甲状腺肿瘤

甲状腺恶性肿瘤分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四类。是否复发与甲状腺癌的病理类型、分期、治疗情况、个体差异有关，不同类型的甲状腺恶性肿瘤，复发概率不一。具体情况如下： 1、病理类型：乳头状癌复发概率最低，滤泡状癌位于第二位，髓样癌和未分化癌的复发概率较高； 2、分期：早期复发率低，晚期即使进行手术、碘131治疗，仍然会存在一定的复发概率； 3、治疗情况：术后口服甲状腺素进行内分泌治疗，促甲状腺素控制水平的高低决定了复发的可能。指标控制在理想范围，复发概率低，反之复发概率高； 4、个体差异：免疫力强，肿瘤复发概率低。

近些年，甲状腺肿瘤的发病率迅速上升，主要与以下原因有关： 1、饮食因素：过量摄入高碘食物。碘主要分布于甲状腺，是甲状腺合成甲状腺素的主要原料。平时应减少海产品、紫菜、碘盐的摄入； 2、过度疲劳：熬夜对甲状腺损伤较大，易形成甲状腺肿瘤； 3、情绪因素：精神压力大、焦虑、情绪暴躁，甲状腺易形成结节； 4、环境因素：环境污染可促进甲状腺肿瘤的生成； 5、职业因素：如IT行业、教师行业、金融行业。

甲状腺肿瘤单侧或峡部的切除手术，包括麻醉时间，一般约1.5h即可完成。若为恶性甲状腺肿瘤，需做淋巴结探查以及神经探查，此类患者手术时长会相对延长1h。术后饮食要以清淡为主，禁食重口味食物，以免对甲状腺造成额外负担。生活上注意情绪管理，避免情绪激动。良性甲状腺肿瘤手术以全身麻醉为主，费用约为1万元。良性甲状腺肿瘤如结节性甲状腺肿瘤以及高分化甲状腺恶性肿瘤通过彻底手术治疗后，复发几率较小。恶性程度较高、分化程度较差的甲状腺肿瘤，复发几率较高，要注意随访观察。

恶性甲状腺肿瘤即甲状腺癌，同其他恶性肿瘤一样，都是比较严重的，但甲状腺癌是比较稳定的，发展过程非常缓慢，即使不治疗，也不会对身体造成严重危害；约20%的甲状腺癌，易侵犯邻近组织，即便是手术治疗，也可能出现复发和远处转移。因临床缺乏对甲状腺癌监测的可靠指标，无法预计其发展和变化，故一旦怀疑或者确诊，应积极治疗，预后都是较好的。

甲状腺肿瘤的治疗方法如下： 1、甲状腺腺瘤：有诱发甲亢和癌变的可能，应早期进行甲状腺大部分或部分切除，切除标本进行病理学检查，以判断肿块病变性质； 2、甲状腺癌：手术切除是基本方法，再辅助以内分泌及放疗等。手术切除的疗效与肿瘤的病理类型有关，并根据病情以及病理类型，决定是否加行颈部淋巴结清扫术或放射性碘治疗；甲状腺癌进行次全切或全切除的患者，需要终身服用甲状腺片来预防甲状腺功能减退；放射性核素治疗多适用于45岁以上乳头状癌、滤泡状癌、多发性病灶或存在远处转移的患者。

甲状腺肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤，良性的肿瘤有甲状腺腺瘤、甲状腺囊腺瘤、结节性甲状腺肿，都是包括在良性的甲状腺肿瘤里面。恶性的肿瘤有甲状腺癌，还有一些恶性的淋巴瘤，临床上恶性的肿瘤主要指的是甲状腺癌，它有这么四种常见的。一个是甲状腺乳头状癌，一个是甲状腺滤泡状癌，还有一个是甲状腺髓样癌，另外还有一个是低分化或者是未分化癌。良性的和恶性的，统统都称为肿瘤。但是区分的时候，要区分这个肿瘤是良性的还是恶性的，它们的临床的效果、治疗的效果还有预后都是完全不一样的。

甲状腺肿瘤良性一般很少进行病理分型，主要指的是恶性的肿瘤，要进行病理分型。大概分两大类型： 1、分化型：临床的治疗，还有预后的效果比较好； 2、低分化或者是未分化型：治疗效果较差，现在预后还是存在很大的问题。 分化型的甲状腺的恶性肿瘤占临床的大多数，至少有98%都是分化型的，那些治疗效果不好的未分化型的癌症不足2%，这是人类的幸运。

甲状腺穿刺是为确定甲状腺肿瘤是什么性质以及什么类型的肿瘤，而做的一种诊断性检查。甲状腺穿刺包括甲状腺细针穿刺和甲状腺粗针穿刺，甲状腺细针穿刺是当代比较流行的，大家都使用的一种穿刺方法，细针穿刺穿刺完后，伤口愈合非常快，很多病人担心经过穿刺完，是否会有甲状腺肿瘤扩散的问题，但是经过学习文献，学习国外报道，发现经过细针穿刺之后，甲状腺肿瘤扩散是微乎其微的，所以大家伙可以放心的做甲状腺细针穿刺；甲状腺粗针穿刺是从过去到现在一直使用的，甲状腺肿瘤比较大且很难诊断的时候，需要做粗针穿刺的方法，粗针穿刺之后的诊断率比细针穿刺好，因为它取到的组织量更多，所以病理科经常做甲状腺粗针穿刺。

甲状腺肿瘤比较常见，如果病人进行了甲状腺手术，相关护理方面主要包括以下几点： 1、饮食方面，在医院里手术当天不允许进食，术后第2天可以逐渐过渡到流食、半流食和普通饮食，就是病人在手术第2天可以喝水，也可以喝点小米稀饭。如果情况正常，才可以逐渐过渡到进食馒头、米饭； 2、病理方面护理，通常甲状腺手术需要放置引流管，应注意观察引流管的量和颜色。如果短期内引流管量突然增多，则说明存在问题，可能需要医生进一步处理，如果引流管的颜色比较鲜艳，可能会有新鲜出血，亦需要引起注意； 3、其它情况，比如术后第2天甲状腺肿瘤病人可以下床适当的活动。如果体力较好可以适当增加活动量，如果感觉体力较弱，可以先在床上活动，然后再过渡到下床运动。

甲状腺肿瘤手术是中等手术，手术部位在颈部，老百姓俗称在脖子上做手术。手术以后不影响消化道，不影响喝水，不影响吃饭，术后恢复快的患者，第2天可以吃饭、喝水、下地活动，当天晚上可以出院回家。现在国家提倡日间手术，就是当天手术当天回家，可以做到这样水平。能够完全恢复。术后5天，可以做轻体力活动，比如坐办公室人员可以上班，不用担心手术带来创伤，创伤很小。现在有传统开刀手术，还有微创手术，开刀手术在脖子上有小刀口，腔镜微创手术在脖子上没有刀口，如果不告诉别人，可能3天以后出去，没有人能看出来做过手术。甲状腺肿瘤手术以后对人体创伤很小，相对其它手术，术后3天可以正常上班、工作、学习，不用太多担忧。