甲状腺肿大

甲状腺肿大是否能自愈，与导致甲状腺肿的具体原因有明显关系，如因缺乏碘而导致甲状腺代偿性增大，由于碘缺乏甲状腺素合成受到障碍，如果长期碘摄入不足，会引起甲状腺肿大，如果及时补充碘剂，甲状腺肿大情况会自然消失。特殊疾病导致甲状腺肿大，大多需要进行药物或手术治疗，如甲状腺肿瘤性疾病。由于甲状腺肿瘤呈现为膨胀性生长，如果产生压迫症状，比如压迫气管、食管等，会引起相应呼吸和吞咽困难。即使给予药物或其他辅助治疗，也不会对局部肿物产生过多影响，只有通过手术切除，才能去除导致甲状腺肿大，同时会缓解相应症状。进行甲状腺肿大治疗时，还要注意甲状腺功能检查，如果出现甲状腺功能异常，要注意通过饮食与药物辅助，平衡甲状腺功能。

地方性甲状腺肿大和缺碘相关，在物质较匮乏年代发病率较高，尤其在乏碘地区。 现在物质生活较为丰富，所以此类疾病发病率较低。但存在不同地域差距，与富碘和乏碘相关，所以富碘地区，如沿海省份不缺碘，发病率较低；部分内陆乏碘地区有可能存在一定发病率。所以建国初号召全民补碘，即食用含碘盐。现在碘摄入已经放开，富碘盐和不含碘盐分开方便选择。如果出现上述问题需要考虑碘摄入问题，关注自身碘水平。

甲状腺肿大可以引起喉咙有异物感或吞咽梗阻感，但是这种情况并不多见。如果有甲状腺肿大的患者觉得有喉咙不适，可以到医院做检查，比如做甲状腺彩超，在B超下能够看到甲状腺是否有压迫到食道或者气道。 另外也可以照X光片或者做CT，这两种影像学的检查也能够清楚地看到甲状腺是否压迫气管或者食管。如果一旦确实有压迫，可以找外科医生帮忙把肿大的甲状腺进行切除来解除压迫。但是部分患者自述有咽部异物感或者吞咽梗阻感，做检查后发现甲状腺并没有压迫到气管或者食管，而是患者主观的感觉，觉得脖子比较大、喉咙有不适。这种情况通常没有比较好的办法在短时间消除，患者可能是存在焦虑，或者甲状腺肿大是因为甲状腺功能亢进等原因导致，要积极治疗原发病。

甲状腺是内分泌器官，出现甲状腺肿大，怀疑有甲状腺方面问题，建议挂内分泌科。内分泌科从属于内科，可以帮助检查甲状腺功能，评估是否存在甲状腺所导致的内分泌紊乱。甲状腺肿大，且表面有结节，可以挂头颈外科，头颈外科包括甲状腺，切除甲状腺良恶性结节，需要在头颈外科进行治疗。部分医院没有将头颈外科作为详细分支分出，其在普外科会有甲状腺组或者将甲状腺组和乳腺组合并，治疗需要手术的甲状腺疾病。因此出现甲状腺问题，如果并不确定，可以先到内科去诊，判断是否有甲状腺结节、内分泌功能紊乱。甲状腺结节一般需要B超明确诊断，一旦确定需要手术治疗，需要到普外科或头颈外科进一步诊治。

患者如果碘进食不足，甲状腺组织本身就会代偿性地增大，如果有的人碘摄入量相对较大，也会刺激甲状腺的生长。所以碘不足或碘过量都可以造成甲状腺肿大，适宜的碘摄入量是预防甲状腺肿比较合理的一个措施。有的人甲状腺功能亢进，也会出现甲状腺肿大，需要进行药物治疗或手术切除部分甲状腺。 甲状腺功能低下的患者可以有甲状腺肿大，也可以没有甲状腺肿大。部分甲状腺功能低下的患者，通过优甲乐的替代治疗以后，甲状腺肿可以消除。总之，不主张甲状腺功能正常的患者口服优甲乐，已经有很多研究证实，单纯的甲状腺肿大而甲状腺功能正常的患者口服优甲乐不一定能使甲状腺缩小。

