甲状腺肿大

桥本氏甲状腺炎是一种器官自身免疫性疾病，现在还没有针对病因的治疗措施，但是有些专家建议限制碘的摄入，可能有利于阻止甲状腺自身免疫破坏的进展，但是限制碘盐或者限制碘，一定要保证机体的碘在安全范围，对普通人而言，尿碘的中位数在100-200μg/L。 桥本氏甲状腺炎的诊断是血清中过氧化物酶抗体增高或者阳性，为本病诊断的金标准。临床表现主要是甲状腺肿大或者甲状腺功能减退。因此临床治疗可以针对这两种情况，比如甲状腺肿大，患者可以忍受，没有明显压迫症状，只是轻度肿大，不用特殊处理。如果肿大明显，出现压迫症状或者影响美观，可以做手术。另外，甲状腺功能减退也属于原发性甲状腺功能减退，一定要做甲状腺激素替代治疗，通常用左甲状腺素替代治疗，使TSH达到安全范围即可。 特别要补充的是，如果本病做了甲状腺手术，患者可能会很容易形成永久性甲减。

夏枯草可以治疗桥本氏甲状腺炎。中医将甲状腺病统称为瘿病，夏枯草是中医治疗瘿病的传统药物。夏枯草具有消瘿散结、抑制甲状腺肿、抗甲状腺结节、消除甲状腺结节的作用，对很多甲状腺病，包括桥本氏病引起的甲状腺肿大与结节有一定帮助。 但中药用夏枯草治疗桥本氏病需要辨证论治，因为夏枯草是偏寒凉的药物，如果桥本氏病甲减出现怕冷、脾胃较差、大便较稀、不成形甚至腹泻，需少用或不用夏枯草。一般需要根据全身情况辨证用药或在辨证选用其它方药基础加用夏枯草。

桥本氏甲状腺炎最典型的症状是甲状腺肿大和甲状腺功能减退。患者在疾病初期通常没有症状，随着病情进展会出现甲状腺的无痛性肿大，质地非常韧，很多患者就是摸到颈部肿块或者看到颈部变粗前来就诊。70%患者因甲状腺肿大而出现压迫症状，压迫气管可出现呼吸困难，压迫食管可出现吞咽困难，压迫声带可出现声带麻痹，压迫血管会出现面部水肿。 桥本氏甲状腺炎还会出现甲减症状，20%-30%的患者首次就诊表现为甲减，或者在疾病后期发展为甲减，甲减主要症状包括几点，第一是低代谢症候群，包括易疲劳、怕冷、体重增加、行动迟缓、热能生成减少，体温可以较正常人偏低。第二是精神神经系统症状，轻症会出现记忆力、计算能力、理解能力和注意力减退。如果是比较严重的患者，可以表现为痴呆、妄想、木僵、嗜睡或者惊厥。第三是皮肤改变，颜面虚肿、表情呆板、鼻唇增厚、毛发干燥稀疏、指甲厚而脆，表面常有裂纹。第四是消化系统病变，表现为食欲减退、便秘等。最后是心血管系统病变，会表现为心率减慢、心输出量减少等。

喘气时相当于有肺部位置移动，因为肺内没有痛觉神经，所以肺部病变通常不会引起疼痛，喘气时出现疼痛，多数与胸膜牵拉有关，或者是肋骨、肌肉组织引起的疼痛，具体情况如下：1、肺部病变：包括肺癌、肺结核，或者是各种原因引起的肺部感染，如果病变累及到胸膜，则会出现胸痛；2、胸膜病变：包括气胸、胸腔积液、胸膜间皮瘤，以及外伤、手术引起的血胸；3、纵隔病变：尤其是胸骨下甲状腺肿大，包括癌症，胸腺的良性或恶性增大，以及结节病或者是纵隔淋巴结肿大；4、肋骨因素：比如手术或外伤引起骨折，或者非特异性肋软骨炎，以及带状疱疹等，都可以引起肋间神经疼痛；5、肌肉因素：比如肌肉软组织损伤引起的肌肉原因性疼痛。

