甲状腺瘤

腹腔镜下甲状腺瘤切除手术是近年新兴的手术方式，手术区域通常无瘢痕，属于美容手术，手术瘢痕位于腋下或乳晕旁，因创口较小，不易引起疤痕。手术适应症与传统开刀手术相近，但不适用于肿瘤过大者。另外，如腹腔镜手术过程中出血，可能会中断手术。主要用于甲状腺癌根治，包括切除甲状腺叶、甲状腺大部切除、次全切，肿瘤根治程度、术后复发率可以达到与传统开刀手术相同的效果。

腹腔镜下甲状腺瘤切除手术的并发症与常规手术一致，具体并发症如下： 1、术后出血：术后放置负压引流管，少量出血可通过引流排出，避免引起局部压迫症状；出血量较大者可以引起局部压迫，甚至呼吸困难，需要紧急处理，通常发生率较低； 2、神经损伤：若出现喉返神经损伤可表现为声音嘶哑，出现喉上神经损伤表现为饮水呛咳，但大部分情况下为热损伤，属于短暂性损伤，经过一段时间的恢复，大部分患者能恢复到正常情况，不需特殊治疗。必要时使用营养神经药物，如甲钴胺，可以促进神经恢复。

甲状腺瘤术后饮食注意事项分近期饮食和远期饮食，术后第一天可以进食清淡流质、半流质饮食，2-3天后可以达到正常饮食。建议患者选择清淡、有营养的食物，避免辛辣刺激食物。患者术后可适当进食含碘食物，如海带、紫菜、虾蟹产品。但不宜过多摄入或不摄入碘。因过多摄入碘对甲状腺产生一定影响。但缺碘同样可导致甲状腺疾病的多发和复发。

甲状腺瘤的手术费用与具体甲状腺疾病种类有关。通常甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺结节切除常规手术费用，大概范围在8000-10000元左右，职工医保、新农合报销以后，自费需要3000-4000元。腹腔镜手术费用稍高，射频消融手术费用更高，费用大概在16000-17000元，报销后自费大概需6000-8000元左右，手术住院时间七天左右，具体费用因医院不同存在一定区别。

甲状腺瘤有两种情况，即甲状腺结节和甲状腺肿瘤。甲亢突眼指Graves病，即甲状腺功能亢进引起突眼，但有一少部分甲状腺结节或甲状腺肿瘤患者其眼睛也会突出。研究表明是因为甲状腺结节和甲状腺肿瘤影响甲状腺功能，伴随甲状腺的功能亢进，这时会引起眼睛突出，但甲状腺结节和肿瘤引发的眼球突出相对较少。但确实有一部分患者伴随眼球突出，而且眼球突出相当严重。虽然发生率低但是症状很重。 尤其在治疗期间，若要通过手术切除甲状腺结节或者甲状腺肿瘤时，会破坏一部分甲状腺组织，大量释放甲状腺相关性抗体。这些抗体在短期内大量从血液当中释放到眼睛周围，从而引起甲状腺相关性眼病，造成眼球突出。所以部分甲状腺结节和甲状腺肿瘤的患者，患病期间要定期到眼科做检查。在手术期间尤其要请眼科医生会诊，避免眼球突出的相关风险。如果存在问题，一定要尽快警觉，因为甲状腺肿瘤一旦伴随眼睛突眼，相当一部分患者都是比较严重的突眼，甚至需要手术治疗。

甲状腺是人体最大的内分泌器官，分泌甲状腺激素。甲状腺上出现较大肿瘤，可能会引起分泌功能变化。较大的甲状腺瘤可能压迫气管、食道，导致病人呼吸不畅，出现窒息风险。这种情况要尽早治疗，可以通过手术切除，或通过微波消融的微创治疗方式，及早干预去除肿瘤，减少后期的严重并发症。 因此，当患者出现较大的甲状腺瘤时，要尽早到专科医院体检。通常甲状腺瘤的治疗效果较明确，通过及早的干预治疗，手术切除后5-6天患者就可以出院。

滤泡性甲状腺肿瘤临床上较为少见，术前难以进行确诊。一般在术前通过超声引导下进行细针穿刺，然后进行病理细胞学诊断，判断肿瘤性质。以前没有彩超引导细针穿刺FNA技术之前，术前很难诊断滤泡性甲状腺肿瘤，现在技术不断发展，术前穿刺能确诊甲状腺滤泡性肿瘤。 因为甲状腺瘤滤泡性肿瘤的诊断非常困难，所以滤泡性肿瘤倾向于手术切除切除一侧甲状腺。甲状腺滤泡性肿瘤的后期病理诊断，是观察甲状腺肿瘤里有无血管侵犯、有无包膜侵犯，进而判断滤泡性肿瘤是恶性还是良性。

单发甲状腺瘤不是甲状腺癌，病情并不严重。甲状腺瘤病变指未突破甲状腺包膜的增生性病变，若病变部位较大，需手术治疗，术后补充甲状腺素即可。年龄较大患者，如70-80岁以上，可带瘤生存，随访观察。 如病变小，无影响，无需积极治疗，随访观察，监测有无恶性变表现，如甲状腺彩超有无形态、大小以及密度改变。检查甲状腺功能可通过甲状腺球蛋白、降钙素检查，监测病情变化，若发现异常，需及时治疗。

甲状腺瘤的病因包括以下几方面： 1、情志：通常认为情志不畅、情志失调，可引起甲状腺瘤； 2、居住环境：居住环境较潮湿； 3、正虚邪实：正气存内，邪不可干，通常是正气虚时，邪气侵犯、盘踞，造成的甲状腺瘤。中医治疗可采取补虚泻实，即补其不足，泻其有余。泻则根据血瘀、痰瘀、气瘀及气血痰的阻滞，进行滋补肝肾、健脾等以治疗肿瘤。

甲状腺瘤通常生长期较长且较顽固，其大小不同可产生不同的症状。发现后触摸体积较大、质地较坚硬、形状不规则，推之不移，且其生长方向易向后，该情况下易压迫其后的喉返神经或气管，而出现呼吸困难、声音嘶哑等。患者通常以呼吸困难、声音嘶哑就医，可通过系列检查确诊甲状腺肿瘤，中医或西医再结合具体情况进行对症治疗。