甲状腺肿瘤

如果甲状腺良性结节不大且未造成局部压迫症状，只需要定期复查观察，让患者与人体和平共处即可。甲状腺肿瘤的发病率逐年增高，其原因是它的发病率确实在增高以及现在检测手段的进步。有颈部甲状腺彩超检查后，甲状腺肿瘤的检出率大大增高。但也不必就此紧张，因为在40岁以上的成年人当中，做甲状腺超声能发现甲状腺结节的人群可占20%-74%左右。即一半以上的人做甲状腺彩超都可发现甲状腺结节，但是其中95%左右的结节是良性。对于良性的结节，大家不要紧张，除非体积非常大，如超过4cm以上并对局部造成压迫，比如对局部的气管、食管、血管造成压迫，甚至坠入到胸骨后方，这时候需要通过手术来解决。

临床上甲状腺肿瘤发病因素可分为以下几种： 1、若患者近亲发生甲状腺癌，则家族性倾向较明显，因此遗传可引发甲状腺癌； 2、患者幼儿时进行过颈部CT检查或X线检查，可引起甲状腺癌发生，接触放射线因素为甲状腺癌发生的原因之一； 3、激素代谢水平也可为甲状腺癌产生的原因，临床上女性患者较多见，怀孕期甲状腺癌迅速生长，证明雌激素可影响甲状腺肿瘤发生。

甲状腺良性肿瘤主要包括甲状腺结节和甲状腺囊肿，并且有单发结节和多发结节等情况，多发结节可能出现复发。 良性结节的手术范围主要为单纯性肿物切除或腺叶大部切除，如果及时进行手术治疗，多数情况下不会复发。但因为残余腺叶存在，残余腺叶后期存在新发结节的可能。 甲状腺肿瘤术后的病人要定期到医院进行复查，通常在手术后每间隔3-6个月左右进行甲状腺彩超、甲状腺功能检查。医生可根据检查结果判断，可以早期发现、早期治疗。甲状腺良性肿瘤通常预后比较好，只要定期复查甲状腺彩超、甲状腺CT等辅助检查，排查残余腺叶新发结节及新发良性结节转为恶性肿瘤等情况即可。

一般常根据超声检查的结果，进行甲状腺肿瘤，即甲状腺结节的分级。甲状腺肿瘤一般可分为6级，具体如下：1、1级：通常为完全正常的甲状腺结节；2、2级：指纯囊性的甲状腺结节，100%都为良性的结节，无需特殊处理；3、3级：多数情况下，囊实性的良性结节，一般边界清晰、较为明确；4、4级：指有一定恶性可能的结节，可分为4A、4B、4C级结节。4A级结节恶性的可能在5%-20%，4B级结节在20%-50%，4C级结节在50%-80%；5、5级：指恶性的可能在80%以上的甲状腺结节；6、6级：是通过穿刺已明确为甲状腺癌的结节。总而言之，甲状腺肿瘤的分为6级。建议前3个等级，尤其是2级和3级的结节。以观察治疗为主；对于4级和5级的结节，建议进行甲状腺穿刺，以明确诊断，指导下一步治疗。

甲状腺微小癌8年不长通常存在问题。如甲状腺微小癌位于甲状腺上级、腹侧背面、峡部、下级，或离被膜很近，则一定要积极治疗。彩超可以提示甲状腺肿瘤的具体位置、与包膜的距离、是否有淋巴结转移等。如果甲状腺微小癌的结节离被膜较远，位于甲状腺的实质内，这种情况可以用彩超动态观察。 此外，患者一定要有良好的心态，能承受自己带癌生存的心态。如果患者的心态不好，过于焦虑，此时建议积极进行手术治疗。在术中会探查中央区淋巴结，如果有淋巴结转移则会同时做清扫。

甲状腺癌分为四种类型，包括乳头状癌、滤泡癌、髓样癌以及未分化癌，这四种类型的甲状腺癌都可能出现淋巴结转移。如果患者发现颈部有包块，到医院就诊时就可以发现是否有颈部淋巴结肿大，如果颈部有淋巴结肿大，建议做彩超检查明确甲状腺是否有占位。 彩超根据分级可以提示甲状腺结节的类型，确定下一步的治疗。此外，还可以做细胞学检查，明确颈部淋巴结是不是甲状腺癌转移，如果确诊颈部淋巴结是甲状腺癌的转移，建议做颈部平扫加增强CT，来明确转移淋巴结和颈部血管的关系。充分评估以后，可以做甲状腺癌联合根治术，同时清扫颈部淋巴结，这样可以达到很好的治疗效果。

甲状腺肿瘤的分类具体如下： 1、良性肿瘤：包括甲状腺单纯性囊肿、甲状腺结节性肿、甲状腺腺瘤，患者可以采取微创治疗。通过微波消融、射频消融穿刺，达到杀灭肿瘤、保留甲状腺功能的目的； 2、恶性肿瘤：包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌，肿瘤的分化程度越差，治疗效果则越差。但只要经过规范的手术切除，治疗效果也较为理想。

倾向甲状腺乳头状瘤意思是检查结果倾向于甲状腺乳头状癌，但要依靠最终术后标本病理检查。如果术后标本病理支持此诊断，则可明确诊断为甲状腺乳头状癌。 倾向甲状腺乳头状癌字样往往出现在甲状腺肿瘤穿刺细胞学检查，或者术中快速病理报告上。这种报告结果出现主要原因是肿瘤细胞较少，或者术中条件有限，没有达到确诊标准，最终确诊还需要依靠术后肿瘤标本病理报告。

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中较常见的类型，临床在甲状腺肿瘤手术中发现90%以上的患者为甲状腺乳头状癌，又称为乳头状癌。乳头状癌提示患者存在乳头状的特定病理表现，在病理科切片下可以观察到明显的特征。甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中预后较好的类型，恶性程度较低，患者的10年生存率可以达到90%以上，甚至能够达到95%，仅存在5%的患者可能会出现周围淋巴结转移或肺转移，但经过手术治疗预后较好。若患者出现肺转移或周围骨转移，则术后应补充碘-131治疗，治疗效果也较为理想。因此，患有甲状腺乳头状癌的患者无需过于担心，积极治疗并进行手术切除即可。

甲状腺乳头状癌占甲状腺肿瘤的90%以上，乳头状癌也是癌，也会转移，乳头状癌的转移主要是经过淋巴结，有可能首先发现的就是彩超检查。彩超能够看到颈部淋巴结的转移征象，比如侧颈部淋巴结大，或者有囊性成分、有钙化成分，基本上都能够确认是转移的征象。一旦彩超发现甲状腺淋巴结转移，需要手术干预，手术做的彻底就不影响人的寿命。 甲状腺乳头状癌如果淋巴结转移，也可以通过细针穿刺检查，帮助判断甲状腺是否转移。其他检查，比如颈部彩超、颈部增强CT，也可帮助医生判断淋巴结是否有问题，如果是有问题，必须进行手术解决。甲状腺癌虽然为懒癌，但也会在非常微小的时候有侵袭性，会向外转移，比如通过淋巴结转移到肺、肝或者食道。甲状腺乳头状癌也是癌，也会发生转移。