甲状腺肿大

甲状腺肿大的治疗方法，主要根据甲状腺肿大原因、类型以及甲状腺肿大的程度决定。单纯甲状腺肿主要是由于碘的摄入不足，无法合成足够量的甲状腺素，导致反馈性地引起垂体的促甲状腺素分泌增多，并刺激甲状腺增生和代偿性肿大。针对单纯性甲状腺肿，治疗上建议多食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜，也可适当补充甲状腺素片。 若甲状腺肿大特别明显，出现严重气管受压症状，如气促、呼吸困难或肿块特别大，影响到美观。同时有甲状腺肿大特别明显的患者，继发甲亢，都可以考虑到医院甲状腺外科进一步检查，确定甲状腺肿大的具体情况，然后针对性选择手术治疗方案。

甲状腺肿大分度标准可以分为三度：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，具体如下： 1、Ⅰ度肿大：指甲状腺肿大看不见，但可触及甲状腺肿大，且随吞咽上下移动。 2、Ⅱ度肿大：指甲状腺肿大能看见，同时也能摸到，肿大比较明显，但范围不超过胸锁乳突肌前缘； 3、Ⅲ度肿大：指肿大范围已经超过胸锁乳突肌前缘。 甲状腺肿大原因往往与甲状腺肿、甲状腺功能亢进以及甲状腺结节、肿瘤都有一定关系。

甲状腺肥大即甲状腺肿，如果是甲状腺功能减退，可能要提供替代治疗，比如补充甲状腺激素。如果有巨大甲状腺结节压迫，致使呼吸困难，要进一步做外科手术治疗。 患者主诉可能是脖子粗或者吞咽困难、感觉衣领特别紧，如果查体过程中发现甲状腺肿大或查体发现甲状腺有结节，建议做甲状腺彩超，进一步评估甲状腺结构是弥漫性肿大还是有结节，以及评估结节边界是否清楚、内部有无沙粒和低回声区域。另外，还建议做甲状腺功能检查，看甲状腺功能是否正常，再根据检查结果和患者主诉制定治疗方案。

单纯性甲状腺肿一般情况无需药物治疗，因为单纯的甲状腺肿大，不会影响到功能，所以除甲状腺肿大外，患者无明显的不适症状。因为甲状腺紧贴气管上，甲状腺肿特别巨大时会随吞咽上下移动，可能会压迫气管，吞咽或呼吸可能受影响。巨大的甲状腺肿，可以考虑手术切除一部分。 一般轻微的甲状腺肿大无需药物治疗，适当进行饮食干预，如高碘饮食可能会加重甲状腺肿大，诱发甲状腺功能改变。所以单纯性甲状腺肿大患者应适当低碘饮食，如使用不加碘的盐，避免进食含碘量高的海产品，如海带。其它含碘量低的海鲜可以适当进食，每年定期复查甲状腺功能和甲状腺的彩超。

判断甲状腺是否肿大，最简单的办法是可以通过照镜子的方法来观察自己的颈部。如果是男性，就观察喉结的两侧及外下方有没有局部的包块。当然，也可以用手去触摸局部，或者是抚摸局部有没有包块肿大的情况。另外，可以通过健康体检，在超声的检查下来探查，或者是通过专科医生、体检医生的触诊来判断是不是存在甲状腺的肿大。对于患者来说，还能早期发现的就是有没有甲状腺局部的疼痛，或者是压痛。如果在感觉到颈前部疼痛，比如自己触摸的时候出现对称或者非对称性的疼痛，建议大家要到专科进行诊断。

