甲状腺疾病

甲状腺结节的处理方法视情况而定，需给患者进行甲状腺B超检查。甲状腺B超对于甲状腺疾病确定性质具有重要意义；对于伴随钙化、血流较丰富的甲状腺结节需提高警惕。必要时可进行B超下甲状腺增强造影，检查甲状腺结节性质，辅助判断良性、恶性。如考虑为良性结节性甲状腺肿，不具备手术指征；如果考虑为恶性，首先需考虑手术治疗。甲状腺、乳腺为重要腺体，乳腺疾病与甲状腺异常可能存在一定关系。建议出现其中之一病变时，两种腺体同时检查。

甲状腺结节是临床上较常见的甲状腺疾病，一般结节形成的原因不同，治疗方法和具体的临床症状也会有所区别，具体如下：1、甲状腺功能异常：造成结节增生，多表现为患者合并有甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进，造成甲状腺腺体组织异常增生，引起弥漫性改变。比如甲状腺功能减退的患者，此时由于体内的甲状腺激素含量较低，会刺激较多的甲状腺腺体增生，而引起弥漫性改变，对于局部结节形成，有一定的癌变风险。因此建议患者定期进行彩超检查，评估结节的病情变化。同时要通过甲状腺素片或者赛治等相关药物，使患者甲状腺功能维持在正常水平；2、甲状腺功能正常：由于甲状腺腺体实质病变所造成的结节，比如甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤，均属于良性结节。体积较小的结节对人体并没有严重的影响，可以定期复查彩超，评估结节的变化情况。如果结节属于良性病变，但是体积超过2cm，而且伴有血流信号丰富，有可能逐渐增大，也建议患者行手术治疗。如果患者的甲状腺结节纵横比＞1，血流信号丰富，有明显的钙化灶，此时考虑结节癌变的可能性较大，建议尽快行甲状腺癌根治手术，避免严重并发症的发生。

甲状腺疾病在饮食上的禁忌，对于桥本氏病，要看其发展阶段。因为桥本氏病，早期可能是甲状腺肿大，甲状腺功能正常，这个时期没有严格的饮食禁忌，可以正常饮食。如果出现甲亢，即甲状腺功能亢进，应该限制碘的摄入，有条件尽量用无碘盐，在饮食上像海带、紫菜等海产品，应该不吃。如果桥本氏病引起甲状腺功能低下，即甲减，基本上没有饮食禁忌，可以像正常人一样饮食。另外，现在也有很多说法，如包白菜、萝卜，会引起甲状腺肿大，需要具体情况具体分析。如果大量的摄入，可能某些物质会造成甲状腺的肿大。所以，饮食中少吃萝卜、圆白菜，都不会造成甲状腺的肿大。

桥本甲状腺炎的饮食注意事项具体如下： 1、缺碘地区的患者通常不需要限制碘盐的摄入，应适当补碘，防止甲状腺疾病的进一步进展； 2、高碘地区的患者，要注意控制碘的摄入。含碘量比较高的食物，如海带、紫菜、海鲜等，应尽量少吃或者不吃，尤其要避免大量食用，以免甲状腺炎再次加重或呈爆发性的甲状腺破坏。即先出现甲亢，再出现甲减； 3、遵医嘱适当的补充富含硒的食品或药物。 一般情况下，桥本氏甲状腺炎患者在饮食方面没有特别注意事项，遵照医嘱进行含碘食物的适度补充或控制即可。

婴儿甲状腺功能低下是非常严重的问题，如果婴幼儿阶段出现甲状腺功能异常，孩子的发育，甚至生命都会受到很严重威胁，所以国家有优生优育的检验项目，所有的新出生的婴儿都会做足跟血的甲状腺功能检测。如果甲状腺功能的检测有问题，会通知婴儿家属、监护人，告诉他去医院进一步检查、治疗。一般来说，如果父母有得甲状腺相关疾病的，孩子得甲状腺疾病的概率会更大。所以对于父母有甲状腺相关疾病的人，要更关注孩子的甲状腺功能。 如果做了新生儿的足跟血的检测没有问题，多数孩子应该是没有问题的。但是也有的孩子在后期出现生长发育延迟有关的症状，比方长得慢、不爱吃饭、体重增加不理想，没有达到正常婴幼儿的身高增长和体重增长的标准，都需要去医院及时就医，通过做甲状腺功能的检测来鉴别是不是存在有甲状腺的功能的问题。

