能损害最多见的原因包括病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病，以及药物性肝脏损害。

肝功能异常分为肝细胞损害表现以及肝脏合成功能损害表现。肝细胞损害可以表现为转氨酶升高、胆管酶升高以及胆红素升高。肝脏合成功能减退表现主要是白蛋白下降以及凝血因子下降造成的凝血功能障碍。引发肝脏疾病的病因非常多，分为病毒性肝病、脂肪性肝病、药物性肝病、胆汁淤积性肝病以及自身免疫性肝病等。 在我国比较常见的是病毒性肝病和脂肪性肝病，病毒性肝病又分为甲肝、乙肝、丙肝、戊肝，其中以乙型肝炎最为常见，不给予积极治疗可最终发展成为乙肝后肝硬化。脂肪性肝病比较常见的饮酒导致脂肪肝，进而发展为酒精性肝炎，最终进展为肝硬化。随着生活方式的改善，非酒精性脂肪肝日益增加，部分患者会逐渐进展为非酒精性脂肪性肝炎，最终进展为肝硬化。自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等疾病，也会影响肝脏功能，最终进展到肝硬化阶段。

在肝功能检查里面，其实最敏感反映肝功能受损或肝细胞受损指标是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，具体如下： 1、谷丙转氨酶是肝细胞破坏时就会释放出谷丙转氨酶到血液里被检测到，所以谷丙转氨酶升高代表肝细胞受损； 2、谷草转氨酶是肝细胞里的线粒体里有谷草转氨酶，谷草转氨酶升高时代表肝细胞的线粒体受损的情况。 所以一般肝脏内有炎症时，不管是什么原因引起的，如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、酒精肝、药物肝、自免肝、非酒精脂肪性肝病等，都可以导致谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。但是要注意的是，如果患者没有肝脏问题，有心脏或者其它肌肉问题时，谷丙转氨酶，特别是谷草转氨酶也存在心脏肌肉里，当有心脏和肌肉有问题时，也可出现谷草转氨酶为主的升高情况。所以要根据患者转氨酶的升高，再结合患者不舒服的症状做综合判断。

肝病是肝脏损伤性疾病的总称，疾病谱较广泛，肝病具体种类如下：1、病毒性肝炎：如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝病毒等均可导致肝脏损伤，我国较常见的病毒性肝炎为乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、甲型病毒性肝炎等，均有散发；2、药物性肝脏损伤：在临床上较常见，包括已知的肝脏毒性药物及不可预测的药物，均可导致肝脏损伤，包括保健品、中草药等；3、自身免疫性肝病：如原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎等；4、遗传代谢性肝病：如肝豆状核型肝病，即威尔森氏病(Wilson病)，多见于儿童，亦可见于成年人。还可有其他遗传代谢性疾病，也可在临床上观察到；5、其他肝病：如由肥胖导致的非酒精性脂肪性肝病，还有大量饮酒导致的酒精性肝病。