甲肝

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲肝、丙肝、戊肝都是因为感染了嗜肝病毒以后引起的肝脏损伤，故都应该进行肝功能检查，如果有典型的肝炎症状，或者是肝功能异常等情况，进行下列检查可以确诊，主要分析如下：\n1、甲型肝炎(甲肝)：IgM抗体是阳性，或者是甲型肝炎IgG抗体由阴性转为阳性，甚至呈四倍以上的升高，还有在粪便当中检测到甲型肝炎病毒HAV-RNA，都可以确诊甲型肝炎。\n2、戊型肝炎(戊肝)：诊断需要检测到戊型肝炎IgM抗体，或者是戊型肝炎IgG抗体由阴性转为阳性，甚至是有四倍以上升高，还有在粪便当中检测到戊型肝炎病毒(HEV)。\n3、丙型肝炎(丙肝)：诊断需要筛查丙型肝炎抗体，若丙型肝炎抗体阳性，要进一步进行丙型肝炎HCV-RNA检测，如果丙型肝炎抗体是阳性，HCV-RNA也是阳性，说明目前感染了丙型肝炎病毒。如果丙型肝炎抗体是阳性，HCV-RNA是阴性，说明曾经感染过丙型肝炎病毒。

讲解医师：王艳斌  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
甲肝是由甲型肝炎病毒感染导致的一个急性的肝功能损伤，大多数的甲型肝炎病毒感染之后呈现隐性感染，也就是没有明显的临床症状。但是在体检的时候可以获得甲肝的抗体阳性，这种情况称为甲肝隐性感染。在感染之后也有一小部分患者会出现肝炎的症状，包括有发烧、乏力、食欲下降、恶心、呕吐、尿黄、眼黄等。甲型肝炎病毒感染，大多数情况下都属于比较轻症的，但是也有个别患者可能会出现重症的表现，称之为急性肝衰竭。这种患者可能在感染病毒之后很短的时间，两周之内就出现神志障碍，这时可能并没有表现出明显的黄疸迹象，但是肝性脑病出现的非常早，脑水肿比较明显。这种情况下预后不好，可能需要积极进行肝脏移植才能够挽回生命。\n还有一种类别的甲肝，可以导致肝内胆汁淤积，这类患者病程相对来说比较长，表现以黄疸升高为主，伴有皮肤瘙痒。化验检查发现有高胆红素血症，而且直接胆红素比例超过70%，这类患者可以看到肝脏内的胆道系统比较毛糙，患者会出现皮肤瘙痒等高胆红素血症的表现。这种情况需要在早期使用激素，或者使用活血化瘀类的中药对患者进行治疗。现在的肝内胆汁淤积，也有相应的药物，比如像丁二磺酸腺苷蛋氨酸等之类的药物，专门针对肝内胆汁淤积，治疗的效果也是比较理想的。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
甲肝疫苗是一种预防甲型肝炎的疫苗，甲肝疫苗具有非常良好的免疫保护作用。接种甲肝疫苗后，往往八周左右可以产生很高的抗体，具有很好的免疫力，目前在中国已经成为儿童免疫的主要疫苗，凡是对甲型甲肝病毒易感的人群，年龄在一岁以上的儿童、成年人均可以注射甲肝疫苗。甲肝疫苗分为冻干甲型肝炎减毒活疫苗和灭活疫苗，不同的地方、不同的人群，接种的疫苗不一样，一定要到防疫部门，由防疫专家为儿童选择。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
甲肝是由甲肝病毒感染引起的急性传染性的疾病，主要通过粪口进行传播。甲肝病人的粪便通过直接或者间接的途径，污染水源或者食物，造成进一步的感染。感染以后主要表现为急性肝炎的症状，病人可以表现为发热、乏力、尿黄、厌油等。甲肝的预后一般是比较好的，不会发展为肝硬化，也不会转为慢性肝炎，但是临床当中可能会遇到比较严重的病例，甚至可能会出现肝功能的衰竭，这部分病人一定要注意及时的住院治疗，给予保肝支持处理，大多预后还是比较好的。甲肝是终身免疫性疾病，一般得过一次以后可以有持久的免疫力，不会得第二次的。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于甲肝以及戊肝病毒感染来说，都是急性感染的可能性较大。对于甲肝病毒，一般是患者饮用被甲肝病毒感染的饮料，或者是吃了被甲肝病毒感染的食物之后，而引起的甲肝病毒的急性感染。患者会出现突发的恶心、呕吐，以及皮肤、巩膜的黄染，部分患者会出现皮肤的瘙痒以及出现其他神经系统的并发症，这种情况比较少见。