甲状腺癌

临床上甲状腺肿瘤发病因素可分为以下几种： 1、若患者近亲发生甲状腺癌，则家族性倾向较明显，因此遗传可引发甲状腺癌； 2、患者幼儿时进行过颈部CT检查或X线检查，可引起甲状腺癌发生，接触放射线因素为甲状腺癌发生的原因之一； 3、激素代谢水平也可为甲状腺癌产生的原因，临床上女性患者较多见，怀孕期甲状腺癌迅速生长，证明雌激素可影响甲状腺肿瘤发生。

甲状腺癌手术后有相当一部分会复发，哪些因素会影响到甲状腺癌手术后的复发。最常见的复发原因与手术时的分期有关。如果手术时，局部已经很晚或局部已经有侵犯，手术后复发的概率会非常高。如果是非常早期的癌，手术后复发的风险会相对比较低。现在国际上有几个常见的复发风险分级具体如下： 1、手术前肿瘤的大小； 2、有没有淋巴结转移等因素，影响甲状腺癌手术后复发的概率。

甲状腺肿瘤的注意事项如下： 1、医疗注意事项：恶性甲状腺瘤以甲状腺乳头状癌为主，预后非常好，需进行个体精准化治疗，尽量不过度治疗，尽量保留甲状腺功能，能采取无微创治疗手段就采取微创治疗手段，这是从医疗上对甲状腺肿瘤的处理； 2、社会心理：病人对甲状腺肿瘤要有科学、常规的认识，甲状腺肿瘤并不可怕，大部分甲状腺肿瘤，尤其甲状腺乳头状癌预后非常好。对甲状腺癌要早期发现，定期活检以排除长期接受射线环境和特殊生活习惯对甲状腺的影响，尽量避免发病因素。

甲状腺肿瘤包括良性的甲状腺腺瘤和恶性甲状腺癌。良性的甲状腺腺瘤术后能得到长期的生存，甲状腺癌情况稍微复杂，分成以下几种：1、甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡样癌，这两种肿瘤称之为甲状腺分化型癌，总体特点是预后较好，只要能做到早期诊断和早期治疗，平均总体的5年生存率能够达到90%以上；2、髓样癌的预后比甲状腺乳头状癌稍差，但是比甲状腺未分化癌稍好，如果是早期诊断、早期治疗，也可以达到较好的预后；3、甲状腺未分化癌多见于70岁以上老年人，特点是恶性度高，进展迅速，平均生存期在文献上有汇报、有明确结果，在3-6个月，它是一种恶性度最高的甲状腺癌。甲状腺癌常见的是甲状腺乳头状癌，预后较好。分化型的甲状腺癌能达到早期诊断、早期治疗，病人有希望能够获得长期生存。

甲状腺癌分为四种类型，包括乳头状癌、滤泡癌、髓样癌以及未分化癌，这四种类型的甲状腺癌都可能出现淋巴结转移。如果患者发现颈部有包块，到医院就诊时就可以发现是否有颈部淋巴结肿大，如果颈部有淋巴结肿大，建议做彩超检查明确甲状腺是否有占位。 彩超根据分级可以提示甲状腺结节的类型，确定下一步的治疗。此外，还可以做细胞学检查，明确颈部淋巴结是不是甲状腺癌转移，如果确诊颈部淋巴结是甲状腺癌的转移，建议做颈部平扫加增强CT，来明确转移淋巴结和颈部血管的关系。充分评估以后，可以做甲状腺癌联合根治术，同时清扫颈部淋巴结，这样可以达到很好的治疗效果。

脑癌一般是指脑部恶性肿瘤的总称，即所有的原发性、继发性脑部恶性肿瘤，具体如下：1、原发性脑部恶性肿瘤：包括神经元细胞瘤或者神经胶质细胞瘤，还包括神经母细胞瘤以及增殖细胞瘤，均可以在脑部出现。此外，脑膜癌、脑部的淋巴癌等也属于恶性肿瘤；2、继发性脑部恶性肿瘤：此类型脑部恶性肿瘤种类比较多，各个部位的恶性肿瘤均可以通过淋巴管、血液系统等转移到脑部，引起脑癌。常见疾病包括甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、肠癌、脊髓癌、周围神经的恶性肿瘤，比较容易转移到脑部，此外肝癌也可以通过血液循环转移到脑部。

甲状腺乳头状癌约占甲状腺癌总数的85%左右，在所有肿瘤中的恶性程度较低，对人体生存时间的影响相对较小。 甲状腺乳头状癌10年生存率在95%左右，二三十岁的年轻患者，经过根治手术可基本清除肿瘤，术后再经过碘-131的清扫，生存期与常人相比无明显差别，对寿命影响不大。

甲状腺恶性肿瘤治疗后，需用左旋甲状腺素进行内分泌治疗。根据肿瘤病理类型不同，用量各异。常用TSH水平观察和评估左旋甲状腺素片用量是否足够。 针对甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌，术后服用左旋甲状腺素片需将TSH水平控制在正常范围。对分化型甲状腺癌讲，甲状腺激素不仅替代已丧失的甲状腺素，还需进行促甲状腺激素抑制治疗。 根据患者年龄、性别、高血压、心脏病、肿瘤分期及复发和转移危险程度来决定TSH抑制水平。术后3-5年根据复发和转移情况，再次进行TSH抑制水平评估。

甲状腺癌临床分为四种类型，乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。甲状腺乳头状癌临床中最多见，占60%左右，手术预后较好。 甲状腺乳头状癌以10年生存率为准，10年生存率为93%-95%。甲状腺乳头状癌手术以后没有大问题，手术以后基本上康复，包括有些做碘-131治疗以后用左甲状腺素片治疗，一般口服药物可以长期服用，降低癌复发的几率。此外，要求一年复查一次，复查甲状腺彩超、甲状腺功能六项。

乳头状癌是甲状腺癌最常见类型，微小即肿瘤＜1cm，称为微小乳头状癌。微小乳头状癌是否严重不能一概而论，如果没有远处转移，淋巴结转移不多，微小乳头状癌患者预后较好；如果出现远处转移，淋巴结转移比较多，则患者预后不好。 乳头状癌在甲状腺癌最常见的四个类型里预后较好，严重程度需要结合大小、类型判断。若乳头状癌里面有岛状、高柱状等比较危险的亚型，预后不是很好。还要看淋巴结是否出现远处转移，若5mm肿瘤较小，但存在颈部淋巴结转移，查不到原发灶，预后可能较差。以颈部淋巴结转移为首发症状的隐匿性甲状腺癌，微小癌＜1cm，但已经出现肺或骨转移，患者已经处于晚期。