甲状腺疾病

甲状腺功能低下患者要终身服用甲状腺激素进行治疗，本病不能治愈，但可以通过药物把甲状腺功能控制在正常范围内，使患者生活、身体机能和正常人一样。 目前甲状腺疾病较常见，最常见的是甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下。造成甲状腺功能低下的原因较多，有甲状腺本身原因、垂体原因。甲状腺本身原因多见于甲状腺炎，特别是桥本甲状腺炎，属于自身免疫性疾病，患者甲状腺滤泡细胞遭到破坏，不能生成足够的甲状腺激素，从而导致甲状腺功能低下。此外，甲状腺功能亢进患者进行碘-131治疗后，也容易造成甲状腺功能低下。当机体出现甲状腺功能低下时，分泌的甲状腺激素不足，会影响正常生理活动，需要进行替代治疗。

甲状腺疾病所引起的眼病是一种自身免疫相关性疾病，因此与饮食还是有一定关系，特别是当甲状腺疾病还没有完全控制时，内分泌科医生可能会建议忌碘饮食或者低碘饮食。但如果甲状腺疾病已经好转，只是眼睛突出，此时与饮食并没有相关性，可以含碘饮食。但建议要少吃辛辣刺激性的食物，少吃海鲜等容易加重自身免疫相关性疾病的食物。总之，甲状腺疾病引起的眼部改变并不是通过饮食控制能够缓解，患者还是要到专业医院进行药物、局部放射治疗、手术治疗。饮食只起配合作用，而不是根本因素。

甲状腺刀口增生，其实这是每个爱美人士最关注的问题，刀口就是手术后的切口，这种增生就是瘢痕增生，与个人的体质有关，这没有特别好的办法。现在有些药物，有些专门去瘢痕的药物可以尝试使用，但效果都不太好。实际上最先进的技术针对于刀口增生的患者，可以采取微创手术治疗，比如甲状腺切除，目前基本很少再开大刀，多用腔镜微创的办法，对于有手术需要的患者，会避免瘢痕增生。瘢痕增生，这是过去的传统手术，目前基本用的比较少。发现甲状腺疾病，一定是要到专科医院，到大型医院去找正规的医生去看诊，有很多问题可以避免，像刀口增生的情况下，现在已经不是问题。但完全治愈，做完手术以后刀口消失，这已经是不太可能，与病人的体质密切相关，体质无法改变，增生就不能完全消失。通过后天使用药物或处理，可能相对较好，但外观同样还是有瘢痕，不能消除。

如果患者出现甲状腺肿，也就是患者觉得脖子增粗，此时候要找甲状腺专科的医生看。甲状腺肿的原因比较多，主要如下： 1、甲状腺功能亢进，即甲亢； 2、大脖子病，属于地方性疾病，多是缺碘所引起； 3、甲状腺的炎性疾病，如桥本甲状腺炎等患者会出现脖子增粗的情况； 4、甲状腺肿瘤也可以引起脖子增粗。 具体判断导致脖子增粗的疾病可以通过超声的检查，比较方便、直观。还可以通过甲状腺功能和查甲状腺的有关抗体判断甲减或者甲亢，甲状腺疾病里的甲状腺功能亢进或者甲状腺的炎性改变等都可以引起甲状腺弥漫性增大。对于甲状腺肿瘤，如果是比较大的肿瘤，患者可以局部出现增大、增粗，甚至出现甲状腺的不规则增粗。所以在出现脖子增粗或者是甲状腺颈部增大以后，要去甲状腺专科就诊，做相关检查来判断脖子增粗或者增大的疾病性质，再做下一步的处理。

如果要脖子出现肿大就是颈部肿大。首先要区分到底是前侧还是两侧或后侧。如果要是在颈部前侧，在喉结两旁，甲状软骨外侧肿大，要考虑是甲状腺疾病所导致的甲状腺肿。 如果要是在颈部一侧或颈部两侧出现多发包块引起颈部肿大，有时是颈部淋巴结炎症，甚至包括肿瘤导致的淋巴结肿大，或结核病导致的淋巴结肿大，还有反应性淋巴结炎也会引起局部肿大。 颈部后边的甲状腺肿大有时是由颈部炎症所形成，特别是皮肤感染，会形成疖肿，甚至也会有多个疖肿联合成一片，形成严重弥漫的局部感染。不管颈部的哪一侧肿大，都建议去专科进行治疗。

