甲状腺癌

甲状腺癌患者是否可以吃羊肉分两种情况，具体如下：1、可适量进食：如果甲状腺癌患者未进行手术，此时甲状腺功能正常，可以适量吃羊肉，因为羊肉呈热性，进食过多会出现嗓子局部不适、颈部肿胀；2、不适合进食：甲状腺癌患者术后需要吃优甲乐，造成轻度甲状腺功能亢进的状态，避免甲状腺癌复发，甲状腺组织增生。甲亢的症状是心慌、手抖、出汗、口干、心悸，羊肉属热性，进食后可导致心慌、出汗。因此在甲状腺癌术后服用优甲乐时不建议吃羊肉，可以吃鸡蛋、牛奶、鸡肉、猪肉等性质比较平和的蛋白质。

甲状腺癌是甲状腺组织出现了恶性肿瘤，产生原因目前尚未明确，演化过程分为两种说法，具体如下：1、慢性过程：甲状腺上皮组织因为炎症刺激或慢性刺激逐渐发生增生、退变、变性、化生，最后可以产生突变，突变后出现甲状腺瘤，甚至甲状腺癌；2、急性过程：甲状腺上皮组织突然发生基因突变，使正常的上皮细胞突变为癌细胞。甲状腺癌的治疗效果依据病理类型决定，未分化癌的治疗效果较差，因为它长得特别快，恶性程度高，对机体的影响较大，此类患者生存期小于1年。90%的甲状腺癌患者是乳头状癌，由于生长缓慢，在淋巴结能出现转移，因此手术切除后患者的生存期较长，10年存活率达到98%，所以乳头甲状腺状癌是预后较好的恶性肿瘤。

甲状腺癌晚期有局部和全身表现，具体如下： 1、局部晚期会侵犯到气管和食管，侵犯到气管很严重的话会引起呼吸困难、窒息，侵犯食道就像食道癌一样，影响吞咽。侵犯到喉返神经，一侧喉返神经损伤，可能会出现声音改变，如果是双侧喉返神经都侵犯，出现会呼吸困难； 2、甲状腺癌具备其它恶性肿瘤所有的征象，也会发生转移，有局部转移和远处转移，远处转移可以转移到肺部和骨头，也会引起咳血或窒息，转移到骨头会发生病理性骨折。

甲状腺癌复发是比较常见的情况，需要做手术，在国内大的甲状腺中心，目前2次手术的比例占到总体的手术20%左右，比例比较高。甲状腺癌复发之后需要做手术，对于淋巴结的复发要做淋巴结清扫，同时如果病人有残余甲状腺的情况下要做残余甲状腺切除。对于甲状腺复发，术后需要进一步做放射性碘治疗，放射性碘治疗前提是术前需要做甲状腺全切，残余甲状腺过多或甲状腺负荷过大不能进行放射性碘治疗，所以甲状腺癌复发首先需要做手术，手术切除残余甲状腺以及转移的淋巴结，术后需要做放射性碘治疗。如果局部有复发，在食道或者气管有复发情况下，可能需要做扩大的手术，如气管切除，甚至气管造瘘，有些可能需要做食道切除，神经切除、吻合等。这种情况下手术相对比较大，术后可能牵扯到功能重建的问题，对病人影响比较大，术后也需要做碘-131治疗。

目前99%的甲状腺癌病人都要通过手术进行治疗，少部分情况下手术达不到效果，不做手术处理。甲状腺癌手术分为不同类型，简单划分为半切和全甲状腺切除2种情况，根据不同的甲状腺癌大小，淋巴结是否转移情况来选择不同的手术方式。国外指南对于这种相对较小的肿瘤，而且在术前没有明确的淋巴结转移的情况下，一般不建议做常规淋巴清扫。甲状腺癌也有其它辅助治疗方法，具体如下： 1、内分泌治疗：对于所有甲状腺乳头状癌和滤泡癌病人，都需要做内分泌治疗，因为甲状腺滤泡癌和乳头状癌的癌细胞上有促甲状腺素受体，通过内分泌治疗压低促甲状腺素水平，来抑制肿瘤复发； 2、有些病人需要做放射性碘治疗，即碘-131治疗，不是所有病人都需要做碘-131治疗，对于局部有侵犯的病人，局部晚期侵犯周围气管、神经等组织的情况下，有淋巴结转移，淋巴结转移的个数相对较多，或者转移比例较高的情况下，也需要做碘-131治疗；有远处转移的情况下，同样需要做相应的碘-131治疗； 3、特殊类型的癌，如未分化癌，未分化癌是目前已知的甲状腺预后最差的一种病理类型，未分化癌相对70岁以上的老年病人多见，男性偏多，这类病人预后差，实际生存期在半年左右，手术并不能改善这类患者的预后；所以对于未分化癌的病人，基本上不做手术，以放疗为主要治疗； 4、目前国内有些医院在做甲状腺癌的射频消融治疗，此治疗方式具体好坏实际上有一定争议，具体的远期治疗效果目前没有，所以现在不好评估，有待于进一步研究。

