甲状腺癌

放射性粒子植入的治疗适应证宽广，适用于不能手术、放疗后复发者，以及对放射性敏感程度较低的肿瘤，具体适用范围如下： 1、头颈部肿瘤：包括舌癌、甲状腺癌、颈部淋巴结转移癌； 2、胸部肿瘤：临床常用于肺癌，如周围型肺癌手术不能切除或放疗后复发者，通过放射性粒子组织间插植治疗，可以得到很好控制； 3、腹部肿瘤：肝癌、腹膜后转移者，取得了很好的治疗效果。对于部分手术不能切除的胰腺癌，可以在术中超声引导下进行放射性粒子植入，以控制肿瘤进展，缓解癌症疼痛。

核医学是利用核技术来诊断、治疗和研究疾病的一门学科，主要分为治疗及诊断两大类，均需要利用放射性元素。 诊断分为通过血液等标准来检测患者体内是否含有某种物质或某种物质的多少，以提示是否患有某种疾病，以及通过仪器，如CT进行多种项目的检查。常见的治疗包括甲状腺癌的碘131内照射治疗、骨转移瘤锶89治疗、放射性粒子植入治疗等。

碘是一种化学元素，存在于食物及化学制剂中，分为放射性碘剂非放射性碘。放射性是指物质具有的一种能够释放出粒子或者电离辐射的特性。碘131为一种放射性碘，它能够同时释放出粒子及γ射线，对甲状腺细胞产生杀伤作用，临床常用于甲亢及甲状腺癌症的治疗。在应用碘131针对甲亢及甲状腺癌进行治疗时，存在一定区别，如治疗剂量存在差异。

超声作为体检的重要项目，已越来越重要。成人体检中，女性与男性都应进行肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱等超声检查。随着乳腺癌、甲状腺癌等发病率逐年上升，女性尤其要对乳腺、子宫、卵巢、甲状腺等进行检查。男性年龄>40岁，还应加强对心脏、颈部血管、腹主动脉、下肢动静脉、甲状腺等检查，经济情况允许下，还应对睾丸等生殖器进行超声检查。

随着微创导管技术迅速进展及工艺材料的进步，目前治疗主动脉重度狭窄的最佳方式为经导管主动脉瓣膜置换术。不需要开胸手术即可完成主动脉瓣膜置换，从而可恢复主动脉畅通，达到改善或治愈的效果。 主动脉瓣为心脏最主要的大血管阀门，需供应全身血液。随着年龄的增长，瓣膜会钙化、老化、退变，逐渐狭窄。重度主动脉狭窄可造成严重后果。若出现症状时不进行干预，则逐渐进展到死亡的进程仅需3年时间，生存率低于中等程度的肿瘤，如前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌等。 重度主动脉狭窄需早期进行干预，但单纯的药物无法针对机械瓣膜进行治疗，且缓解心脏功能的药物禁止用于机械性狭窄，所以主动脉狭窄的既往治疗方法仅有心脏外科医生开刀进行瓣膜的置换。

甲状腺结节是甲状腺较常见的肿瘤性疾病，通常如甲状腺结节为实性结节，自身突然消失的可能性较小。如果消失可能是和局部出血、囊肿有关，随着伤口愈合，囊肿、血肿被吸收，使小结节出现变小，甚至消失。进行甲状腺结节诊断时，大多数要通过超声等影像学检查，观察肿物具体性质。可通过超声影像下特点，判断肿物大小、边界以及是否有血流、钙化等超声影像特征，并根据这些特征，判断肿瘤大致分级。如果肿瘤有一定恶性倾向，还可通过穿刺活检或手术切除，明确肿物具体病理特点。当出现甲状腺癌时，应及时进行手术切除，并根据肿物具体部位与恶性程度，将周围相应区域淋巴结一并清除，可减少癌肿转移与扩散几率。

