甲状腺结节

甲状腺囊肿和甲状腺结节的发病机理一致，表现形式不同。结节增生到一定程度会产生退变，坏死后形成空腔，液体较多的囊泡可形成囊肿，有时囊肿内液体吸收，完全会变小，形成结节。一般结节实性、较硬，B超影像显示其为实质性肿块，称之为结节。如果B超影像显示其有大量液体，肿块为囊性样改变，则称之为囊肿。 二者没有实质上的区别，治疗手段基本一致，少数囊性为恶性肿块，临床上发现囊性物质内有大量水分，实际上其为甲状腺癌的另外一种表现，所以囊肿也要做鉴别诊断。

甲状腺囊肿绝大部分是良性的，是甲状腺结节囊内出血引起的。此外，还包括肿瘤性改变，胶质样改变，以及先天性甲状舌骨管囊肿等。很多人关心的不是甲状腺囊肿，而是甲状腺结节。很多甲状腺结节不需要干预，不需要治疗，与乳腺增生结节一样。当甲状腺结节高度怀疑癌变时，需要手术干预。在医院做B超检查，对甲状腺癌变的诊断率很高。有些患者甲状腺肿大有压迫症状、甲亢症状、内科治疗无效，以及胸骨后甲状腺肿，或者本身有家族史，肿瘤发展很快的患者，需要手术干预。有些患者发现甲状腺结节，心理压力很大大，强烈要求手术，也是手术治疗的指征。但绝大部分良性的甲状腺结节不需要处理，临床观察即可。

甲状腺检查通常包括形态检查和功能检查，形态学检查有甲状腺彩超、甲状腺CT、核磁共振等，可以直观观察甲状腺大小、有无结节以及结节情况，根据分级有助于评估甲状腺结节的良恶性。临床常用的甲状腺彩超是最方便、最经济的检查，而且参考价值较好。 功能检查是指抽血查甲状腺功能，有甲状腺功能三项、五项、六项或者八项，包含T3、T4、TSH等指标，主要判断甲状腺功能是否处于亢进或低下状态，是否存在甲状腺相关抗体。无论患者进食与否，甲状腺激素水平基本恒定，因此查甲状腺功能不需要空腹。 另外，还有甲状腺核素扫描，有助于判断结节的良恶性。而甲状腺结节穿刺进行病理检查，则是判断结节良恶性的金标准。

甲状腺囊肿不会自己消失，不能自愈。甲状腺囊肿绝大部分是良性的，是甲状腺结节囊内出血引起的，很少癌变，通过体检、影像学检查B超会发现。 单纯的甲状腺囊肿临床上经常会有，是囊实混合性的，肿物表现比较多，只需要随诊观察就可以。随诊主要指半年或者一年做一次B超，每年查甲状腺功能。如果囊肿不长大，基本对病人不会有影响。如果囊肿非常大出现压迫症状，引起吞咽困难、呼吸困难，可以采用穿刺抽吸囊液的办法，或者直接手术切掉囊肿。

甲状腺消融术是治疗甲状腺良性结节的一种很好的手段，创伤较小，但也会出现一定副作用，具体如下： 1、穿刺损伤：最常见是在甲状腺结节穿刺过程中出现穿刺损伤，甲状腺是颈部很重要的器官，颈部周围分布着非常丰富的血管、神经、肌肉、气管、食管及其他重要组织，在穿刺过程中可能会损伤到重要的组织和器官。但是在临床中因为有超声引导，医生会看得非常清楚，这种损伤的发生率很低； 2、热损伤：消融术的治疗机制是对甲状腺结节进行微波消融，在结节消融过程中会引起热损伤。临床针对热损伤有防护措施，包括给予液体隔离等。

颈部前方有甲状腺，甲状腺为正常人体结构，正常甲状腺不会导致不适症状。如果甲状腺出现相关疾病，相关症状及表现具体如下：1、甲状腺功能亢进：属于内科甲状腺疾病，通过口服药物治疗，多数症状可控；2、甲状腺肿物：分为良性病变和恶性病变。良性病变包括有功能性和无功能性，如结节性甲状腺肿，属于最常见甲状腺肿瘤，如果肿瘤较大，会产生一定压迫感，可导致患者呼吸、吞咽困难等，只有进行手术切除才能缓解症状。有时候甲状腺结节属于恶性病变，对于恶性疾病诊断通常需进行超声及穿刺活检。只有穿刺活检和手术切除后进行病理诊断，才是诊断甲状腺癌的金标准。一旦明确诊断，应及早手术切除或用射频消融等疗法，以减少肿瘤转移和复发。

甲状腺疾病分为很多种，具体如下：1、甲状腺肿和甲状腺结节：如果是甲状腺肿和甲状腺结节，通常没有症状；2、甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进可以引起全身症状，如暴躁、焦躁、情绪不稳定、睡眠不好、心悸、心慌、心律失常、甲亢性心脏病、食欲亢进、饥饿、消瘦、大便增多、肌肉萎缩、肌无力、骨骼疾病、月经减少、阳痿、早泄；3、甲状腺功能减退症：如果是甲状腺功能减退症，可以引起疲乏无力、精神萎靡不振、食欲不好、大便干结、怕冷。如果出现以上症状，一定要及时到医院就诊，要让内分泌科根据症状、化验结果诊断，从而及时治疗。

甲状腺内见丰富血流信号是甲状腺超声报告中的描述。甲状腺彩超可以显示甲状腺组织血流情况，甲状腺内见丰富血流信号提示甲状腺血流供应增多，可见于多种疾病，比如典型的甲亢、毒性弥漫性甲状腺肿。在这种情况下，甲状腺功能亢进，肿大的甲状腺内血流供应明显增多，超声影像可以见到大片血流红色信号，称为火海征。 甲状腺恶性肿瘤生长迅速，使血液供应同样很丰富，也可以看到血流信号增多。但绝不能认为甲状腺结节内血流丰富就是恶性疾病，也不能认为甲状腺内血流丰富少、血流不丰富、血流少或者无血流信号就是良性疾病。

甲状腺作为腺体组织从解剖分析应较为平滑，但如果在超声状态下发现甲状腺质地不均匀，说明可能存在甲状腺自身发生病变。 可能是功能问题、甲状腺代偿、甲状腺结节或炎性反应等。所以出现此类超声描述，需要到专业内分泌科或甲状腺疾病科就诊，让专业医生进行专业判断，此时可以进行甲状腺功能检测和甲状腺超声检查，共同判断甲状腺质地不均匀有无临床诊断和治疗价值。

食物里的碘与甲状腺疾病有关系，碘低或碘高都会产生甲状腺疾病，所以甲状腺结节产生以后，最关注的是盐到底含不含碘。如果是甲亢患者，经常会建议患者忌碘饮食，包括含碘高的食物，如海带、紫菜等海产品是禁忌的，譬如西部的大脖子病，大部分是碘缺乏，则要补充碘。 所以饮食禁忌，医生会根据疾病的变化、疾病的结构，譬如超声得出结论。另外，如果能够做尿碘，可以比较明确的知道碘是否够。一般在浙江等沿海地区，碘不会很明显的缺乏，但西部可能有所不同。