甲状腺肿大

甲状腺肿大的危害，与甲状腺肿大的程度有很大的关系。通常把甲状腺肿大分为三种情况，具体如下： 1、Ⅰ度肿大通常是看不见，自己看不见，别人也看不见，但是能够摸到； 2、Ⅱ度肿大可以看到脖子明显增粗或发现有包块，同时摸也摸得到； 3、Ⅲ度肿大就非常严重，可以明显看到甲状腺的位置，有巨大肿块，甚至可以压迫气管，影响生命安全，出现气促，呼吸困难的情况。 所以对于甲状腺肿大，Ⅱ度或Ⅲ度的根据严重程度，可能需引起足够的重视，要到医院及时就诊。对于甲状腺严重肿大的患者，通常是建议采取手术治疗的方法，建议到甲状腺外科，进一步就诊，然后评估甲状腺肿大，对周围器官影响，然后选择合适的手术方式进行治疗。

甲状腺肿大的治疗方法，主要根据甲状腺肿大原因、类型以及甲状腺肿大的程度决定。单纯甲状腺肿主要是由于碘的摄入不足，无法合成足够量的甲状腺素，导致反馈性地引起垂体的促甲状腺素分泌增多，并刺激甲状腺增生和代偿性肿大。针对单纯性甲状腺肿，治疗上建议多食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜，也可适当补充甲状腺素片。 若甲状腺肿大特别明显，出现严重气管受压症状，如气促、呼吸困难或肿块特别大，影响到美观。同时有甲状腺肿大特别明显的患者，继发甲亢，都可以考虑到医院甲状腺外科进一步检查，确定甲状腺肿大的具体情况，然后针对性选择手术治疗方案。

甲状腺肿大的反应变化很大，还要看肿大的程度，什么原因引起的肿大，有没有合并甲状腺功能改变。如果肿大合并明显的功能改变，病人很容易有自身反应，比如有甲亢的情况下就会特别容易激动、情绪特别急躁、特别容易出汗，饮食量可以明显增加但是体重下降，同时也容易心慌等，都是很明显的感觉，甚至也能够比较容易的发现自己的眼睛是突的。如果是比较早期的肿大，只有通过超声才能够发现，长到一定程度自身才能够摸到，或者照镜子、周围人发现脖子不对称。如果肿胀外观看不出来，但是又往深部长，对气管、食管可能会有影响导致异物感。如果是癌引起的肿大，早期绝大部分没有感觉，只有一少部分人会导致声音嘶哑，但是很少见。

在内分泌科门诊就诊的患者当中，有的患者主诉脖子两边疼，这个时候要先为患者做体检，看甲状腺肿大的情况。 甲状腺是人体的组织器官，位于颈前的中下段，也就是甲状软骨的下方，气管两旁，如同展翅的蝴蝶。这时如果病人的甲状腺肿大，达到Ⅱ度以上，甚至Ⅲ度，甲状腺组织可能就延伸到颈部两侧。这时候如果颈部两侧出现不舒适，要进行局部的体格检查。 如果压痛的部位正好是甲状腺组织所能触及的部位，甲状腺可能就出现问题。如果甲状腺不大，或者是Ⅰ度肿大，没有达到颈部的两侧。这时可能要排除甲状腺的问题，而是颈部淋巴结出现问题。这个时候协助B超检查，就有助于为患者进一步确诊。

甲状腺肿大分度标准可以分为三度：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，具体如下： 1、Ⅰ度肿大：指甲状腺肿大看不见，但可触及甲状腺肿大，且随吞咽上下移动。 2、Ⅱ度肿大：指甲状腺肿大能看见，同时也能摸到，肿大比较明显，但范围不超过胸锁乳突肌前缘； 3、Ⅲ度肿大：指肿大范围已经超过胸锁乳突肌前缘。 甲状腺肿大原因往往与甲状腺肿、甲状腺功能亢进以及甲状腺结节、肿瘤都有一定关系。

甲状腺肥大即甲状腺肿，如果是甲状腺功能减退，可能要提供替代治疗，比如补充甲状腺激素。如果有巨大甲状腺结节压迫，致使呼吸困难，要进一步做外科手术治疗。 患者主诉可能是脖子粗或者吞咽困难、感觉衣领特别紧，如果查体过程中发现甲状腺肿大或查体发现甲状腺有结节，建议做甲状腺彩超，进一步评估甲状腺结构是弥漫性肿大还是有结节，以及评估结节边界是否清楚、内部有无沙粒和低回声区域。另外，还建议做甲状腺功能检查，看甲状腺功能是否正常，再根据检查结果和患者主诉制定治疗方案。

