甲状腺肿瘤

现在因为B超的进步，或者人们认识的进步，以及体检的普及，临床越来越多的发现甲状腺的一些病变，其中就有甲状腺肿瘤。甲状腺肿瘤有良性的一些结节，还有一种恶性的，就是我们经常说的乳头状癌。乳头状癌小于一公分我们叫微小癌，通过穿刺就能发现是乳头状癌。这种癌也会发展，比如超过两公分，甚至有局部的淋巴结转移，通过B超、CT都能诊断的很清楚。如果体检的时候发现甲状腺组织里面有些肿瘤，诊断起来很容易，及时治疗也很重要。

甲状腺肿瘤早期无任何症状，多通过体检、B超检查发现肿块。一旦出现声音嘶哑、吞咽不适、呼吸不畅、颈部肿块，疾病已经进入晚期，应尽快就诊。甲状腺肿瘤的症状主要包括： 1、声音嘶哑：由于甲状腺恶性肿瘤侵犯喉返神经导致，是甲状腺肿瘤偏晚期的表现。声带一侧麻痹，同时合并一侧甲状腺结节，多为甲状腺恶性肿瘤导致。 2、局部的压迫：造成吞咽不适或呼吸不畅，肿块增大到一定程度可产生。 3、淋巴结肿大：甲状腺肿瘤产生淋巴结转移，可在颈部触及肿大的淋巴结。

甲状腺肿瘤可以通过手术治愈，术后无需化疗、放疗，通过内分泌治疗补充甲状腺素即可。根据大数据统计，甲状腺肿瘤长期生存概率超过80%，尤其早期肿瘤患者，原则上对寿命基本无影响。对于年轻女性不影响怀孕、生子，生活质量可以得到保证。但甲状腺髓样癌或未分化癌，治疗效果较差。晚期甲状腺恶性肿瘤除手术治疗和口服甲状腺素治疗以外，还可以进行碘131核医学治疗。

甲状腺恶性肿瘤早期多采取患侧甲状腺切除，联合周围淋巴结清扫，如果病灶较多、影响对侧甲状腺，可进行双侧甲状腺切除，联合周围淋巴结清扫。肿瘤转移至颈侧区淋巴结者，还需进行颈淋巴结清扫。晚期患者可侵犯食道、气管，手术相对复杂，需进行气管重建、食道吻合。随着外科技术发展，临床出现一些新型手术，如甲状腺腔镜手术、机器人手术，但目前仍存在一定争议。

甲状腺肿瘤的手术风险主要包括： 1、声音嘶哑：手术损伤喉返神经所致，与手术操作技巧、肿瘤生长位置有关； 2、低钙血症：也称甲状旁腺功能减退。肿瘤侵犯或局部血供改变，导致甲状旁腺功能损伤。表现为手足麻木、抽筋，是甲状腺手术常见的并发症； 3、出血：甲状腺部位血供丰富，需要再次手术止血； 4、切口感染：切口局部渗出，继发细菌感染； 5、麻醉风险：属于常规的治疗风险，如麻药过敏等。

甲状腺肿瘤的饮食应注意： 1、坚持正常的碘摄入量即可； 2、手术前：按照普通肿瘤的饮食原则，即适当增加脂肪摄入量，减少碳水化合物摄入量； 3、手术后：按照正常人的饮食原则，即均衡饮食； 4、多食改善免疫力和抗肿瘤的食物：如菌菇、山药、木耳等。

甲状腺肿瘤的患者手术后的护理，包括饮食、功能锻炼以及心理等多方面，具体措施如下： 1、饮食：术后的患者可以给予少量温水或凉水，没有呛咳或误咽时，可以逐步给予患者便于吞咽的温软流质饮食，如牛奶等，克服吞咽不适的困难，逐步过渡为半流质饮食以及软食，但是应该避免食用过热的食物，以免引起手术部位血管扩张，加重创口渗血； 2、功能锻炼：卧床期间鼓励患者进行床上活动，以促进血液循环和切口愈合。进行颈部淋巴结清扫术的患者，切口愈合后应该进行肩关节和颈部的功能锻炼，随时保持患肢高于健侧，以防止肩下垂，而且功能锻炼应该至少持续在出院后3个月； 3、心理调适：不同类型甲状腺肿瘤的患者，预后会有明显的差异，医护人员以及患者亲属应该给予患者鼓励与支持，帮助患者坚定治疗的决心； 4、出院后定期复查，检查颈部、肺部以及甲状腺功能，若发现颈部结节、肿块时，应及时就诊，具体复诊时间应根据自身病情以及医生医嘱决定。

甲状腺肿瘤的检查包括影像学检查、放射性核素扫描、细针穿刺细胞学检查等，具体检查方法如下： 1、影像学检查：如B超，可以区分结节的实体性或囊肿性，结节若为实体性并呈不规则反射，则恶性的可能性较大；X线，胸部以及骨骼X线可以了解有无肺以及骨的转移，若甲状腺部位出现细小的絮状钙化影，可能为甲状腺癌； 2、放射性核素扫描：良性多为温结节，伴囊内出血时可以为冷结节或者凉结节，若为甲状腺癌，则多为冷结节，而且边缘模糊； 3、细针穿刺细胞学检查：诊断甲状腺癌的正确率可达80%以上，即用细针在2-3个不同方向穿刺结节并抽吸、涂片。

甲状腺肿瘤可以分为良性和恶性两种。甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，患者多无不适，在颈部可出现圆形或椭圆形结节。甲状腺恶性肿瘤中最为常见的是甲状腺癌，早期多无明显症状，但是随着病情的发展，可以出现相关的组织、器官的压迫症状。甲状腺肿瘤的检查包括影像学检查、放射性核素扫描、细针穿刺细胞学检查等，甲状腺腺瘤有诱发甲亢和癌变的可能，应早期进行甲状腺大部分或部分切除，切除标本进行病理学检查，以判断肿块病变性质；甲状腺癌手术切除是基本方法，再辅助以内分泌及放疗等。甲状腺肿瘤患者应积极进行术前检查，调整心态，同时注意观察手术后的并发症，日常生活中应注意饮食以及运动的调整，有乐观、豁达的生活态度，对疾病的预防有一定的好处。

甲状腺肿瘤是一种病因未明确的疾病，且多为良性肿瘤。在日常生活中，应注意饮食以及运动的调整，有乐观、豁达的生活态度，对疾病的预防有一定的好处，主要的预防措施如下： 1、积极锻炼身体，提高身体抵抗力，注意饮食的丰富、全面，不挑食、偏食； 2、保持乐观向上的生活态度，遇到事情不纠结，同时保证良好的睡眠，在睡前可以用温水泡脚，听轻音乐以舒缓神经； 3、在颈部触及甲状腺结节时，应及时前往医院进行诊断，以明确疾病，做到早发现、早诊断以及早治疗，对预防甲状腺恶性肿瘤有一定的帮助。