甲状腺癌手术后，实际上不需要饮食的控制，病人可以正常的进食。但术后甲状腺癌病人的饮食调理和控制和甲状腺癌的病理类型、复发风险程度有一定的关系，具体如下： 1、对于低危患者即复发风险比较低的患者，实际上不需要任何的饮食限制，基本上正常进食即可，也不需控制碘的摄入； 2、对于高危患者，这类病人复发风险相对比较高，需严格控制饮食，这类病人不能吃含碘的盐，需吃无碘盐，且不能吃海鲜制品，比如海里的贝类和鱼类，因为这类食物含碘量是正常食物的20-30倍，所以不建议病人食用；不建议病人吃十字花科的食物，比如油菜、甘蓝、菜花这类食物，主要会影响药物的吸收和药效； 3、服用优甲乐有一定的饮食要求，即服用优甲乐后至少半个小时以上才可以吃早饭。限制高蛋白饮食，早饭不能吃高蛋白饮食，比如不能吃牛奶、豆浆、肉类和蛋类等食品，这类食品在中午食用，即这类食品的进食时间要和优甲乐间隔4个小时以上。 总之，患者不要过于紧张和焦虑，按时吃药、谨遵医嘱，根据医生要求进行饮食调理即可。

所有恶性肿瘤术后都有一定复发的风险，但是每个肿瘤的情况都不同。甲状腺癌虽然属于预后较好的一类，但是甲状腺癌仍然是恶性肿瘤，同样有复发的风险和概率。甲状腺癌的复发与多种因素有关，和肿瘤的分期、大小以及局部是否有侵犯，淋巴结转移有一定关系。具体如下： 1、1cm以下的甲状腺癌是预后最好的一种，称为微小乳头状癌。对于这种甲状腺癌，单发的甲状腺癌一般复发率在1%-2%；多发的甲状腺癌复发率较高，在3%-4%； 2、如果甲状腺癌局部有侵犯，因为甲状腺在颈部，其周围有相应肌肉以及气管、神经、食道等重要脏器，如果出现侵犯，复发概率是正常情况下的2倍左右； 3、淋巴结转移并不可怕，淋巴结转移直径较小的情况下，如1cm以下或者转移个数在5个以下，一般复发概率较低；如果淋巴结相对较大，如3cm以上或者转移个数相对较多，在10个以上，这时复发概率会达到20%-30%。 甲状腺癌病人术后要进行规律复查，听从医生正规治疗意见，多数病人可以达到满意的治疗效果。

甲状腺未分化癌的B超特点表现为低回声结节、边界不清晰、形态不规则。部分有钙化，纵横比表现为纵径大于横径。甲状腺未分化癌有时候会发生甲状腺包膜浸润，或者颈部肌肉浸润、淋巴结转移等情况。部分还会侵犯食管、气管等，其恶性程度在甲状腺癌中最高。但最终确诊，还是通过细胞学穿刺或者肿块病理活检证实。 甲状腺癌病理类型有四种：甲状腺乳头状癌，临床较多见；甲状腺滤泡性癌；甲状腺髓样癌；甲状腺未分化癌。未分化癌属于甲状腺肿瘤里治疗效果最差的一种。

甲状腺癌是否发病与甲状腺功能是否正常无明显相关性，一般甲状腺癌的发病原因与放射、电离辐射有关，特别是年轻的女性发病率较高。手机、照射等电离辐射在日常生活中比较普遍，所以平时生活中应引起注意，尽量减少辐射暴露。 甲状腺癌与遗传密切相关，如髓样癌，而滤泡状癌、未分化癌与缺碘明显相关，但与甲状腺功能关系不明显。

甲状腺瘤泛指所有甲状腺检查到的甲状腺肿瘤，包括体检、B超影像可发现的甲状腺瘤。涵盖良性、恶性，甚至囊变性甲状腺肿瘤。而甲状腺癌是恶性甲状腺肿瘤，也涵盖很多范围，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌等。 甲状腺肿瘤包括甲状腺癌，两者之间有一定区别。所以一旦发现甲状腺肿瘤要高度警惕，到医院明确良恶性。