甲状腺癌

现代医学研究发现，正常的细胞变成癌细胞至少需要5-30年，时间非常漫长。 在此过程中，约有1/3癌前细胞逐渐变成正常细胞。还有1/3癌前细胞虽变成癌细胞，但惰性很强，在体内不发作，如前列腺癌细胞及甲状腺癌细胞等，这些细胞惰性很强，如果患者身体免疫力较好，一般不会发病。通常仅剩余的1/3癌前细胞在漫长过程中，由于不当生活方式，最终变成癌细胞。

讲解医师：刘吉峰  （副主任医师）
就职单位：四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科
甲状腺癌的治疗，是比较复杂的，也可以说是很简单的。因为甲状腺癌有很多类型，大体上分为分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺癌。分化型甲状腺癌，治疗比较简单，主要是手术切除为主。手术切除以后，可以根据不同的病理类型、分期，加做生物疗法，加做碘131内照射疗法。需要终身口服甲状腺素片，进行甲状腺的替代治疗。如果是未分化型甲状腺癌，主要的治疗方法是放、化疗。分化型甲状腺癌患者，治疗效果要好一些；未分化型甲状腺癌患者，治疗效果会差很多。

讲解医师：郑祥  （副主任医师）
就职单位：铜陵市立医院肿瘤科
甲状腺癌手术后促甲状腺素正常的数值，目前没有明确的范围，因为检测方式和检测试剂不一样，检测结果也不一样。如果用mIU/L判断，促甲状腺激素的正常范围是0.3-5mIU/L。\n促甲状腺素一定要维持在正常的高值状态，因为甲状腺癌手术后促甲状腺素分泌障碍，切除甲状腺后导致甲状腺功能低下，可以通过补充优甲乐的方式，也就是甲状腺素片，使促甲状腺在正常范围值，只要维持在正常范围内，基本上就正常。

讲解医师：郑祥  （副主任医师）
就职单位：铜陵市立医院肿瘤科
甲状腺癌手术后患者可以喝牛奶，不但要喝牛奶，而且要多喝牛奶，大量喝牛奶可以促进伤口愈合。因为甲状腺癌手术后采取的饮食方式是低盐、低脂、高蛋白饮食，这种饮食的方式能促进切口的愈合，促进甲状腺癌手术后恢复。\n恢复期一般是一个月，低盐饮食就是少放盐类，低脂饮食就是少吃油脂类的食物，高蛋白饮食就是多喝牛奶，以及多吃肉类等富含蛋白质的食物，能促进甲状腺癌伤口的快速愈合。所以，甲状腺癌术后患者可以喝牛奶，一定要加强营养补充，为后续的治疗做准备。

讲解医师：郑祥  （副主任医师）
就职单位：铜陵市立医院肿瘤科
甲状腺癌全切后一个月，复查头颈部的核磁共振，主要了解甲状腺手术后的状况，了解淋巴结的状况和甲状腺手术后的状况，作为参照物对比。还有甲状腺功能、甲状腺彩超，以及锁骨上下淋巴结的彩超。另外，可能还要查胸部和上腹部CT，了解一个月后甲状腺切除后的影像学状态。\n等下次复查的时候，重新检查相关项目，与这次的结果做参照物对比，评估疗效。如果五年以上没有发现复发、转移，说明有临床治愈的可能，也就是临床治愈状态，所以甲状腺癌检查的项目要有参考意义。

讲解医师：郑祥  （副主任医师）
就职单位：铜陵市立医院肿瘤科
做完甲状腺癌手术后不能喝酒，不管做完手术多久，酒瘾再大也不能喝酒。喝酒是导致各种类型癌症的一个诱发因素，如果甲状腺癌手术后再喝酒，这个手术就毫无意义。因为酒精本身就是致癌物，不建议做完甲状腺手术后再去喝酒，建议戒酒，而且要采取良好的生活方式，才能预防甲状腺癌复发。\n如果整天沉迷于酒精，比如应酬，很可能导致甲状腺癌复发，这种情况就没有办法再把甲状腺癌治愈，治愈的可能性也非常小，一旦复发转移到远处地方很危险，所以不建议甲状腺癌患者手术后喝酒。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
彩超可以明确甲状腺癌发生转移的位置，一般是淋巴结，以颈部淋巴结转移、肺部转移、骨骼转移，从这三方面进行判断，具体分析如下：\n1、颈部淋巴结转移：临床可表现有淋巴结增大，颈部淋巴结增大的同时，彩超可以发现丰富的血流信号，其形态不规则，淋巴结结构发生了改变。如果发生了淋巴结转移，一般需要在手术过程中行淋巴结清扫，进一步做病理检查，以明确是否存在转移。\n2、肺部转移：可以通过CT扫描，来明确是否有肺部转移。\n3、骨骼转移：一部分患者还需要进行骨扫描和核素扫描，来判断是否有骨骼转移。\n彩超只能确定甲状腺癌有没有淋巴结转移，对于肺转移、脑转移、骨转移，则需要相应的检查手段。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌极易转移到颈部淋巴结，常见的症状为下颈部淋巴结肿大，主要表现为下颈部可以摸到肿大的淋巴结，淋巴结较大时，可能压迫喉返神经，导致声音嘶哑、饮水呛咳等。绝大部分患者早期便发生了淋巴结转移，大部分甲状腺乳头状癌患者在确诊时可能已经存在颈部淋巴结转移。\n甲状腺癌淋巴结转移常表现为多发转移，仅单个淋巴转移比较少见，更少见的是情况是颈部淋巴结转移，伴有咽喉或者咽旁淋巴结转移。转移的淋巴结一般无痛、形状不规则，与周围组织粘连固定，活动性较差，并且逐渐增大、质地较硬、边界不清。对于较小的淋巴结转移，外观看不到，仅能通过B超或CT等影像学检查发现。淋巴结逐渐增大后，在外观上可能看到下颈部少数较大的淋巴结压迫气管、食管，导致气管、食管的移位以及喉返神经损伤，可出现声音嘶哑、吞咽困难，侵犯颈丛时可能出现耳尖部的疼痛等症状，颈部淋巴结转移引起颈部肿块这一症状在未分化癌中发生比较早。

讲解医师：李春华  （主任医师）
就职单位：四川省肿瘤医院头颈肿瘤外科中心
甲状腺癌的患者在接受治疗以后可以怀孕，甲状腺癌通常所说的是分化型的甲状腺癌，它的治疗包括手术治疗，优甲乐的内分泌抑制治疗和碘-131内照射治疗。对于不需要接受碘-131内照射治疗的患者，只要在接受手术后，口服优甲乐的过程中TSH的指标已经稳定在一个水平就可以怀孕。需要接受碘-131内照射治疗的患者，建议在接受碘治疗后半年以后再怀孕，怀孕以后的患者需要每4周复查一次甲功，再根据甲功的指标来进行优甲乐的药量调整。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
甲状腺癌患者手术后的饮食根据不同的情况略有不同。如果病情比较严重，需要进行后续的准备。比如进行碘-131的治疗，在治疗之前，要提前3个礼拜左右开始进碘饮食。这主要为了能够让残留的甲状腺组织以及癌细胞组织尽可能的摄碘，以提高碘-131治疗的效果。如果不进行碘-131治疗，一般是正常饮食。但是要注意在保证能量供应充足的情况下，适当的清淡饮食，同时注意蛋白质、维生素的补充，微量元素的摄入也是非常必要的。