甲状腺肿瘤

如果患者出现甲状腺肿，也就是患者觉得脖子增粗，此时候要找甲状腺专科的医生看。甲状腺肿的原因比较多，主要如下： 1、甲状腺功能亢进，即甲亢； 2、大脖子病，属于地方性疾病，多是缺碘所引起； 3、甲状腺的炎性疾病，如桥本甲状腺炎等患者会出现脖子增粗的情况； 4、甲状腺肿瘤也可以引起脖子增粗。 具体判断导致脖子增粗的疾病可以通过超声的检查，比较方便、直观。还可以通过甲状腺功能和查甲状腺的有关抗体判断甲减或者甲亢，甲状腺疾病里的甲状腺功能亢进或者甲状腺的炎性改变等都可以引起甲状腺弥漫性增大。对于甲状腺肿瘤，如果是比较大的肿瘤，患者可以局部出现增大、增粗，甚至出现甲状腺的不规则增粗。所以在出现脖子增粗或者是甲状腺颈部增大以后，要去甲状腺专科就诊，做相关检查来判断脖子增粗或者增大的疾病性质，再做下一步的处理。

一般病人脖子肿大医生往往会看其甲状腺大不大，这实际上就是甲状腺大不大的问题。甲状腺如果已经看出来大了，则患者的甲状腺比较大，这时候一般做以下检查： 1、查病人的甲状腺功能，检测甲状腺功能是高、低，还是正常，评估甲状腺功能； 2、甲状腺抗体，因为有的脖子粗是桥本病，属于自身免疫性的疾病，甲状腺抗体呈阳性，就表示患者的脖子大或者甲状腺大是桥本病引起的； 3、做甲状腺的超声检查看甲状腺到底是多大，另外是否有甲状腺结节、甲状腺肿瘤和甲状腺恶性肿瘤等； 4、甲状腺大还可以做CT检查，CT检查主要看甲状腺大有没有压迫气管或者有没有其它特殊的疾病等。所以脖子大首先考虑甲状腺的疾病，然后再做甲状腺功能抗体相关检查、甲状腺的影像学检查比如超声或者CT。

导致甲状腺出现肿大的原因较多，常见的原因如下： 1、先天性甲状腺激素合成缺陷：是导致胎儿甲状腺肿的主要原因； 2、感染性疾病：细菌引起的有急性化脓性甲状腺炎，病毒引起的有亚急性甲状腺炎； 3、自身免疫性疾病：如Graves病、桥本甲状腺炎等； 4、碘缺乏和高碘：可导致地方性甲状腺肿； 5、甲状腺肿瘤等； 6、青春期、哺乳期、妊娠期、更年期及受到精神刺激等皆可增加甲状腺激素的需要，造成甲状腺肿大。 一旦出现甲状腺肿大，患者需要及时去医院进行甲状腺功能、甲状腺彩超等检查，确定病因后进行治疗。如果甲状腺肿大严重，有压迫症状，可以采取手术治疗。

甲状腺结节是否需要手术实际是手术指征的问题，一般有以下几个指征时需要手术： 1、怀疑恶性的情况下，一般需要手术； 2、合并有甲状腺功能亢进，一般是中重度以上的甲亢需要手术； 3、局部压迫症状也需要手术，如甲状腺结节很大，压迫到气管呼吸，或压迫到食管，压迫到吞咽，有症状的话也需要手术； 4、甲状腺肿瘤＞4㎝以上，尽量需要手术，文献表明4㎝可能来自于恶性，如果＞4㎝是一个很大的高危因素，所以4㎝以上的肿瘤一般建议手术，胸骨后甲状腺肿也需要手术，因为往胸骨后长，一是胸腔是负压，会长得比较快，因为胸腔空间非常有限，容易发生压迫症状，所以胸骨后甲状腺肿，无论良恶性需要手术。

运用中医药治疗甲状腺结节，具有一定效果。甲状腺肿瘤即使是恶性，也不用害怕，因为术后早期与良性结节相同。 甲状腺结节通过B超分级，通常在3级以下的甲状腺结节不用过于担心。对于4级以上的甲状腺结节可能需要密切随访，部分患者可能需要及时手术，对于不手术的甲状腺结节患者可以采用中医药治疗，中医治疗甲状腺结节主要以调理气机为主，中医认为结节最早是因为气郁久化火、火生结节，因此很多患者出现结节，与平时心情易忧郁、性格较急躁，易上火有关系，因此采用中医药针对体质进行治疗调理控制结节，甚至可以使结节缩小。

