甲状腺肿大

引起甲状腺肿大的原因包括：1、单纯性甲状腺肿：与饮食中摄入碘含量过高或过低有关；2、甲状腺炎：以自身免疫性甲状腺炎最为常见，最具代表性的是桥本氏甲状腺炎；3、结节性甲状腺肿：如结节≤4cm或没有引起压迫症状，可以不用特殊处理，定期观察即可；如结节位于胸骨后，且大小≥4cm，引起压迫症状者应及时行手术治疗；4、甲状腺癌：包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型，首选手术治疗。

甲状腺肿大是甲状腺疾病相对比较多见的体征，包括单纯甲状腺肿大，即甲状腺弥漫性增大，甚至超过胸锁乳突肌的外缘，称为Ⅲ度肿大。看不见、摸得着的甲状腺是Ⅰ度肿大，既看得见又摸得着，又没有超过胸锁乳突肌外缘的肿大甲状腺称之为Ⅱ度肿大。有单纯性肿大也有结节性肿大，结节性又分良性和恶性。目前甲状腺肿大的流行病学数据显示，几乎有50%的人有甲状腺结节，最高的地区可达69%，甚至达到76%。沿海地区甲状腺结节的发生很多。甲状腺肿大可能什么东西都没长，也可能甲状腺内长了结节，但是这些结节多数都是良性病变。约90%的病人都是良性的甲状腺结节，不必过于担心。大约10%的甲状腺结节是恶性病变，但在这些恶性病变里有90%发展相对比较缓慢，处理和不处理预后都大致相同。如果发现甲状腺肿大，应该到医院，根据医生的安排，选择继续观察或者手术。

弥漫性甲状腺肿大包括非毒性、毒性两类，需要进一步检测甲状腺功能相关抗体和甲状腺彩超，必要时进行甲状腺细针穿刺，进一步明确病变性质。 如果促甲状腺激素偏高，考虑非毒性弥漫性甲状腺肿大，建议口服左甲状腺素钠以补充甲状腺激素不足，达到抑制甲状腺增生的目的； 促甲状腺激素低、甲状腺激素高，同时出现怕热、多汗、心慌、手抖等症状者，需考虑弥漫性毒性甲状腺肿，属于甲亢，又称Graves病，需积极制定治疗方案，包括一般性治疗、药物治疗、放射性碘131治疗、手术治疗。

胸内甲状腺肿主要治疗方式是手术治疗，且手术基本为唯一有效的治疗方法。临床常见胸内甲状腺肿患者由结节性甲状腺肿引起，具体病因尚未完全明确，可能与碘缺乏或遗传因素有关。若甲状腺肿突入胸内，可能出现局部压迫症状，部分患者可无明显临床症状，多在体格检查时发现。此外，甲亢引起甲状腺肿大极少引起胸骨后甲状腺肿，但胸骨后甲状腺肿有可能合并甲亢。

甲状腺肿大与碘存在密切关系。如患者生活在缺碘地区，多数患者由于机体缺碘而无法合成足够的甲状腺激素，反馈刺激垂体TSH升高，升高的TSH促使甲状腺增生，造成了甲状腺弥漫性肿大。在同一地区，有超过10%的人患有甲状腺肿，可以称为地方性甲状腺肿大。地方性甲状腺肿大主要病因为缺碘，具体情况需国家疾病控制中心参与调研，我国是碘缺乏严重的国家，国家推行全民加碘盐政策是防止碘缺乏病最有效措施。

大脖子病即甲状腺肿大，可以治好。甲状腺肿大可分为以下几种类型： 1、甲状腺功能亢进是常见的大脖子病之一，在医生指导下可以将其治疗、治愈； 2、缺碘性甲状腺肿，即地方性甲状腺肿，大脖子病造成的甲状腺功能减退可以通过激素替代治疗，往往是终身治疗可以治愈； 3、常见的大脖子病是甲状腺肿瘤，可以通过手术切除治愈，手术前、后都要在专科医生指导下来完成。 不管哪种情况引起的甲状腺肿大，都应及时到医院就诊，及时在医生指导下制定治疗方案，这样就可以治愈。

大脖子病的概念往往是指甲状腺肿大。甲状腺肿大原因较多，具体如下： 1、甲状腺功能亢进也会引起大脖子； 2、甲状腺功能减退，也表现为大脖子； 3、甲状腺炎特别是免疫性，比如桥本甲状腺炎，表现也是甲状腺增大，大脖子病； 4、甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤都可以表现为大脖子、甲状腺肿大。 如果出现大脖子，一定要到医院做相关检查，包括甲状腺的功能测定、甲状腺彩超、甲状腺CT检查。从功能和形态两方面综合判断大脖子到底是什么原因造成，从而得出治疗方案，是手术治疗还是药物治疗。

甲状腺肿大原因很多，大概有以下几个原因： 1、青少年患者，青春期生长发育的时候甲状腺会有肿大，可能随着青春期经过，然后慢慢消失； 2、地方病，食物中缺少碘引起单纯性的甲状腺肿大； 3、发生炎症的时候，甲状腺可能会引起肿大，同时会伴有疼痛； 4、甲亢患者出现弥漫性的毒性甲状腺肿，这时候有的患者甲状腺肿大； 5、甲状腺长了良恶性肿瘤的时候，也可以发现甲状腺肿大，具体原因可能需要通过彩超、专科医生进行判断。

甲状腺的肿大彩超和体格检查两个结果都可能见到，为患者所做的体格检查，用手触诊患者甲状腺肿大程度，彩超为甲状腺做测量，报告体积大小。甲状腺早期肿大分三种情况： 1、甲亢患者的早期肿大，如果甲亢患者早期甲状腺肿大，其实出现的是甲亢症状，也就是心悸、手抖、消瘦、突眼等症状； 2、甲减患者的甲状腺早期肿大，这时患者表现甲减的症状，也就是全身畏寒怕冷、神疲乏力、面色苍白、脱发、皮肤干燥等一系列甲减的症状； 3、单纯甲状腺的早期肿大，甲状腺功能检测完全正常，单纯表现甲状腺肿大，这时候往往见于青少年，生理期甲状腺需要量增加，病人的甲状腺组织有生理代偿性的增大，不需要临床治疗，做动态的观察就可以。

医学中没有甲状腺增粗的概念，一般相应将其称为甲状腺肿大。甲状腺肿大代表是甲状腺形态学改变，原因很多，具体如下： 1、单纯性甲状腺肿：以往在缺碘的情况下导致粗脖子病，在补充碘后会得到很大程度的改善； 2、甲亢也能引起甲状腺肿大，甲亢患者由于某些物质能够使甲状腺逐渐增大，由于机体中有TRAb与甲状腺受体结合后就会使甲状腺弥漫性增大； 3、毒性结节性甲状腺肿，也属于甲亢的特殊类型，甲状腺也会肿大； 4、甲亢会引起甲状腺肿大，甲减也能引起甲状腺肿大，因为TSH增多促进甲状腺增大； 5、癌肿也能引起甲状腺肿大。 总体而言，甲状腺肿大只是代表甲状腺可能出现特殊情况，需要进一步分析。临床上目前发现较为常见的是桥本甲状腺炎，其表现同样是甲状腺肿大。