甲状腺癌

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
甲状腺癌术后3年注意事项包括定期复查、饮食调整、规范用药等。1、定期复查术后3年内，患者需要定期到医院进行复查，通常建议每3到6个月进行一次。复查内容包括甲状腺

甲状腺手术的时长根据患者的病情和甲状腺病变的类型而定，具体如下： 1、2-3公分的甲状腺良性肿物，手术时长一般不超过三个小时； 2、甲亢患者的手术时长一般为2-3个小时； 3、出现转移的甲状腺癌患者，一般需进行淋巴结的清扫，手术时长达5-6个小时或7-8个小时； 4、进行微创手术或美容手术，一般时间较长； 5、颈丛麻醉的患者恢复时间较短，无明显心肺疾病的全麻患者，恢复时间一般为30-60分钟。

甲状腺肿瘤发病原因不明，目前认为与以下几种因素有关： 1、遗传因素：亲属出现甲状腺癌的人群患病几率较高； 2、放射线接触史：儿童时期颈部接触放射线者易高发； 3、碘代谢有关：人体在缺碘情况下和过量食用碘，均可导致甲状腺结节和甲状腺癌的高发； 4、情绪因素：女性出现情绪波动易影响体内激素分泌，从而影响促甲状腺素的分泌，造成甲状腺结节和甲状腺癌的高发。 大部分甲状腺肿瘤无明显症状，通过彩超才能发现。典型的甲状腺肿瘤表现为局部压迫症状，如压迫气管产生呼吸困难，压迫食管产生吞咽困难，压迫局部神经引起声音嘶哑、呛咳。

甲状腺恶性肿瘤指甲状腺癌，甲状腺癌分三类： 1、分化型甲状腺癌，恶性度相对较低； 2、中等度恶性的甲状腺髓样癌； 3、未分化的甲状腺癌，恶性度最高。 未分化的甲状腺癌患者几乎没有治疗机会，一旦发现后生存大概是7-10个月。当然，强调健康体检能早点发现，80%-90%以上是甲状腺乳头状癌或分化型甲状腺癌，主要是早期发现早期治疗，治疗主要的手段是手术，尽早做手术可能对预后有很大帮助，做完手术后要经常监测肿瘤复发指标。如果出现复发和转移建议进行碘-131治疗，因为分化型甲状腺癌有摄碘功能，口服碘-131可以把远处转移灶消灭掉。如果还无法缓解，最后就是生物治疗，这也是普通其它的肿瘤经常采取的措施。

甲状腺癌复发要看残留甲状腺组织上出现的肿块性质，肿块是否界限不清、质地较硬，或颈部甲状腺淋巴引流的区域是否有淋巴结肿大、质硬，或淋巴结结构破坏，或肿大淋巴结里面有点状强回声，要考虑甲状腺复发、转移。如果病人手术时甲状腺全部切除，甲状腺球蛋白通常低或不容易测出。 复查时如果甲状腺球蛋白升高，并且经过几次检查不断升高，需动态观察，若不断升高，要考虑甲状腺癌复发或转移。

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移癌。原发的恶性骨肿瘤常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等。目前早期的原发恶性骨肿瘤有望治愈，比如骨肉瘤、软骨肉瘤和脊索瘤，通过手术切除和规范的术后治疗，患者可以长期生存。 骨转移癌是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤，最常见的原发癌有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等。对于骨转移癌，需要全面评估患者的全身情况以及原发病的治疗情况，早期骨转移癌患者如果能配合医生做规范的治疗，生存期也会大大延长。

骨骼是最常见的转移瘤发生部位之一。骨转移瘤顾名思义，是指原发于身体其他部位的恶性肿瘤通过各种途径转移至骨骼所形成的肿瘤，好发于中老年，是老年人最常见的骨骼恶性肿瘤。最常见引起骨转移的有肺癌、乳腺癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌等。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺癌是临床上比较常见的一种颈部外科疾病，得了甲状腺癌的放疗都是在甲状腺癌术后进行的，需要做几次是根据癌肿的大小或者是有无转移情况所决定的，对于轻微或者早期的甲状腺癌，采取手术治疗之后经过碘131放疗只需要1-2次。对于没有淋巴结转移的，也可以预防性的应用一次碘131放疗，对于甲状腺癌术后防止转移和复发都有一定的好处。而对于甲状腺癌出现了多发的淋巴结转移，甚至一些远处转移，这种情况可能需要放疗的次数就会达到3-5次左右，每次根据放疗的效果决定下一次放疗的剂量和时间，因此甲状腺癌放疗具体能够达到多少次一定要结合自身的病情，具体到医院咨询医生和主管大夫。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺癌通过喝中药达到痊愈目前还没有报道，所以患者对于甲状腺癌的中药治疗，不要盲目的跟从，这样反而会延误病情。对于甲状腺癌整体的愈后非常好，它是一个懒癌，所以得了甲状腺癌不要过分担心。 而甲状腺癌的治疗目前唯一有效的方式是手术治疗，通过手术治疗大部分可以得到长期存活，而不能盲目偏听一些偏方。 因为甲状腺癌早期的手术治疗创伤相对比较小，一旦用其它治疗达不到明显的效果以后，而甲状腺癌出现了侵犯，比如与气管、食管，还有与神经这些周围组织脏器侵犯，再手术创伤就比较大，这样就容易延误治疗。 所以对于甲状腺癌喝中药痊愈没有报道，患者不需要太过相信，一旦如果考虑甲状腺癌，应及时的甲状腺外科就诊。

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
恶性肿瘤的治愈一般是指临床治愈。甲状腺癌碘131治疗后，临床症状与体征缓解、扫描无明显病灶、肿瘤标志物检测数值稳定等算临床治愈。1、临床症状与体征缓解甲状腺癌可