甲状腺肿大可分很多种情况，因此需要根据具体情况进行具体处理。甲亢中最多见的是结节性甲状腺肿，其为一种发病率很高的疾病。实际上在过去，结节性甲状腺肿也需要通过手术进行治疗，但对于结节性甲状腺肿进行手术的目的实际上是避免发生癌变。比如摸到有特别硬或者有沙粒样的钙化灶，为避免其癌变所以要进行手术切除。而现在这类情况已经无需进行手术，因为可以通过甲状腺穿刺取得病理组织，并确定其为良性还是恶性。具体治疗方法如下： 1、如果是良性肿瘤：通常情况下无需进行手术。而如果肿瘤体积过大则需要通过手术将其切除。因为过大的肿瘤会压迫气管，甲状腺位于气管上方，而压迫气管的程度过于严重则可能引起呼吸问题。此外年轻女性可能认为影响美观，这类情况其实较为少见，因为手术后也存在创口的问题； 2、如果是恶性肿瘤：原则上讲现在多数情况下医生会建议进行手术。当然现在也有的患者即使是恶性肿瘤也可以先进行观察，但必须在很严格的医学观察条件下才可以进行，否则需要进行手术治疗。 对于其它情况，比如甲亢或者甲状腺炎症等，则要根据具体情况进行具体处理。对于甲亢之前可以进行手术治疗，而现在也可以进行放射治疗；但是对于甲状腺炎症类的疾病，除了化脓性甲状腺炎可能需要进行引流，其它的炎症性疾病绝大多数无需进行手术治疗。甲状腺疾病的范围很大，因此要根据具体的情况选择合适的治疗方法。

如果脖子左边甲状腺出现肿大，如鸡蛋大，建议到医院做超声以及检查甲状腺的功能。上述情况已经严重影响到美观，需明确甲状腺结节的性质，如评估实性、囊性、囊实性、良性、恶性等。如果甲状腺结节是囊性或囊实性的结节，多数情况下是良性结节，可以做消融，或者处理结节使其变小。如果结节是实心结节，需要明确其良恶性。如果超声倾向于良性结节，需明确大小，如果在4cm以上，有压迫症状，需要手术治疗。如果结节是良性，可以观察，如果是恶性结节，需要做穿刺，明确其病理分型、分化程度，包括边界、被膜情况，决定下一步手术。患者需要检查甲状腺功能，明确有无甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎，明确做手术时单纯将结节切除或者切除左侧甲状腺，进行综合评估。

亚急性甲状腺炎虽然在医学界，目前对它的发病原因还没有定论。但是，绝大部分都倾向于与病毒感染有关。因为早期开始发生的时候，往往有流感的症状，病人会有发烧、头疼、甲状腺肿大，伴有局部明显的疼痛。发烧往往会延续很长时间。这个病治疗起来，中药治疗效果非常好。因为西医只能是对症退烧，或者用激素治疗。激素治疗会有副作用，停药以后会反复，中药治疗效果只要辨证准确，用药得当，治疗效果非常明显，而且非常好。一般都选用开方子，用草药治，没有现成的制好的中成药。所以，要病人来就医，根据具体症状辨证、用药，但是，效果很好。

桥本氏甲状腺炎会导致脖子粗。先了解甲状腺在什么样的位置，正常人的甲状腺应该在喉结附近。男性比较明显，女性喉结看的不太清楚，在喉结的附近，正常人的甲状腺是看不见也摸不到。所以，如果发现喉结附近肿大，要考虑到是不是有某种甲状腺疾病发生，需要到医院去就诊。但是，慢性甲状腺炎，即桥本氏病，发展过程很缓慢，在早期很多人可能都不会先发现甲状腺肿大。都是在体检的时候，B超显示甲状腺有异常回声，再进一步到医院去检查，做出诊断。桥本氏病发展到一定阶段以后，肿大明显，会使脖子增粗。所有的甲状腺疾病都会导致甲状腺肿大，脖子变粗。也有比较例外的是青春期的甲状腺肿，是在青少年十几岁开始发育的时候，有些人是先天性的甲状腺增大，也会脖子变粗。

甲状腺肿俗称大脖子病，如果青春期大脖子病，就说明体内的甲状腺激素合成不够，是一种代偿性增大。这种时候就可以适当的补充碘剂，因为碘是甲状腺合成的重要元素。碘盐这种时候起作用了，就可以多吃一些紫菜、海带及其他含碘制品，对甲状腺合成很有帮助。不建议进食辛辣刺激性食物，进食以后对甲状腺只有坏处没有好处。当然沿海地带就不太缺碘，目前基本上缺碘的人比较少，尤其是青春期碘缺乏比较多。但这时候可以适当到医院看诊，根据情况适当补充甲状腺激素，对甲状腺肿大具有一定的抑制作用，会有一定的帮助，这一定是在医生的指导下，不可以自己乱吃，避免出现问题。