甲亢癌是指甲状腺功能亢进，同时又伴有甲状腺癌的一种表现。甲状腺在甲亢的情况下会出现心慌、心悸、手抖、出汗等情况，同时伴有甲状腺肿大以及突眼，这是甲亢的三联征。对于甲状腺肿大，如果甲状腺功能亢进同时合并有甲状腺癌，是两种疾病合在一块。这种情况下，建议一定要及时到医院就诊检查、明确诊断，明确诊断以后，对患者会给予一些专业的治疗措施指导。这些情况都是很专业的问题，所以对于伴有颈部甲状腺的肿块、质地很硬、不移动的情况下，一定要及时到医院就诊。

虽然甲亢是一种较严重的内分泌疾病，但是通过及时有效的治疗，绝大多数患者可达到临床治愈。目前临床上治疗甲亢的方法如下： 1、药物治疗：是甲亢患者的首选治疗方法，但治疗时间相对较长； 2、放射碘治疗：对于不愿意使用药物治疗或对药物不耐受的患者，可以考虑进行放射碘治疗，但可能导致永久性甲低的风险，需要终身服用甲状腺激素替代治疗； 3、手术治疗：对于甲状腺肿大明显或者合并结节者，应考虑进行手术治疗，通过切除大部分甲状腺，多数患者可达到临床治愈。

甲状腺肿瘤分为良性和恶性肿瘤。目前该病的发病机制尚不明确。但是其相关因素包括许多方面，具体情况如下： 1、恶性肿瘤：可能与遗传、放射线有关。这两种高危因素易引发甲状腺癌； 2、良性肿瘤：最常见有弥漫性甲状腺肿大，及结节性甲状腺肿，可能与饮食中缺碘有关，又包括绝对缺碘和相对缺碘，绝对缺碘呈地区性特点，而相对缺碘则与青少年发育、女性妊娠等特殊生理期有关。

甲状腺肿俗称大脖子病，如果青春期大脖子病，就说明体内的甲状腺激素合成不够，是一种代偿性增大。这种时候就可以适当的补充碘剂，因为碘是甲状腺合成的重要元素。碘盐这种时候起作用了，就可以多吃一些紫菜、海带及其他含碘制品，对甲状腺合成很有帮助。不建议进食辛辣刺激性食物，进食以后对甲状腺只有坏处没有好处。当然沿海地带就不太缺碘，目前基本上缺碘的人比较少，尤其是青春期碘缺乏比较多。但这时候可以适当到医院看诊，根据情况适当补充甲状腺激素，对甲状腺肿大具有一定的抑制作用，会有一定的帮助，这一定是在医生的指导下，不可以自己乱吃，避免出现问题。

单纯性甲状腺肿有些是生理性，生理性的单纯性甲状腺肿可能只要服一点药物就行。如孕妇会出现生理性甲状腺肿大，如青春期的发育的青年人，可能也会反应性肿大，其实也是甲状腺肥大，统称为肥大。当然如果肥大伴有恶变或怀疑有恶变，这种需要手术治疗，如果是单纯性甲状腺肿，生理性甲状腺肿，可以用左旋甲状腺素即优甲乐来干预。 如果甲状腺体形成了瘤块或有恶变的情况下，需要手术治疗。如果是生理性改变，如孕妇、青春期，甲状腺素相对需要的多，会引起甲状腺肥大，这种不需要手术治疗，只需要用药物干预或生完小孩以后慢慢就能恢复。

甲状腺包块一般是肿瘤的一部分，是甲状腺肿瘤形成的结节性包块。甲状腺炎症也可表现为甲状腺肿大，进而形成包块。有甲状腺包块不一定是肿瘤，但肿瘤生长时会形成占位性病变，即甲状腺包块。 甲状腺包块也分大小，或者分为甲状腺良性包块、甲状腺恶性包块。甲状腺的较大包块为恶性的情况，临床较为少见。但是临床可见较大包块为良性肿瘤的情况，即从外观可以看到颈部有很大的包块，称为甲状腺肿瘤。