甲状腺癌

中医治疗甲状腺癌，常以气滞血瘀型、痰毒内结型、心肾阴虚型等类型进行辨证施治。但目前尚无明确的报道，证明单纯中医治疗能够把甲状腺癌治愈。临床上，一旦确诊甲状腺癌，均须进行中西医的综合治疗其效果更佳。甲状腺癌一般分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌这几种类型，除了未分化癌，其他三个类型在早期可进行手术的切除治疗，同时辨证使用中医中药，疗效较佳。

甲状腺结节目前检出率较高，其危害有： 1、良性结节：如结节较小，对患者无任何影响，建议临床观察，定期进行甲状腺超声检查即可，如结节较大压迫气管，可能出现呼吸困难、憋气、声音嘶哑等，需进行处理； 2、恶性结节：即甲状腺癌，发病率较低，通过甲状腺超声可筛查，如怀疑恶性结节，建议做病理检查以明确。如明确恶性结节，通常建议手术治疗。

常见的物理致癌因素主要包括： 1、氡气：主要存在于土壤、建筑材料以及地下室中。经常会有某些地方宣传温泉，一般情况下，富含氡气的温泉非常危险，氡气的辐射性可能会导致人们患有皮肤癌和肺癌；美国曾经进行过相关调查，调查结果显示5%-15%的肺癌均是由于接触氡气导致的，我国也是类似情况，建议患者尽量远离建筑工地和地下室，以免引发肺癌； 2、紫外线：是一种射线，会引起细胞染色体的变异，可能导致皮肤癌、甲状腺癌等。

甲状腺器官较小，生长的肿瘤更小，因此多数甲状腺癌患者疾病早期无特异性症状，偶然在体检过程中发现，如超声检查可发现甲状腺结节，包括恶性结节、良性结节。疾病晚期表现为颈部肿块引起的压迫症状，如声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳，但大多数患者在体检过程中已被发现，并及时得到有效的治疗。此类症状在临床工作中较少见。

甲状腺癌术前诊断主要依靠超声检查，超声检查诊断甲状腺癌具有重要的借鉴性，如超声提示纯囊性结节，或无回声结节，良性概率在99%左右，超声提示海绵样回声结节，良性概率在95%-97%左右。 超声提示等回声或高回声结节，良性概率在80%左右。超声提示低回声结节，如单纯低回声结节，无其他高危因素，良性概率在70%左右。 高危因素指超声提示形态不规则、边界不清、点状强回声，或纵横比＞1，存在异常淋巴结，如低回声结节合并上述高危因素，甲状腺癌的概率在70%，应引起高度注意，及时处理、及时就医、及时治疗。

淋巴结出现转移以后，最直接的后果就是造成局部的肿块。其次，它可以影响患者总体的生存率。一旦出现淋巴结转移，就目前为止，主要的处理方案还是靠手术切除。在手术切除的基础上辅以放射碘的治疗，然后再进一步予以激素的抑制治疗，仍然可以对淋巴结转移的患者，使他得到一定的治疗效果，可获得较长的生存时间。当然这些都是指分化型甲状腺癌。至于髓样癌和未分化癌，这两种类型的肿瘤，较少出现淋巴结的转移，更多的是出现血行的转移，所以治疗起来就比较困难。

甲状腺骨转移的主要表现为疼痛，但并无特异性。临床过程中见到骨转移患者，手术治疗后，进行碘-131检查时发现伴有骨质破坏，从外科角度讲，骨转移无切除的可能性，绝大多数患者需切除全部甲状腺，再利用放射碘治疗对转移灶进行一定程度的毁损，从而提高患者的长期生存概率。外放射治疗、化疗的效果目前尚不明确，靶向治疗正在处于研究阶段，效果同样不肯定。

甲状腺癌常用手术治疗、口服激素抑制治疗、放射碘治疗等。甲状腺癌对化疗不敏感，规范的甲状腺癌治疗内未包括化疗模块，随着医疗技术进展、化疗药物进步，针对甲状腺癌的化疗药物研究仍然在继续，但目前为止未能达到临床应用水平，尚属于实验性治疗，在未达到指南层面、指导意义上的治疗方案前，不建议患者术后采用化疗方案治疗甲状腺癌。

甲状腺癌根据手术类型、疾病类型不同，复查项目略有差别。一侧腺叶切除、峡部切除，无论有无淋巴结清扫者，针对疾病控制情况进行复查，如通过甲状腺功能检查，包括T3、T4、TSH水平监测，评估甲状腺激素抑制治疗是否达标；针对有无转移复发进行监测，如超声检查。对于双侧甲状腺全切者在上述复查基础上，还需通过甲状腺球蛋白和球蛋白抗体水平，监测患者有无转移复发，必要时进一步检查颈部CT、核磁、PET-CT等。

甲状腺癌患者术后饮食无特殊要求，目前临床工作者认为，甲状腺相关疾病需要限碘的仅包括两种情况，如甲亢患者必须严格限碘；甲状腺癌患者术后放射碘治疗准备时期需要限碘，一旦放射碘治疗结束以后，无严格限碘要求，日常生活中，饮食可以根据患者生活习惯而决定，海产品、海带、鱼类或肉类均可食用，无特殊需要注意忌口食物。