血清促甲状腺激素是垂体分泌的一种激素，这类激素作用于甲状腺，可以促进甲状腺激素合成和分泌。血清促甲状腺激素在临床某些疾病诊断中具有非常重要的作用，比如甲状腺疾病，包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或者甲状腺毒症都可以引起血清促甲状腺激素降低。甲状腺功能减退时TSH(促甲状腺激素)水平也可以升高，可以早期反映疾病状态。此外，垂体疾病，比如腺垂体功能减退患者或者垂体促甲状腺激素瘤患者也可以出现促甲状腺激素异常。 血清促甲状腺激素对垂体疾病、甲状腺疾病诊断有非常重要的意义，早期变化提示疾病的发展趋势，有利于疾病早期诊断和治疗。医院开展的甲状腺功能检查，包括血清促甲状腺激素。

甲状腺功能是判断甲状腺疾病最重要的手段，查甲状腺功能需要通过抽血来查甲状腺激素水平。甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4和促甲状腺激素即TSH，有时化验单里还会包括两个抗体，是甲状腺球蛋白抗体和抗过氧化物酶抗体。当这些指标出现升高或降低时，说明甲状腺功能出现问题，最主要的是看游离T3、游离T4和TSH， 游离T3、T4升高，TSH降低时说明存在甲状腺功能亢进，游离T3、T4降低，TSH升高时则说明存在甲状腺功能减退。 当看到化验单上总T3、总T4、游离T3、游离T4、TSH都正常，只是后面两个抗体升高，如TPO抗体和TG抗体，说明可能存在自身免疫性甲状腺炎，即常说的桥本甲状腺炎，但此时甲状腺功能正常，这也是为什么医生会建议暂时不用治疗，只要回去监测甲状腺功能，随时候诊就可以。

临床上引起白细胞的原因较多，如运动后出现生理性白细胞升高。运动后出现白细胞升高，恢复至正常状态时，白细胞会自行恢复到正常。当出现白细胞增多，同时伴随发烧时，应判断是否存在细菌感染或者病毒感染，明确白细胞升高的原因。如果是细菌感染，经过抗生素治疗后，白细胞即可恢复正常。如果是EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，因其是自愈性疾病，在没有额外并发症时，一个月左右便可自愈。 若因其它疾病引起的白细胞增多，比如肾病、甲状腺疾病，需针对原发病治疗。此外，恶性血液病也可出现白细胞增多，要做进一步检查，进行动态监测，白细胞若持续增高不降，需进行外周血白细胞分类。如果外周血白细胞分类出现白细胞增多以中性粒细胞增多为主，同时伴随着脾大，需排除慢性粒细胞增多、慢性粒细胞白血病；若外周血幼稚细胞增多，同时伴有白细胞增高时，需进一步进行骨髓穿刺，排查是否为急性白血病。因此，当白细胞增多时，需及时前往医院就诊，排除感染或是恶性血液病。

继发性高血压应与原发性高血压相区别，继发于其它原因，以血压升高为主要表现者统称为继发性高血压，常继发于以下疾病： 1、各种类型的肾炎； 2、多囊肾； 3、肾上腺嗜铬细胞瘤； 4、肾动脉狭窄； 5、库欣综合征； 6、原发性醛固酮增多症； 7、甲状腺疾病，如甲亢。

脖子憋胀可能是甲状腺引起的，但绝大部分都不是，因为其他地方比如颈部长一个大脂肪瘤，或青少年的时候长一个淋巴水瘤、先天性疾病，也可以引起憋胀。本身的咽喉部水肿也可以引起脖子的憋胀。甲状腺引起脖子憋胀很多情况下是自己能看到的，比如有些甲状腺的炎性疾病长得很大，有一个叫桥本氏病的，可以增生很大。还有以前缺碘时代的大脖子病可以引起脖子憋胀。当然少数的甲状腺的肿瘤也引起脖子憋胀，但这种现象相对大家平常所说的脖子憋胀要少一些，那怎么样去判断，真正感觉到脖子憋胀，首先还是看甲状腺外科医生、头颈外科的医生，如果这些都排除了，还要看一下耳鼻喉科的医生，甚至是口腔科的医生等。所以脖子憋胀应该及时就医，找相关的医生去看。甲状腺疾病引起的脖子憋胀也是有的，但不是大多数。但是有一种特殊的就是有一些甲状腺的肿块长在气管外侧的深部，甚至长在胸腔里面的甲状腺肿瘤引起脖子憋胀，是比较危险的。所以引起脖子憋胀的可以是甲状腺疾病，但不是绝对，也不是所有。