甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤术后恢复时间正常人一般情况下为一个月，具体情况要根据个人状况、年龄，以及有没有其他伴随疾病来判断。 老年人可能恢复慢一点，有高血压或有糖尿病的病人，切口的愈合，包括身体的各机能恢复相对较慢，年轻人一般一周左右就能够顺利出院，现在快速康复的理念更快，一般三天就能出院。而且现在所有切口的缝合都是美容缝合，不需要拆线，所以一般3-4天基本上能够恢复正常。组织的生长至少要一个月左右，所以出院以后很多病人还是要注意切口，不能扒或揉搓，有时会裂开。

甲状腺良性肿瘤术后在饮食上不用刻意注意。甲状腺癌分为分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺癌，其中分化型甲状腺癌包括乳头状和滤泡型两种类型，最常见的是乳头状腺癌。现在根据专家共识认为乳头状腺癌跟饮食中的高碘相关。所以甲状腺乳头状癌术后的患者服用低碘饮食，不建议食用紫菜、海带以及含碘的盐。为了饮食均衡，虽然鱼虾含碘略高，但是在服用无碘盐的前提下可适当摄入。另外，术后都要服用甲状腺抑制剂，早晨起来空腹服用药物之后，建议患者至少间隔半个小时到一个小时以上再服用其他药物、吃饭或者服用牛奶。另外，鸡蛋或者是含钙比较高的豆制品，要间隔一段时间才能食用以避免影响药物的吸收。

甲状腺肿瘤跟其它全身各处的肿瘤一样，迄今为止具体的发病原因不清楚，但是甲状腺肿瘤的发生可能与以下几个因素相关： 1、放射线的影响，包括平时过频的检查，如胸透、胸片或者胸部CT，都可能影响到颈前的甲状腺器官。甲状腺是对射线非常敏感的器官，过度接触容易造成肿瘤； 2、微量元素的影响，也就是指碘元素摄入过多或者过少，缺碘和高碘都可能对甲状腺肿瘤的发生起到促进作用； 3、内分泌或家族遗传的问题等。 其中与甲状腺肿瘤形成最相关的因素是放射线暴露和碘元素过多或过少。

甲状腺肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤切除后复发的机会很少，恶性肿瘤术后复发的机会跟患者就诊的时间、肿瘤的期别、首次手术的规范与否密切相关。只要到正规的医院经过规范的治疗，甲状腺肿瘤治愈的机会能到90%左右。 术后遵从医嘱，定期加强复诊，规范服用甲状腺抑制剂，即左甲状腺素钠片。发现问题时能得到医生的有效处置，通常复发的几率很低。因为甲状腺癌是幸福癌，所以比较可控。

恶性肿瘤是统称。其中发生在上皮系统的恶性肿瘤统称为癌，发生在中胚层的恶性肿瘤统称为肉瘤。比如发生在滤泡上皮的恶性肿瘤就叫甲状腺癌。如果肿瘤发生在肌肉系统、造血系统、纤维系统，可能就叫肉瘤。一般泛指的甲状腺恶性肿瘤即甲状腺癌。根据不同的病理类型可将甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性癌、髓样癌和未分化癌，其中95%以上是甲状腺乳头状癌。甲状腺乳头状癌也是甲状腺癌里预后最好的类型，只要治疗得当，注意复查监测，五年生存率可以达到90%左右，效果非常好。

甲状腺肿瘤包括良性的甲状腺腺瘤和恶性甲状腺癌。良性的甲状腺腺瘤术后能得到长期的生存，甲状腺癌情况稍微复杂，分成以下几种：1、甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡样癌，这两种肿瘤称之为甲状腺分化型癌，总体特点是预后较好，只要能做到早期诊断和早期治疗，平均总体的5年生存率能够达到90%以上；2、髓样癌的预后比甲状腺乳头状癌稍差，但是比甲状腺未分化癌稍好，如果是早期诊断、早期治疗，也可以达到较好的预后；3、甲状腺未分化癌多见于70岁以上老年人，特点是恶性度高，进展迅速，平均生存期在文献上有汇报、有明确结果，在3-6个月，它是一种恶性度最高的甲状腺癌。甲状腺癌常见的是甲状腺乳头状癌，预后较好。分化型的甲状腺癌能达到早期诊断、早期治疗，病人有希望能够获得长期生存。

根据彩超的使用，彩超可以探测到2㎜-3㎜的甲状腺肿瘤。临床上基本是因为彩超体检发现甲状腺癌，所以在临床上这一部分患者的甲状腺癌症状基本上体现不出来。随着肿瘤的增大，在脖子上可以看到一个肿物，这种肿物的质地比较硬，活动度稍微会差一点，表面可能不太光滑，这是随着肿瘤的增长，出现颈部的症状。如果再忽视，进一步发展，主要是出现压迫症状，因为甲状腺周边的器官主要是气管、食管，随着肿瘤的增大，如果侵犯到气管，引起气道狭窄或者压迫气道，这个时候甲状腺癌的症状会出现呼吸困难。如果这种疾病进一步进展，已经侵犯到食道，这个时候患者在进食方面会出现相应的困难，这是甲状腺癌常见症状。如果是甲状腺癌比较特殊类型的未分化型，这些症状可能会发生的更快，从时间上来讲，从起病到发现症状，时间会相对很短，未分化癌可能会引起大家的重视。普通的甲状腺乳头状癌，病情演变一般相对会慢。

讲解医师：胡炜  （副主任医师）
就职单位：丰顺县人民医院三级甲等肿瘤科
甲状腺肿瘤有点疼的原因如下：首先，可能是肿瘤为炎性造成的。这就是平时所说的增生性疼痛，这种类型的甲状腺肿瘤会伴随有轻微疼痛感出现，属于正常的病理表现，不用过于担心。可以通过手术、药物等多种方式进行治疗来缓解疼痛。

讲解医师：胡炜  （副主任医师）
就职单位：丰顺县人民医院三级甲等肿瘤科
甲状腺肿瘤隐隐地疼不一定是癌变。甲状腺肿瘤如果是炎性，本身就会出现疼痛的情况，属于增生性疼痛，是比较常见的一个临床表现。而且对于甲状腺肿瘤患者，也可能并发其他的炎症、结节等问题，这些甲状腺疾病也可能造成疼痛，所以并不能通过简单的甲状腺肿瘤疼痛就确定为癌变。

胸部CT检查主要用于诊断呼吸系统疾病，检查范围是整个胸部，包括胸膜病变、纵隔病变。 整个胸部范围内的疾病，均可通过胸部CT进行检查，而呼吸系统疾病的诊断首选X线，比如肺部肿瘤、肺结核、肺部感染、胸膜炎、胸腔积液、纵隔肿瘤。神经源性肿瘤、甲状腺肿瘤也可在CT上显影。 常规体检建议选择胸部DR片，X线剂量较CT的剂量小。发现肺部病变，无法明确时，可选择胸部CT进行鉴别。