血清类风湿因子是血里的一种特殊的需要检测的物质，即免疫球蛋白FC段受体抗体。类风湿因子常规可用来鉴别有没有类风湿关节炎，有没有其它自身免疫性疾病，比如红斑狼疮、干燥综合征等疾病。 类风湿因子还可以见于其它跟免疫相关的疾病，比如乙肝、甲状腺疾病，也可以见于慢性感染性疾病，像结核菌感染等。类风湿因子是血里产生的一种正常情况下不应该有的物质，这种物质的出现意味着病人可能得了某些自身免疫性疾病。

脸(面部)发热不一定是有发烧的情况，导致脸发热的原因较多，常见有以下几种：1、皮肤感染：如面部出现蜂窝组织炎、化脓菌感染等，面部皮温上升，患处有红、肿、热、痛、功能障碍，还有周身乏力、周身不适应等临床症状；2、神经系统病变：如果面部持续发热，考虑为神经系统病变，包括末梢神经炎、植物神经功能紊乱，尤其是出现三叉神经痛或面神经炎时，易出现面部皮温上升、发热、发烫等临床症状；3、内分泌疾病：尤其是体内内环境不稳定，神经-体液-内分泌轴系受到影响时，面部也容易发热，如患有甲状腺疾病，导致甲状腺激素、促甲状腺激素合成激素等分泌亢进，或肾上腺激素分泌增多、皮脂醇昼夜分泌不节律等，也会由于上述内分泌原因，出现面部发热的临床情况；4、其他原因：如果交感神经过度兴奋，在情绪激动、血压上升时，面部也会出现发热。

甲状腺超声为诊断甲状腺疾病的重要手段，可根据检查结果判断下一步治疗。如甲状腺超声检查确定为多发甲状腺结节，不建议手术治疗，因手术无法将所有甲状腺结节切除，不能达到治疗目的。 结节性甲状腺肿的治疗基本为保守治疗，如患者伴随甲亢或甲减症状，应进行相应处理；如甲状腺B超及甲状腺造影检查后，提示结节可能属于恶性，应考虑手术治疗，但此类患者比例较低，大多数患者就诊时发现结节性甲状腺肿，无需手术治疗。

不建议甲状腺结节患者长期大量进食裙带菜及海带，由于裙带菜和海带中含有大量的碘，而碘是合成甲状腺激素的重要原料，摄入过多的碘容易造成甲状腺激素水平升高等情况的发生，诱发甲状腺疾病的出现。甲状腺结节是指甲状腺细胞，在局部异常生长所引起的散在病变，其发病诱因中有碘缺乏的情况。碘缺乏是促进甲状腺肿和甲状腺结节形成的原因之一，但由于目前我国已经实施中国加碘盐工程，因此碘缺乏的情况不太常见。研究显示，长期摄入超过机体生理需要的碘量，同样会引起甲状腺肿。另外，长期高碘摄入可有自身免疫过程增强的改变，如出现自身免疫抗体、自身免疫性疾病，甲状腺即自身免疫疾病的发病率会有所增高，甲状腺癌的发病会增多，因此对于大部分甲状腺结节的患者，建议适当限制碘的摄入，不要大量地吃裙带菜和海带。

甲状腺结节17×15mm，从大小上分析，不是评价甲状腺疾病是否严重的指标。17×15mm的甲状腺结节，90%左右患者不会引起任何临床不适症状，此类结节多半通过体检发现。评价甲状腺结节的严重性，主要根据良恶性判断，甲状腺结节大小不是权衡甲状腺结节良恶性的重要指标。17×15mm的甲状腺结节，较少会引起甲状腺对周围的压迫症状。如果甲状腺结节为良性，大小只有17×15mm，此时不会出现任何临床不适症状，临床上也不会做特殊处理，主要以随诊观察为主。如果甲状腺结节通过诊断，考虑是恶性肿瘤，则17×15mm大小的结节为明确的早期手术干预指针，临床建议患者早期接受手术治疗。