临床上甲状腺肿大的分度，将看起来不大，但摸起来肿大且肿大不超过胸锁乳突肌的称为Ⅰ度肿大。将看起来大，摸起来也大，但不超过胸锁乳突肌的称为Ⅱ度肿大。若肿大超过胸锁乳突肌，则称为Ⅲ度肿大。这些是单纯从甲状腺形态而言相对较大，还需要了解甲状腺的功能。 甲状腺形态肿大时功能可有三种情况，功能亢进、功能低下，还有一种是功能正常。功能亢进和低下需要治疗，功能正常时要看病人长期的肿大是否造成了一些压迫症状，比如压迫气管，感觉憋气，压迫食管导致吞咽困难，或影响神经的功能出现声音嘶哑等，都需要进一步干预。

甲状腺结节的患者，通常可以少量吃西兰花和花菜。西兰花和花菜都属于十字花科的食物，含有各种丰富的营养元素，其中一种称为硫氰酸的物质，可以干扰甲状腺激素的合成。过量的硫氰酸可以引起甲状腺肿大，因为引起甲状腺激素合成障碍，导致甲状腺代偿性的工作，使甲状腺结节进一步增大，因此甲状腺结节的患者，避免过量食用西兰花和花菜。在大部分正常情况下，甲状腺激素在体内的合成，除硫氰酸之外，还有碘和其他重要物质的影响。所以对于多数碘水平正常的地区，患者适量摄入西兰花和花菜，并不会使体内的硫氰酸物质增加更多。通常只要增加的量不大，甲状腺结节并不会受到明显的影响。但是对于部分低碘的地区，如内陆部分地区，包括日常生活、食物中的含碘量较低时，西兰花和花菜等十字花科食物就要少吃。因为过量摄入这类食物，可以造成碘合成进一步障碍，导致结节进一步增加。

亚急性甲状腺炎虽然在医学界，目前对它的发病原因还没有定论。但是，绝大部分都倾向于与病毒感染有关。因为早期开始发生的时候，往往有流感的症状，病人会有发烧、头疼、甲状腺肿大，伴有局部明显的疼痛。发烧往往会延续很长时间。这个病治疗起来，中药治疗效果非常好。因为西医只能是对症退烧，或者用激素治疗。激素治疗会有副作用，停药以后会反复，中药治疗效果只要辨证准确，用药得当，治疗效果非常明显，而且非常好。一般都选用开方子，用草药治，没有现成的制好的中成药。所以，要病人来就医，根据具体症状辨证、用药，但是，效果很好。

既然是甲状腺炎，顾名思义炎症自然不是癌，亚急性甲状腺炎只是诸多甲状腺炎中的一种，主要见于春秋季，比如病毒感冒几周后引起人体免疫反应，很多患者出现颈前部的疼痛肿大，有时伴有发烧，疼痛难忍就会来就诊，患者不一定先到内分泌科，脖子粗不一定认为是甲状腺因素。做B超发现甲状腺肿大就到内分泌科，需要查一查甲状腺激素、甲状腺功能，分泌的激素多不多，还要看体征，甲状腺触诊要肿大、压痛，而且质地较硬，血沉较快，甲状腺B超可能有低回声，重要检查是甲状腺显像和甲状腺摄碘率。 如果是甲状腺激素分泌过多，甲状腺摄碘率反而降低，即生产的激素多，但原料却用得少，肯定不对，实际上是甲状腺炎症破坏后，把储存在甲状腺滤泡中的激素释放出来，这种情况需要给予抗炎治疗。一般吃非甾体类抗炎药，比如消炎痛，严重者可能需要糖皮质激素抗炎，抑制免疫，可能需要1-2个月，慢慢逐渐减量才能好。

桥本氏病是慢性疾病，发展过程很缓慢，早期没有特别表现，是甲状腺抗体升高和甲状腺形态改变如甲状腺肿大等。如果在甲状腺功能即T3、T4完全正常的情况下，可以生孩子。即使桥本氏病影响甲状腺功能，出现甲亢或者甲减的情况，通过正常的治疗和药物控制也可以生孩子。而且目前有些医院开展妊娠期甲状腺功能检测，也会发现一部分桥本氏病病人。在妊娠期要重视复查甲状腺功能，只要保证甲状腺功能正常，都可以正常的怀孕生孩子。但是，要注意，如果一旦有甲状腺功能低下的表现，一定要用药。甲状腺激素只有足量的补充，才能够正常的分娩。如果甲状腺激素不足，会对胎儿产生影响，最重要的会导致胎儿智力发展障碍。