如果单纯性甲状腺肿患者没有任何不适症状，可以不需要治疗，定期复查甲状腺B超或甲状腺功能即可。但是如果甲状腺肿大非常明显，患者有压迫症状，造成了呼吸不畅或呼吸困难，患者需要进行手术治疗。另外，如果存在碘缺乏状态，患者需要适当补充碘剂，以改善碘营养状态。 单纯性甲状腺肿指甲状腺弥漫性肿大，患者不伴有结节以及甲状腺功能异常，女性发病率高于男性，大概是男性的3-5倍。单纯性甲状腺肿实际上包含地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿两大类。如果一个地区中，儿童单纯性甲状腺肿的患病率超过5%，称之为地方性甲状腺肿，主要与碘缺乏有关。目前由于我国普遍实行食盐加碘，所以地方性甲状腺肿比较少见，更多的是散发性甲状腺肿。 散发性甲状腺肿的病因主要与遗传或药物因素有关，如有一部分病人在使用硫氰酸盐、高氯酸盐、锂盐等药物，而使用这些药物有可能会抑制甲状腺激素合成，而造成甲状腺肿大。另外，吸烟、饮酒、肥胖等因素都与单纯性甲状腺肿发病有关。

甲状腺肿大一般是由于缺碘引起，有多种情况，具体如下： 1、部分山区缺乏碘元素，甲状腺素合成原料不足，通过神经体液调节后促使释放大量的促甲状腺素，从而引起甲状腺肿大； 2、青少年时期或妊娠期，特殊体质阶段对甲状腺素需求增加，引起甲状腺肿大； 3、甲状腺素合成或分泌出现障碍，比如长期吃含有硫脲的白菜、萝卜等抑制甲状腺素合成和分泌的食物，都是引起甲状腺肿大的原因。 甲状腺肿大的治疗，全国已经给食盐加碘进行全面防治碘缺乏。其次确定甲状腺素缺乏的人可通过食疗，一般10-20㎏体重需碘量为1g。另外可肌注碘油治疗，还可口服小剂量甲状腺素片，适用于20岁以下的青少年，每次口服30-60㎎后观察甲功情况，根据改善甲状腺肿大的情况再决定停药。 甲状腺肿大如果确定由缺碘引起，最常用的是食疗，如口服加碘盐，多进食海带、紫菜等。如果是地方性甲状腺肿达到一定程度会需要手术治疗，手术治疗甲状腺切除后需终生服用甲状腺素片治疗。

判断甲状腺是否肿大，最简单的办法是可以通过照镜子的方法来观察自己的颈部。如果是男性，就观察喉结的两侧及外下方有没有局部的包块。当然，也可以用手去触摸局部，或者是抚摸局部有没有包块肿大的情况。另外，可以通过健康体检，在超声的检查下来探查，或者是通过专科医生、体检医生的触诊来判断是不是存在甲状腺的肿大。对于患者来说，还能早期发现的就是有没有甲状腺局部的疼痛，或者是压痛。如果在感觉到颈前部疼痛，比如自己触摸的时候出现对称或者非对称性的疼痛，建议大家要到专科进行诊断。

甲状腺肿大在临床上区分有两大类，弥漫性肿大，局限性、区域性肿大，甲状腺弥漫性肿大常见的是地方性甲状腺肿，在山区或碘缺乏地区，由于食物中碘量过少，甲状腺出现增生和代偿，这时就会形成甲状腺肿大。 另外在甲状腺功能亢进或甲状腺炎症反应期时，由于甲状腺存在着高代谢、充血甚至水肿和炎症反应状态，所以甲状腺也会呈现出弥漫肿大的情况。还有在青春期，包括男性，特别是女性能够见到青春期甲状腺肿，主要是为了身体的适应性反应，是为了应对青春期高代谢生长发育速度很快，需要甲状腺出现这样的变化。局限性甲状腺肿一般是由甲状腺结节、甲状腺瘤和甲状腺癌所形成，所以不管是弥漫性还是局限性甲状腺肿大，都需要到甲状腺或内分泌找专科医生来协助大家诊断和治疗。