甲状腺肿大

单纯性甲状腺肿大实际上叫做弥漫性、非毒性甲状腺肿大。所谓非毒性甲状腺肿大指甲状腺肿大，但甲状腺功能正常。其治疗针对患者的临床症状，如甲状腺肿大比较明显，有压迫症状，即病人呼吸不畅、吞咽困难，可以手术治疗。另一种原因是病人觉得不美观，也需要做手术治疗。单纯性甲状腺肿大的病因可能是因为缺碘或遗传环境因素造成，表现是只有甲状腺形态增大，而功能正常，主要针对甲状腺肿大进行处理。 单纯性甲状腺肿从病因上，其中有碘缺乏，在生活中要注意碘的营养状态，尤其是在缺碘的地区，一定要用加碘的食盐。因为食盐碘化是目前国际上公认的对缺碘性疾病的有效治疗措施，尤其对在缺碘地区的孕妇和哺乳期妇女。特殊时期尿碘的排出增加，而且胎儿对碘的需求增加，所以更应该关注碘的营养状态。

脖子右边里面有东西，首先考虑是否为局部颈部淋巴结肿大，此种情况在临床较常见。因为浅表淋巴结肿大用手能可以摸到，且颈部淋巴结较多。另外可能是皮下脂肪瘤或皮脂腺囊肿，所以这两种情况需要进一步排查。 皮下脂肪瘤甚至多发脂肪瘤或皮脂腺囊肿，有时需要进行手术切除。此外，还有一种可能性是甲状腺肿大。如果甲状腺出现肿大，需警惕甲状腺癌。淋巴结肿大存在良性和恶性之分，如果淋巴瘤患者或淋巴结转移以及甲状腺肿大，这些情况都需要引起高度重视，及时到医院就诊，进行相应治疗。

毒性弥漫性甲状腺肿是甲亢中最常见的一种，也称为Graves病，是由于自身免疫出现异常所致。目前有如下治疗方法： 1、抗甲状腺药物治疗：可抑制甲状腺激素合成，是治疗本病的主要方法之一，该类药物主要有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶； 2、放射性碘-131治疗：碘-131在甲状腺内停留的有效半衰期平均为3-4天，具有放射性，可使大部分甲状腺滤泡上皮细胞遭到破坏，从而减少甲状腺激素的产生，达到治疗目的； 3、手术治疗：适应症包括Ⅲ度以上的甲状腺肿大、抗甲状腺药物治疗后复发且甲状腺肿Ⅱ度以上、甲状腺肿大且压迫邻近组织而出现压迫症状，如气管受压导致呼吸障碍，喉返神经受压导致声嘶等、可疑合并甲状腺癌。医生明确诊断以后，会根据患者的病情制定个体化治疗方案。

地方性甲状腺肿大，最常见的原因就是碘缺乏，多见于海拔高的山区或者远离海洋的地区，这些地区的土壤和水中含碘量极少，人们摄取的碘明显不足。碘是合成甲状腺激素必需的元素，碘缺乏的时候，机体不能合成足够的甲状腺激素，就会通过反馈性的刺激垂体分泌促甲状腺激素，升高的促甲状腺激素就可以促进甲状腺增生，进而引起甲状腺肿大。随着现在我国加碘盐的普及，地方性甲肿的发病率已经明显减低。根据尿碘的检测评估体内碘的营养状态，尿碘水平低可以相应的多补充碘，尿碘水平高就少吃含碘的食物，可以维持正常的碘营养状态。

亚甲炎学名叫亚急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎是自身免疫病，甲状腺的自身免疫炎症，一般大部分患者会出现甲状腺肿大、脖子触痛、发烧等症状。亚急性跟急性差不多的病有严重的症状时，需要医院就诊检查，严重者可能需要治疗。亚甲炎有自限性，一定时间以后，可能会出现自行缓解的情况，但是时间最少2-4周以上。所以一定要到医院就诊治疗，不要自己在家判断是不是亚甲炎。医院抽血查甲状腺功能，甲状腺B超和甲状腺同位素扫描，甲状腺的摄碘率等，检查以后才能答复患者是否患亚甲炎。

亚急性甲状腺炎有一定的自愈性。如果得的病比较轻微，疼痛不很严重，也没有很明显发烧，自行休息，注意多喝水，一般情况也可以有一定的自愈性。但是，如果病发生的很急，甲状腺肿大很明显非常疼痛，牵扯到周边的组织都有明显疼痛，而且伴有发烧，如果是这种情况，需要及时到医院去就医。因为亚急性甲状腺炎如果不控制好、治疗好，后期会影响到甲状腺功能。因为炎症破坏甲状腺正常的滤泡组织，如果后期能够修复，甲状腺功能够恢复，但还有相当一部分病人可能是甲状腺的滤泡组织破坏的比较严重，影响到以后甲状腺激素的分泌，会造成终身性甲减。可能需要终身治疗甲状腺功能低下，所以，亚急性甲状腺炎症状重还是需要及时就医。

甲状腺疾病在饮食上的禁忌，对于桥本氏病，要看其发展阶段。因为桥本氏病，早期可能是甲状腺肿大，甲状腺功能正常，这个时期没有严格的饮食禁忌，可以正常饮食。如果出现甲亢，即甲状腺功能亢进，应该限制碘的摄入，有条件尽量用无碘盐，在饮食上像海带、紫菜等海产品，应该不吃。如果桥本氏病引起甲状腺功能低下，即甲减，基本上没有饮食禁忌，可以像正常人一样饮食。另外，现在也有很多说法，如包白菜、萝卜，会引起甲状腺肿大，需要具体情况具体分析。如果大量的摄入，可能某些物质会造成甲状腺的肿大。所以，饮食中少吃萝卜、圆白菜，都不会造成甲状腺的肿大。

桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性疾病。目前桥本甲状腺炎针对病因不能治愈，没有任何特效的药可以针对病因治疗，只是对症治疗，也可以取得比较好的疗效。桥本甲状腺炎患者可以经历三个时期： 1、甲亢期，这个时间段比较短，病人症状不明显无需治疗，症状明显可以吃抗甲状腺的药物治疗； 2、甲状腺功能正常期，甲状腺肿大不明显也不需要治疗，随诊观察就可以，出现甲状腺功能减低，必须用甲状腺激素替代治疗； 3、甲状腺肿大明显又有局部压迫症状，先用甲状腺激素替代治疗。甲状腺仍然肿大、压迫没有缓解，也可以考虑手术或放射性同位素碘-131治疗。

长期甲状腺肿大的病史，近期内迅速增大，并产生局部压迫症状，如有呼吸困难、吞咽困难、颈静脉怒张、声音嘶哑等表现，是由于肿瘤压迫气管、食管、颈静脉及喉返神经所致。具有颈部疼痛、肿块坚硬、固定，边界不清的特点。压迫的症状出现以后治疗方面以放射治疗为主。可以采取姑息性手术，呼吸道压迫以后，呼吸困难，可以做气管切开术。

甲状腺囊肿一到晚上嗓子不舒服具体原因如下： 1、甲状腺在气管两侧，气管前面，如果仰着躺，甲状腺可对气管有相应刺激，可能会出现躺下时感觉不舒服； 2、甲状腺肿大后可能始终对气管有一定刺激，白天正常工作、学习、交流时，注意力并没有在颈部，所以忽略了轻微不适。晚上静息休息时，躺在床上可能会凸显颈部不适。 总体来讲，甲状腺对颈部不适影响并不大。如果有上述压迫症状，不应该单纯只是在晚上，而应该时时刻刻都会有刺激。