甲状腺肿大

甲状腺肿大与碘存在密切关系。如患者生活在缺碘地区，多数患者由于机体缺碘而无法合成足够的甲状腺激素，反馈刺激垂体TSH升高，升高的TSH促使甲状腺增生，造成了甲状腺弥漫性肿大。在同一地区，有超过10%的人患有甲状腺肿，可以称为地方性甲状腺肿大。地方性甲状腺肿大主要病因为缺碘，具体情况需国家疾病控制中心参与调研，我国是碘缺乏严重的国家，国家推行全民加碘盐政策是防止碘缺乏病最有效措施。

大脖子病即甲状腺肿大，治疗方案也是根据其功能和形态确定。具体如下： 1、如果患者大脖子病的同时出现甲状腺功能亢进，这时一定要先用口服药物控制甲状腺功能，让其达到正常范围；甲亢控制达标以后，患者甲状腺仍然肿大明显，甚至有甲状腺压迫症状，这时候可以行外科的手术治疗； 2、大脖子病的甲状腺功能是正常的情况下，但是因为腺体肿大，压迫邻近气管或者食管，这种情况下也有手术指征，应到外科手术治疗； 3、甲状腺结节的判断有个复杂的程序，经过判断，甚至甲状腺的穿刺活检，如果怀疑有恶性病变，应手术治疗。

甲状腺肿大分为3级。Ⅰ度最小，医生触诊时能摸到甲状腺肿大，外表看不出来。Ⅱ度能看得到，也能摸得到，没有超过胸锁乳突肌边缘，Ⅲ度看起来很明显，已超过胸锁乳突肌边缘。 甲状腺结节整体肿大叫弥漫性肿大，如局部有结节形成肿大需要进行彩超检查，判断甲状腺结节性质。良性结节可以定期观察，恶性结节需要手术治疗，不同病情需要不同治疗，所以出现上述情况应及时找医生看病。

结节性甲状腺肿是一种比较常见的甲状腺疾病，甲状腺是每个人都具有的一个重要的内分泌腺体，健康意识提高以后，可能通过做超声发现甲状腺肿大，甚至有结节。结节性甲状腺肿是病理上的一种特殊形式，表现的是B超下多个甲状腺结节样增生。 如果进行病理检查，可以是有滤泡的结节组织变化，如果进行化验，患者的甲状腺功能可能正常。也有可能年龄比较大，多年的结节性甲状腺肿进一步出现甲状腺功能异常，比如甲亢。一般结节性甲状腺肿无需进行特殊治疗，定期复查即可，如果出现怕热、多汗、心悸、体重下降等临床症状，需到医院进行诊断和治疗。

甲状腺肿大的危害，与甲状腺肿大的程度有很大的关系。通常把甲状腺肿大分为三种情况，具体如下： 1、Ⅰ度肿大通常是看不见，自己看不见，别人也看不见，但是能够摸到； 2、Ⅱ度肿大可以看到脖子明显增粗或发现有包块，同时摸也摸得到； 3、Ⅲ度肿大就非常严重，可以明显看到甲状腺的位置，有巨大肿块，甚至可以压迫气管，影响生命安全，出现气促，呼吸困难的情况。 所以对于甲状腺肿大，Ⅱ度或Ⅲ度的根据严重程度，可能需引起足够的重视，要到医院及时就诊。对于甲状腺严重肿大的患者，通常是建议采取手术治疗的方法，建议到甲状腺外科，进一步就诊，然后评估甲状腺肿大，对周围器官影响，然后选择合适的手术方式进行治疗。

甲状腺肿大的治疗方法，主要根据甲状腺肿大原因、类型以及甲状腺肿大的程度决定。单纯甲状腺肿主要是由于碘的摄入不足，无法合成足够量的甲状腺素，导致反馈性地引起垂体的促甲状腺素分泌增多，并刺激甲状腺增生和代偿性肿大。针对单纯性甲状腺肿，治疗上建议多食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜，也可适当补充甲状腺素片。 若甲状腺肿大特别明显，出现严重气管受压症状，如气促、呼吸困难或肿块特别大，影响到美观。同时有甲状腺肿大特别明显的患者，继发甲亢，都可以考虑到医院甲状腺外科进一步检查，确定甲状腺肿大的具体情况，然后针对性选择手术治疗方案。

其实青春期甲状腺功能亢进症是有几种情况，具体如下： 1、青春期单纯甲状腺肿，甲状腺肿只是甲状腺肿大，但是其功能上不会亢进； 2、如果是青春期甲状腺肿伴发甲状腺功能亢进症，就得治疗甲状腺功能亢进症，因为如果已经有甲状腺功能亢进症，不治疗对机体有很大影响，包括高代谢症候群，病人消瘦、多食，腹泻，体重减轻；如果不治疗，有些病人会出现甲亢性心衰，严重影响其工作和生活状态、包括上学。 所以如果是单纯的青春期甲状腺肿可以观察，可以不用治疗，但如果是青春期甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症或者青春期甲状腺功能亢进症要治疗，大多数青春期应该影响不大，因为所有药物基本上18岁以后都可使用。如果是儿童或者小孩甲状腺功能亢进症，就只能使用甲巯咪唑。

甲状腺肿大的反应变化很大，还要看肿大的程度，什么原因引起的肿大，有没有合并甲状腺功能改变。如果肿大合并明显的功能改变，病人很容易有自身反应，比如有甲亢的情况下就会特别容易激动、情绪特别急躁、特别容易出汗，饮食量可以明显增加但是体重下降，同时也容易心慌等，都是很明显的感觉，甚至也能够比较容易的发现自己的眼睛是突的。如果是比较早期的肿大，只有通过超声才能够发现，长到一定程度自身才能够摸到，或者照镜子、周围人发现脖子不对称。如果肿胀外观看不出来，但是又往深部长，对气管、食管可能会有影响导致异物感。如果是癌引起的肿大，早期绝大部分没有感觉，只有一少部分人会导致声音嘶哑，但是很少见。

在内分泌科门诊就诊的患者当中，有的患者主诉脖子两边疼，这个时候要先为患者做体检，看甲状腺肿大的情况。 甲状腺是人体的组织器官，位于颈前的中下段，也就是甲状软骨的下方，气管两旁，如同展翅的蝴蝶。这时如果病人的甲状腺肿大，达到Ⅱ度以上，甚至Ⅲ度，甲状腺组织可能就延伸到颈部两侧。这时候如果颈部两侧出现不舒适，要进行局部的体格检查。 如果压痛的部位正好是甲状腺组织所能触及的部位，甲状腺可能就出现问题。如果甲状腺不大，或者是Ⅰ度肿大，没有达到颈部的两侧。这时可能要排除甲状腺的问题，而是颈部淋巴结出现问题。这个时候协助B超检查，就有助于为患者进一步确诊。

甲状腺肿大分度标准可以分为三度：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，具体如下： 1、Ⅰ度肿大：指甲状腺肿大看不见，但可触及甲状腺肿大，且随吞咽上下移动。 2、Ⅱ度肿大：指甲状腺肿大能看见，同时也能摸到，肿大比较明显，但范围不超过胸锁乳突肌前缘； 3、Ⅲ度肿大：指肿大范围已经超过胸锁乳突肌前缘。 甲状腺肿大原因往往与甲状腺肿、甲状腺功能亢进以及甲状腺结节、肿瘤都有一定关系。