对于甲肝病毒感染，患者考虑这种情况就要抽血查肝功能，看谷丙、谷草转氨酶有无升高，以及总胆红素、间接胆红素是否升高。如果有上述表现，患者就要积极的抽血查肝炎的相关性检查，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、丁肝等相关性检查。如果诊断为甲肝或者戊肝，患者需要积极的保肝治疗，并且注意多休息，不要熬夜、不要饮酒、不要劳累。另外适当的多吃蔬菜、水果，以及补充维生素C等微量元素，甲肝会在1-2个月之内慢慢痊愈。一般甲肝是自限性疾病。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
甲型肝炎临床上也称为急性肝炎、急性黄疸性肝炎，一般为患者进食被甲肝病毒感染的食物以及饮料之后，出现了皮肤黄染、恶心、呕吐、乏力以及看见油腻食物出现恶心等症状。一般具有强烈的传染性，尤其是患者的体液以及被污染的食物，所以在治疗期间患者应做适当的隔离，戴口罩，不与家庭成员共同进食，床旁隔离。在治疗期间，患者如果出现肝功能变差，谷丙、谷草转氨酶的升高，此时建议患者静脉输注保肝类药物或者口服保肝类药物，一般经积极治疗1月左右多可痊愈。此类疾病为自愈性疾病，自然病程为1-2月，期间患者应多休息，不熬夜，不劳累，保持充分的免疫力，经过1-2月多可以痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
甲型肝炎病毒感染之后，多表现为急性感染，患者经过粪-口途径传播，好发于儿童以及青少年等人群。一般是由于进食被甲肝病毒感染的食物或者饮料之后，而出现的食欲减退、恶心、乏力，部分患者可有呕吐以及肝脏肿大，肝区隐痛不适等情况，部分患者还会有黄疸，尤其是皮肤以及巩膜黄染。这种情况一般是自限性疾病，经过积极的保肝以及支持治疗，患者大多在1-2个月左右自然痊愈。如果患者查肝功能提示谷丙、谷草转氨酶升高，有肝功能损害的情况，期间也可以积极输注保肝类药物治疗一个月左右，还要配合多休息，不要劳累、不要熬夜。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
甲肝疫苗注射之后，部分患者有可能引起发热，这个发热主要是疫苗注射之后而引起的副反应，是身体自我免疫保护机制而产生的一种作用。如果是低度的发热，如38度以下，可以用凉水毛巾或者酒精擦拭，物理降温就可以。如果是38度以上，就要考虑使用一些药物积极的降温，可以肛门纳肛消炎痛栓，或者服用退热的药物，但是一般抗生素不建议使用。另外，同时需要注意患者是否合并有感冒引起的发热，以及是否是环境温度过高而引起的发热，但是注意患者在此期间应注意保暖，避免进一步诱发病毒性感冒以及其他情况的发生。注射甲肝疫苗之后，部分患者会出现注射部位的皮肤溃烂以及炎症，这种情况消毒治疗就可以，因为人体的免疫力不同，所以对于疫苗的反应也不同。

讲解医师：郭雁宾  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科
减毒活疫苗在我们国家应用的比较广泛，免疫效果非常好，抗体产生的比例也非常高，一般是打2-3针，打3针的保护率可以达到百分之百，所以甲肝疫苗是非常有用的疫苗。成年人一般80%都有甲肝抗体，一般不用打。但是对于一些比较高危的人群，比方小孩、儿童，还有幼儿园的老师、负责餐饮的人员、军队这些人群应该都接种甲肝疫苗。

讲解医师：孙科  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院肝病科
甲肝是指甲型肝炎病毒感染后，导致的肝脏功能损伤，主要是由于粪口传播。通常情况下，大多数的甲肝患者可能会出现乏力、腹胀、胃区不适、双下肢酸软、肝区不适、小便发黄等症状，当然也有一部分患者不会出现明显的不适症状。如果出现上述症状后，建议去正规医院进行肝功检查，看看转氨酶是否升高，如果转氨酶升高，需要静点保肝药物，比如还原型谷胱甘肽、复方二氯醋酸二异丙胺等。甲肝是不会导致慢性的，经过系统治疗之后，甲肝会好转，痊愈的。