甲状腺肿大

地方性甲状腺肿的发病原因多与该地区缺碘有关。缺碘地方的居民常发生甲状腺的代偿性肿大，从而导致结节性甲状腺肿或地方性甲状腺肿。一般适当食用加碘盐或补充其它含碘制剂，可预防和治疗地方性甲状腺肿。目前，国内很多地方都在适当补碘以预防地方性甲状腺肿的发生。 地方性甲状腺肿为甲状腺肿的一种，常用于指在相对缺碘的地区，居民甲状腺肿大发生率较高，属于专指名词。

甲状腺肿大的治愈，一般要根据情况而决定。甲状腺肿大往往不容易治愈，因为甲状腺肿大有很多原因。最常见的原因就是甲状腺结节，甲状腺结节一般不受外源性的调控来生长。有的人结节就不长，有的人结节就长得比较快，一般长的大结节的人，就会造成甲状腺的肿大...

甲状腺肿大一般需要进一步检查，才能确定甲状腺疾病的性质。甲状腺肿大主要与以下两大类疾病有关： 1.单纯性甲状腺肿，甲状腺呈均匀、弥漫性增生； 2.肿瘤性甲状腺增生，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤一般预后较好；恶性肿瘤需积极治疗。

甲状腺位于颈部前方，气管两旁。甲状腺肿大早期，症状表现一般不明显。随着病程进展，甲状腺肿大到一定程度后，压迫气管和喉管神经等，则可能出现以下临床症状： 1.压迫气管，可导致呼吸困难； 2.食管受压，可引起吞咽困难，食道有哽噎感等； 3.喉管神经受压，可影响发音。

老年甲状腺肿大需辨别其肿大的原因，检查甲状腺功能，根据病因进行治疗，具体如下： 1、甲状腺功能亢进：要相应的给予甲亢的治疗，包括药物、手术和碘-131治疗； 2、甲状腺功能减退：因甲状腺产生的T3、T4不足，下丘脑会促进甲状腺增大，帮助甲状腺发挥作用，此时只要补充甲状腺激素即可以使甲状腺相应缩小； 3、甲状腺肿瘤或结节：若为恶性肿瘤，则需要手术切除。若为良性结节，但已经有压迫症状或吞咽困难的症状，通常也主张手术切除。

对于弥漫性甲状腺肿大的治疗，不同情况治疗方法不同。如果甲状腺肿大只是单纯性肿大，一般不需要治疗。如果肿大压迫器官需要进一步手术治疗，弥漫性甲状腺肿大更多见的是毒性弥漫性甲状腺肿，即Graves病，在甲亢中占80%-90%，是甲亢最主要的疾病，除一般治疗外，还有以下三个方面： 1、药物治疗：甲巯咪唑还有丙硫氧嘧啶的治疗，治疗优势是部分患者能够治愈，劣势是需要大概一年半到两年的治疗时间； 2、同位素治疗：同位素治疗的疗程较短，但可能会造成永久性甲减的并发症； 3、手术治疗：对于结节特别大的压迫器官的情况需要进行手术治疗。

轻微甲状腺肿大见于以下几种情况： 1、青春期是生长发育较爆发的年龄段，甲状腺会有轻度肿大，不需要特殊处理，只需要营养平衡就可以，可能过了青春期以后，肿大的甲状腺就会自然复原； 2、与碘营养状况有关系的甲状腺肿，缺碘和碘过剩都会造成甲状腺肿。如果是轻度甲状腺肿，要鉴别是碘过剩还是碘不足，经过全民加碘以后，碘不足的情况已经大大改善，重点是碘过剩的甲状腺肿，比如山西地区的太原市为黄河流域，基本上都属于高碘地区，再额外的吃加碘盐可能会造成大多数人碘过剩，碘过剩后就会产生轻微的甲状腺肿，这种情况下不要过于惊慌，可以测尿碘，尿碘可以反映碘的营养状况。如果尿碘偏高，可以适当的限制碘的摄入，动态观察解决问题。

甲状肿大的处理也要分情况。在临床上，甲状腺肿大严重的临床看得到，还有部分甲状腺肿大可通过彩超检查到。如果肿大由甲亢引起，要抗甲亢治疗。如果甲状腺肿大是囊性，只要经过细针穿刺，把甲状腺里面的囊液抽出来以后进行硬化治疗就可以。 还有一种情况是甲状腺出现癌症，即甲状腺癌，这时要手术治疗。还有一种比较常见的就是单纯性甲状腺肿，多见于青少年，这种情况是因为缺碘造成，补碘治疗以后密切观察就可以。

如果要脖子出现肿大就是颈部肿大。首先要区分到底是前侧还是两侧或后侧。如果要是在颈部前侧，在喉结两旁，甲状软骨外侧肿大，要考虑是甲状腺疾病所导致的甲状腺肿。 如果要是在颈部一侧或颈部两侧出现多发包块引起颈部肿大，有时是颈部淋巴结炎症，甚至包括肿瘤导致的淋巴结肿大，或结核病导致的淋巴结肿大，还有反应性淋巴结炎也会引起局部肿大。 颈部后边的甲状腺肿大有时是由颈部炎症所形成，特别是皮肤感染，会形成疖肿，甚至也会有多个疖肿联合成一片，形成严重弥漫的局部感染。不管颈部的哪一侧肿大，都建议去专科进行治疗。

桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性疾病。目前桥本甲状腺炎针对病因不能治愈，没有任何特效的药可以针对病因治疗，只是对症治疗，也可以取得比较好的疗效。桥本甲状腺炎患者可以经历三个时期： 1、甲亢期，这个时间段比较短，病人症状不明显无需治疗，症状明显可以吃抗甲状腺的药物治疗； 2、甲状腺功能正常期，甲状腺肿大不明显也不需要治疗，随诊观察就可以，出现甲状腺功能减低，必须用甲状腺激素替代治疗； 3、甲状腺肿大明显又有局部压迫症状，先用甲状腺激素替代治疗。甲状腺仍然肿大、压迫没有缓解，也可以考虑手术或放射性同位素碘-131治疗。