甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤术后主要有以下并发症： 1、神经损伤：包括喉返神经、喉上神经损伤，可导致饮水呛咳、说话音调下降、声音嘶哑； 2、甲状旁腺功能不足：易产生手口周围麻木，及时补钙后可得到缓解； 3、淋巴漏：在颈部甲状腺癌根治性治疗后，易发生淋巴漏，引流量500ml时，则需采取手术治疗，结扎淋巴管，以减少淋巴漏。

甲状腺肿瘤扩散到淋巴是转移的征象，提示病情较严重。具体情况如下： 1、未分化的、恶性度较高的甲状腺癌，淋巴结转移预示着病情加重，患者要积极地采取措施； 2、分化型甲状腺癌的恶性度较低，出现甲状腺淋巴结转移以后在外科医生和内科医生的共同努力下，进行适当手术方式和术后观测，预后相对较好。 所以对于恶性度相对较低的分化型甲状腺癌患者，出现淋巴结转移时有临床解决方案，患者不要过于惊慌，大多数患者预后很好。

常规情况下结节性甲状腺肿不会癌变，主要是由于单纯性甲状腺肿结节反复增生、多发演变而来。在结节的增生过程中，部分结节可能会发生不典型增生、癌变，但几率较低。部分甲状腺癌的患者也伴有结节性甲状腺肿，通过B超检查可能会考虑为存在癌变，但多数结节为良性病变。目前临床中不认为急性甲状腺肿瘤是由结节演变而来，甲状腺癌通常会伴有结节性甲状腺肿，在进行B超查体时可能会被发现。因此，若患者存在结节性甲状腺肿，无需过于担心，常规建议密切随访，通常3-6个月进行一次B超复查以随访结节形态，若结节形态发生异常变化，则可以及时处理。

甲状腺瘤一般通过体检彩超或他人发现，或自己发现颈部肿块情况。对于甲状腺瘤，患者一旦发现均会比较紧张，甲状腺瘤多属于良性肿瘤，良性肿瘤占甲状腺瘤的80%以上，在80%的良性肿瘤中有80%的肿瘤不需要治疗。甲状腺肿瘤虽然不太严重，但也需慎重对待，因为还有少部分甲状腺癌以及高度恶性的甲状腺肿瘤。一旦发现这种肿瘤之后，务必确定是否需要进一步的诊断和治疗，其中需要有经验的医生进一步彩超检查，包括穿刺细胞学检查及基因诊断。通过诊断确定甲状腺肿瘤是否为恶性程度比较高的肿瘤，或是否需要立即治疗，引起重视。但是不必太过担心，因为多数甲状腺肿瘤无需治疗。

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的一种，甲状腺分为不同的病理类型，在我国基本分为四种不同病理类型： 1、甲状腺乳头状癌：这类发病率非常的高，在国际上的数据乳头状癌的比例占到90%； 2、甲状腺滤泡癌：滤泡癌的比例在5%-6%左右，近些年滤泡癌的比例有升高的趋势，就是很多以前认为是良性腺瘤的病人，现在通过病理学的进展发现有被膜的突破，甚至有的血管脉管的侵犯，认为是滤泡癌； 3、甲状腺髓样癌：甲状腺滤泡旁细胞来源的甲状腺肿瘤，以及甲状腺未分化癌，这个发病率很低。 甲状腺乳头状癌实际上比例最高，预后最好，很惰性的一个肿瘤，在早期的甲状腺癌病人治愈率是很高的，国外的数据在1-3期的甲状腺乳头状癌的病人，5年生存率可以达到98%。但是国内有的学者做了相应这种调查研究，国内数据应该是没有这么高的，我国总体甲状腺癌的5年生存率在70%-80%左右。

如果甲状腺上长了肿块，应到专业的医院咨询专业的医生。首先要提供病史、年龄、性别、家族中有无其他人也得了甲状腺癌，颈部有无经过放疗史，甲状腺肿块增长的情况，是否出现声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难、吞咽困难、局部疼痛，都要详细和医生进行沟通。医生可能会开B超，甲状腺B超检查是甲状腺检查的金指标，B超比CT、核磁共振能够更加好地帮助判断甲状腺结节的良恶性。 做B超后，如果发现甲状腺结节存在恶性的可能，需要做甲状腺结节细针穿刺来明确病理学的诊断和分子突变的诊断。如果已经出现淋巴结转移，需要采用CT或者磁共振检查明确有无转移的淋巴结。甲状腺功能的检查也非常重要，检查是否存在甲亢或者甲减、桥本甲状腺炎。如果已经存在甲亢就不能马上手术，手术之前需要先治疗甲亢，将甲亢控制到合适的情况下才能进行甲状腺手术治疗。

甲状腺肿瘤的手术风险主要包括： 1、声音嘶哑：手术损伤喉返神经所致，与手术操作技巧、肿瘤生长位置有关； 2、低钙血症：也称甲状旁腺功能减退。肿瘤侵犯或局部血供改变，导致甲状旁腺功能损伤。表现为手足麻木、抽筋，是甲状腺手术常见的并发症； 3、出血：甲状腺部位血供丰富，需要再次手术止血； 4、切口感染：切口局部渗出，继发细菌感染； 5、麻醉风险：属于常规的治疗风险，如麻药过敏等。

甲状腺肿瘤的检查包括影像学检查、放射性核素扫描、细针穿刺细胞学检查等，具体检查方法如下： 1、影像学检查：如B超，可以区分结节的实体性或囊肿性，结节若为实体性并呈不规则反射，则恶性的可能性较大；X线，胸部以及骨骼X线可以了解有无肺以及骨的转移，若甲状腺部位出现细小的絮状钙化影，可能为甲状腺癌； 2、放射性核素扫描：良性多为温结节，伴囊内出血时可以为冷结节或者凉结节，若为甲状腺癌，则多为冷结节，而且边缘模糊； 3、细针穿刺细胞学检查：诊断甲状腺癌的正确率可达80%以上，即用细针在2-3个不同方向穿刺结节并抽吸、涂片。

甲状腺肿瘤跟其它全身各处的肿瘤一样，迄今为止具体的发病原因不清楚，但是甲状腺肿瘤的发生可能与以下几个因素相关： 1、放射线的影响，包括平时过频的检查，如胸透、胸片或者胸部CT，都可能影响到颈前的甲状腺器官。甲状腺是对射线非常敏感的器官，过度接触容易造成肿瘤； 2、微量元素的影响，也就是指碘元素摄入过多或者过少，缺碘和高碘都可能对甲状腺肿瘤的发生起到促进作用； 3、内分泌或家族遗传的问题等。 其中与甲状腺肿瘤形成最相关的因素是放射线暴露和碘元素过多或过少。

甲状腺癌术后手脚抽筋肯定要进行药物治疗。甲状腺手术完后手脚抽筋实际上是甲状腺手术，特别是甲状腺恶性肿瘤手术的并发症。特别是甲状腺肿瘤比较大，外侵比较明显，会影响到甲状腺旁的器官，即甲状旁腺。甲状旁腺器官紧贴在甲状腺腺体上，虽然只有黄豆大小，但功能非常重要，主要用于合成和分泌甲状旁腺素，调节人体血钙和血磷水平。甲状腺手术切除后的手脚抽筋有以下两种情况： 1、短暂性手脚抽筋：往往是甲状旁腺功能受到影响，经过一段时间会恢复正常； 2、永久性手脚抽筋：甲状旁腺被肿瘤累犯，必须切除甲状旁腺，从而出现永久性甲状旁腺功能减退，导致反复手脚抽筋发作，此时建议补充足量钙片和活性维生素D，以帮助缓解症状。