甲肝

病毒性肝炎由各种肝炎病毒引起，为传染性疾病。根据病毒类型不同，传染性、传播途径、预防途径不同。具体如下： 1、甲肝：由甲肝病毒引起的急性传染病，通过粪口途径传播，主要经口预防，隔离期为发病后三周； 2、戊肝：与甲肝病毒相似，为急性病毒，存在自限性，预后较好，主要经水源污染传播； 3、乙肝：临床最常见，主要通过血液、体液传播，如母婴传播、输血、注射毒品、性接触、亲密接触等； 4、丙肝：常见于输血传播，丙肝病毒较常见，与乙肝同属于慢性病毒，感染后易引起慢性肝炎，长期慢性肝炎可导致肝硬化、肝癌； 5、丁肝：为缺陷病毒，仅见于乙肝患者。

病毒性肝炎能否治愈，需根据不同病毒类型及不同肝炎类型区分，急性肝炎为自限性疾病，通常可自愈，如甲肝、戊肝引起的急性肝炎。孕妇、老年人患戊肝较严重，可造成部分患者死亡。慢性丙肝通过小分子抗病毒药物治疗，可达90%-99%的治愈率。慢性乙肝需给予正规抗病毒治疗，临床常用核苷类似物、干扰素，控制病毒复制以及病情进展，减少肝硬化、肝癌的发生。已并发肝硬化、肝癌的患者，通过抗病毒治疗可控制症状，延长生存时间，改善预后。丁肝为缺陷病毒，无需单独治疗。

病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型，甲肝和戊肝多是通过消化道传播，是因为不洁饮食所导致，所以不能跟患者共餐，要进行消毒，以及分餐进食。 乙肝和丙肝是通过血液和其他体液传播，所以接触时免疫力不能太差。如果伤口有破损，接触时有感染可能。丁肝在临床上少见，丁肝依附于乙肝存在，有乙肝的患者再考虑丁肝，如果没有乙肝通常不考虑丁肝。

丙氨酸氨基转移酶即谷丙转氨酶，谷丙转氨酶增高原因较多，主要原因为病毒性肝病，其他如代谢性肝病、脂肪肝、酒精性肝炎、药物性肝炎以及自身免疫性肝炎等均可引起谷丙转氨酶增高。正常情况下，肝细胞不破坏，酶释放不出来，酶增高说明肝细胞有破坏。引起谷丙转氨酶增高的疾病主要是病毒性肝病，如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝和丁肝。肝炎病毒感染均可引起肝功能不正常。 除此以外，代谢性紊乱可以引起脂肪肝，脂肪性肝炎也可引起谷丙转氨酶增高。再有药物性肝脏损害，较多药物比如抗痨药物，即抗结核药物，还有抗生素等均可引起谷丙转氨酶增高。

ALT和AST都偏高，通常是肝脏出现问题。这时要通过询问病史，查体还有其它化验检查明确到底引起肝脏损害的原因，可能是急性病毒性肝炎、急性甲肝或者急性戊肝。还有可能是慢性乙肝急性发作、药物中毒性肝损害，比如吃感冒药，如果里面含有对乙酰氨基酚的成分，在短期内吃的量比较大或者有的人体质比较特殊，哪怕只吃一片，也有可能引起急性比较严重的肝脏损害。还有可能因为喝酒引起的酒精性肝损害，还有可能是自身免疫性肝病、发作期等。有很多原因都可以引起肝脏损害。表现在肝功检查上是ALT和AST均升高，有时这种损伤比较轻，通过肝脏自我修复可以达到痊愈，最高可能转氨酶也就到70-80U/L，不再往上涨。过几天再复查可能降到基本正常，再过几天检查就完全正常。但有的时候这种急性肝炎发作也会来势汹汹，几天之内可能从几十涨到几百，再涨到几千，这种情况也有可能，所以还是要在专业医生指导之下进行相应观察和治疗。 必要时要服用保肝药物，比如发现转氨酶已经好几百，这时很难自己缓慢自愈，要用点保肝药物帮助肝脏恢复，阻止病情进一步恶化。如果肝炎继续加重，有可能发展到肝衰竭，就算不发展到肝衰竭也有可能因为这次肝脏病变太过严重，而在这次肝炎发作之后留下肝纤维化的诱因，因此要在专科医生指导之下及时进行治疗。

丙氨酸氨基转移酶是人体里一种特殊蛋白质，用来帮助人体代谢。其主要在肝细胞里，血液里只有少量。一旦肝细胞受损，该酶即从肝细胞里进入血液，所以该酶升高多见于肝细胞受伤，即肝炎。肝炎原因具体如下： 1、病毒性肝炎，包括乙肝、丙肝、甲肝、戊肝； 2、非病毒原因导致的肝炎，如因为喝酒导致的肝炎，因为吃药导致的肝炎，因为自身免疫紊乱导致的自身免疫性肝炎，这时都可以见到血液中谷丙转氨酶升高。

病毒性肝炎患者饮食应注意以下几方面： 1、饮食要清淡，富有营养； 2、要尽量少食用生食，如生鱼片、贝类食物、生海蜇、生三文鱼，这些食物未经过烹制，可能含有甲肝病毒、戊肝病毒。要注意烹饪方式，煮熟比较关键； 3、要摄入多种维生，可以多进食蔬菜。慢性病毒性肝炎是长期过程，饮食方面要进食富含维生素的食物，维生素B和C对于慢性乙型肝炎、病毒性肝炎有辅助的治疗作用，对于丙型肝炎也有一定价值； 4、绝对戒酒，因酒精对肝脏有损伤，会加重病情。

我们国家针对乙型肝炎可以注射乙肝疫苗进行预防，针对甲型肝炎可以注射甲型肝炎疫苗。乙肝疫苗一般注射后保护期可以达到10年以上，也有一些专家学者认为只要产生了表面保护性抗体，就可以终身有保护作用，这是针对乙肝病毒性肝炎。针对甲肝的预防，可以使用甲肝疫苗，甲肝疫苗保护期不长，只有1-2年，如果过了几年以后有甲肝流行，还可以再使用甲肝疫苗进行预防。

病人如果出现了肝炎症状，比如乏力、食欲减退，有些患者出现厌油、恶心、呕吐这些表现以后及时到医院就诊，一般要到专科门诊去找专科医生进行进一步检查，包括乙肝两对半、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体等，以及肝功能、出凝血功能，还有一些生化检查，像电解质等。如果明确了是乙肝或者丙肝，乙肝要做乙肝DNA的检查，如果是丙肝抗体阳性，要做丙肝RNA检查，还有丙肝病毒基因分析，进一步明确是哪一类型丙肝，为后续的治疗做准备。

病毒性肝炎的传播方式有两大类，一个是血液、体液传播，乙肝、丙肝、丁肝主要是血液、体液传播。首先是血液传播，以前没有做丙肝筛查，丙肝病毒就可以通过输血传播，再就是一些不洁注射史，像纹身、穿耳洞、毒品注射等等，都可以造成乙肝、丙肝的传播。还有母婴垂直传播，母婴垂直传播就是母亲携带有乙肝、丙肝病毒，就会通过胎盘影响到胎儿。甲肝和戊肝主要通过消化道传播，如果病人的粪便没有经过处理，污染了其他人的手，或者污染到水源、食物以后，就会通过这些途径传播给其他易感的健康人。