甲状腺腺瘤和甲状腺结节区别具体如下：1、甲状腺肿瘤：甲状腺在喉结两侧位置，甲状腺肿瘤一般长在甲状腺滤泡上，偶尔随吞咽运动被发现，多见于中青年女性；2、甲状腺结节：是甲状腺内肿块，可以属于良性或恶性肿瘤，也可以是免疫系统疾病、炎症导致。甲状腺腺瘤和甲状腺的结节发现后，建议到医院进一步检查。主要进行超声检查，因为超声检查对甲状腺诊断比CT检查副作用小、准确度高，可以观察到血流、钙化情况，CT、X线等放射性检查对甲状腺有一定损伤。此外患者需进行甲状腺功能检查，进一步明确诊断。

导致甲状腺结节的原因较多，主要原因为缺碘、炎症导致自身免疫性改变形成结节，出血、各种良性和恶性肿瘤所导致的甲状腺结节产生，具体如下： 1、缺碘引起甲状腺结节，贫困地区和山区较多见，沿海地区、发达地区并不多见； 2、沿海和经济发达地区最常见的甲状腺结节是慢性甲状腺炎引起，或者甲状腺感染后引起； 3、甲状腺肿瘤包括良性和恶性甲状腺肿瘤，需要到医院做诊断和鉴别诊断。良性结节如果较大需要进行手术治疗，恶性甲状腺结节明确诊断后也需要手术处理； 4、其它类型的甲状腺结节较少见，如颈部原有小结节出血引起肿块，以及慢性咽炎等炎症导致急性炎症、肿大。

黏液性水肿为代谢障碍性疾病，以皮肤内散在或弥漫性黏蛋白沉积和显微镜下胶原破碎为特征。通常见于甲状腺功能异常病人中，尤其甲减患者。由于各种原因引起甲状腺功能不全导致甲状腺素缺少，或甲状腺激素抵抗所导致。多见于自身免疫性甲状腺疾病，包括甲亢、甲状腺肿瘤时甲状腺切除过多，或放疗、化疗中破坏太多，会伴发其它内分泌系统疾病。病人就诊时皮肤会出现非凹陷性水肿，水肿处皮肤会呈现出苍白或蜡黄色为特异性改变。 通常水肿会出现在全身范围内，用指摁压未出现明显凹痕，面部呈蜡样，皮下有粘多糖沉积，通常会伴有表情淡漠，面部以及眼睑水肿、鼻宽、唇厚、舌大、光滑发红、言语缓慢费力等症状。甲状腺功能低下时，会出现克汀病，呆小症或缺碘病人。对这类疾病主张早期诊断、早期治疗，纠正缺碘，合理补充营养。碘盐普及后，由缺碘导致的克汀病，已基本消失。

甲状旁腺肿瘤瘤体增大可有压迫症状，或侵犯后方神经引起声音嘶哑。部分具有功能性，可引起甲状旁腺功能亢进，引起高血钙。常见辅助检查包括B超及颈部CT扫描，如果怀疑有功能亢进，可检验甲状旁腺功能，但病理诊断是该肿瘤诊断的金标准。 一旦肿瘤引起明显的临床症状，比如骨质疏松、高血钙、结石或压迫症状，或穿刺明确是恶性，都需要进行手术处理。还有部分的甲状腺肿瘤可能以颈前肿块出现，可能刚开始以为是甲状腺肿瘤，或以甲状腺肿块就诊的病人在B超检查时才鉴别出来其实是甲状腺旁腺来源的肿瘤。

任何肿瘤只要早期发现、早期治疗，都能获得很好的治愈效果。甲状腺髓样癌也要早期发现、早期治疗，才能取得明显的治疗效果，但是否能够治愈，不可一概而论。甲状腺髓样癌的检查主要包括彩超和实验室检查，对于甲状腺肿瘤的患者，首先要询问是否有家族史、腹泻史，其次要做甲状腺彩超，做实验室检查，查降钙素和CEA，才能确定患者是否为甲状腺髓样癌。 甲状腺髓样癌的治疗原则，是做甲状腺全切除，如果有颈淋巴结转移，还必须做颈淋巴结清扫。手术后根据患者的情况，长期口服优甲乐抑制治疗，并定期复查降钙素、CEA和颈部彩超。如果患者出现了远处转移，比如出现肺和骨转移，则治疗效果就比较差。而且甲状腺髓样癌的患者对碘-131的治疗不敏感，所以在对待甲状腺髓样癌的患者时，一定要积极完善各种检查，判断分期，再制定周密的治疗方案，这样患者才会有很好的获益。