甲状腺结节在临床上较多见，尤其好发于中年以上女性，甲状腺结节在临床上大致可分为良性与恶性结节。良性结节虽然对患者身体健康并无过多影响，但是由于甲状腺结节有膨胀性生长特性，且颈部有较多组织脏器，尤其在较大结节压迫下，患者会出现吞咽或呼吸困难，需进行手术切除。如果是甲状腺癌，由于肿瘤会有侵犯与转移倾向，及早手术切除也较有必要。甲状腺手术最重要的风险是在颈部的手术，容易损伤甲状腺周围神经与血管，尤其是神经，甲状腺损伤神经的主要症状是术后患者出现声音嘶哑语呛咳。因此对于甲状腺手术，患者一定要慎重选择，一旦损伤神经有时不可逆转。对于出血由于这类并发症容易在术中发现，如果是甲状腺机能亢进患者，尤其要注意术后出血，可能还会导致气管压迫，导致患者窒息死亡。因此甲状腺手术，通常属于中等以上难度，应由较有经验的医生亲自主持。

甲状腺结节是甲状腺内的肿块或者肿物，是临床中高发的常见疾病。有资料统计，女性患者更容易出现甲状腺结节，一般是男性的4倍左右。50岁以上的病人，可以摸到甲状腺结节的占5%左右。随着生活质量的提高，常规体检的普及，高频超声的应用，50%的人群都会发现有甲状腺结节，发生率较高，但是多数结节是良性的，只有不到5%的病人有恶性可能和风险，多数甲状腺结节病人不需要处理。 目前良性结节是否会恶变成甲状腺癌，还没有循证医学依据，所以不要过度恐惧和担心。临床中很多疾病都可以表现为甲状腺结节，最常见的良性疾病包括结节性甲状腺肿、甲状腺炎、滤泡性肿瘤或甲状腺腺瘤，这些都可以表现为甲状结节，患者多数情况下没有任何症状，通过常规体检发现，只有这些结节到达一定程度，如较大的情况下才会压迫气管，引起不适症状，这时病人才会发现。 实际上得了甲状腺结节的病人不要过度焦虑或紧张，到正规医院做相应检查，听取专科医生的意见，得到相对正确和正规的治疗即可。

甲状腺结节不是疾病而属于临床描述。甲状腺结节的症状可轻可重，需根据引起甲状腺结节的病因确定。临床上出现甲状腺结节常见原因包括甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌等。 甲状腺位于气管两旁，若甲状腺出现结节，结节较小且为良性，此时无需进行治疗，对机体基本无影响。若甲状腺结节较大，即使为良性也可导致患者出现压迫症状。如压迫气管、食管或压迫神经，可使患者出现呼吸困难、吞咽困难以及声音嘶哑等症状，此时需进行外科手术干预，否则可对患者产生一定影响。

甲状腺结节手术以后，饮食的选择与手术的方式、是否需要后续治疗有关。对于食物的选择，如果是甲状腺功能亢进症患者，要减少含碘类食物的摄入，尤其是甲状腺癌手术后，如需进行碘-131治疗，应减少海带、紫菜类含碘食物的摄入，以减少碘剂对碘-131治疗的影响。甲状腺结节可分为良性和恶性结节，在良性结节中，分为有功能性和无功能性结节。甲状腺炎症性疾病，可以表现为甲状腺的弥漫肿大和甲状腺内结节，对于甲状腺结节，首先要判断肿物的良恶性，并且通过实验室检查，明确甲状腺功能，是否因甲状腺的增大或甲状腺结节的存在，出现甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的表现。部分结节性甲状腺肿可以出现甲状腺机能亢进症，如果甲状腺肿物较大，症状较重，要积极进行甲亢治疗，通过服用甲亢的药物缓解症状，再进行手术切除。如果是甲状腺炎引起的甲状腺结节与甲状腺功能退症，要注意口服甲状腺素片类药物，以补充甲状腺功能的不全。