甲状腺疾病

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲状腺疾病的病因有很多，比较常见的是自身免疫性原因，如弥漫性毒性甲状腺肿、桥本甲亢，都是自身免疫性原因所致。还有碘的因素，碘摄入异常可以引起甲亢或者甲减。还有是中枢性的原因，如垂体的疾病可以导致甲亢还可以引起甲减。感染性因素也会引起甲状腺疾病，如病毒感染可以导致亚急性甲状腺炎，细菌感染可以引起急性化脓性甲状腺炎。甲状腺结节病因可以有碘的因素参与，也可以有生活习惯、环境因素等影响是综合性病因。甲状腺疾病的治疗要根据甲状腺功能，及甲状旁腺功能测定的结果而定，需要及时的治疗以免引起严重的并发症。

讲解医师：谢培凤  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
甲状腺疾病一般首先还是应该去看内科的内分泌科，大夫会根据你的情况，首先、是要查甲状腺B超，第二、一定要做甲状腺功能跟甲状腺抗体，这是必须的。然后再根据他的情况，如果是急性甲状腺炎或亚急性甲状腺炎，可能还要化验血常规，还有血沉、C-反应蛋白等；如果说亚急性甲状腺炎，还要做甲状腺吸碘率，再明确；如果是查出来是一个肿块，我们可能还要做甲状腺CT，如果是肿瘤，那就要到肿瘤科或者是到外科做手术。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
人体缺少了碘元素会导致甲状腺疾病，碘元素过少会导致甲状腺激素合成、分泌不足。常见的是地方性甲状腺肿伴甲状腺功能减退症，也就是常说的大脖子病，主要是由于当地的食物中含碘的食物少，尤其是在远离海岸线的地方，解放以后我国在这些地区增加了大量的碘元素，主要是用于食盐中，所以这部分病人大量的减少。\n如果碘元素缺乏只发生了甲状腺肿，没有发生甲状腺功能减退症时，称为地方性甲状腺肿。如果发生了甲状腺激素水平代谢下降，就是地方性甲状腺肿伴甲状腺功能减退症，给予左甲状腺激素替代治疗即可。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
甲状腺疾病有可能导致乳头溢液，主要见于甲状腺功能减退症。由于原发性甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素合成减少，导致促甲状腺激素水平增加，从而引起泌乳素分泌增加，导致患者出现乳头溢液的情况。\n当出现乳头溢液时，需要进行泌乳素检查，观察患者是否有相应的垂体性疾病。如果患者存在垂体性疾病，需要及时给予患者进行药物口服或者手术治疗。如果患者存在甲状腺功能减退症，需要口服补充甲状腺素来改善患者的症状。对于乳头溢液的患者，还要进行乳腺的检查，排除某些乳腺的局部疾病，如乳腺炎、乳腺肿瘤、乳腺增生，对于相应的疾病给予相应的处理。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲状腺疾病主要分为两大类，一、原发性甲状腺功能亢进，二、原发性甲状腺功能减退。原发性甲状腺功能亢进典型的症状包括怕热、多汗、心慌、手抖、大便次数增多、多食、易饥饿、体重下降、烦躁易怒、焦虑、紧张、失眠等，部分患者有眼球突出的表现。\n原发性甲状腺功能减退的主要表现为怕冷、乏力、嗜睡、反应迟钝、眼面部的浮肿、腹胀、厌食、大便干结及体重的增加，部分患者伴有贫血、胸腔以及心包积液。原发性甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等共同的表现，在女性表现为月经的紊乱、不孕，在男性的主要表现为性欲减退。

讲解医师：周喜玉  （主治医师）
就职单位：辽宁中医药大学附属医院健康管理部
甲状腺疾病的种类有很多，甲状腺疾病是否可以吃虾要根据具体情况来具体分析，大致有以下几种情况：1、甲状腺功能亢进症的原因是因为碘过量所导致的甲状腺激素异常分泌，也就是甲状腺激素分泌过多所导致，这时吃虾可能会导致甲状腺功能亢进症加重，所以要避免吃虾。2、甲状腺功能减退症，很多甲状腺功能减退症是因为碘缺乏而导致，虾是海产品，体内含有大量的碘，补充虾对于甲状腺功能减退症的患者是非常好的选择，所以甲减的患者建议吃虾。3、甲状腺癌、甲状腺结节、甲状腺肿以及其它相关的甲状腺疾病，要根据具体的情况来选择是否吃虾，要看体内的碘营养，如果碘超标则不建议吃虾，如果尿碘中位数在正常范围或者偏低则可以吃虾。所以通过以上几点分析，要根据情况来选择。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺疾病不一定需要开刀手术治疗，具体的包括炎症性疾病，多继发于病毒感染，可以选择保守的治疗方法，必要的情况下可以给予止痛的药品或者应用小剂量的甲状腺干制剂。还有发生于甲状腺的占位性病变，有良性和恶性之分，恶性肿瘤通常需要进行手术治疗。良性疾病主要是甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿，如果病变小于4cm，可以选择射频消融治疗，并且创伤比较小，病人痛苦也很小。如果是甲状腺的多发的结节性占位性病变，很容易出现气管受压或者有继发的甲状腺功能亢进，需要进一步手术治疗。而在手术之前要做好充分的准备，并且要预防甲状腺危象。

讲解医师：夏城东  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
甲状腺疾病是否可以根治？实际在临床当中不单纯是甲状腺疾病的问题，还有提到很多的比如说高血压、糖尿病可不可以根治的问题。甲状腺疾病是否可以根治？我们的态度是这样的。第一个，对甲亢而言，假如真的是Graves病或者桥本氏病的甲亢，这样的病人常存甲亢的话，经过合理的治疗应该说大部分都能够得到治愈的，自然也有少部分是复发的，最后不得不选择一些其它的治疗方法，导致甲减的话，可能就是一个长期的甲减了，抗甲减药物大概有10%-40%的病人还是会复发，所以说甲亢，大部分病人是能够得到根治的，能够得到自愈的。对甲减病人而言，我们认为甲减可不可以根治。第一点，看甲减的病因是什么。甲减的病因是亚急性甲状腺炎或者是产后甲状腺炎，应该说亚急性甲状腺炎不治疗的话，90%的未来甲减自然会自愈的，就是会好的。第二个，产后甲状腺炎的话，应该说有相当一部分未来也会慢慢就好的。但是假如说病人是桥本氏病导致的甲减，以及碘131导致的甲减，手术导致的甲减，这种甲减根治的可能性几乎没有。它是需要长期服药的。也就病人吃了很多年的甲减的药物，优甲乐。把优甲乐给替代，不吃了，然后自然就好了，这种可能性应该说是很罕见。

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺疾病，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症以及甲状腺结节，还有其他的甲状腺炎症性病变。甲状腺功能亢进症的患者，需要进行抗甲状腺治疗，常用的药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶两大类药物，并且需要进行定期的化验检查，调整药物剂量。甲状腺功能减退症的治疗，主要是甲状腺激素的替代治疗，常用的甲状腺激素有优甲乐。在生活的调养方面，甲亢的患者，需要注意忌碘饮食，就是不能吃海鲜，还要注意避免碘盐的摄入。虽然，甲减患者没有明显的禁忌饮食，但是在含碘环境较多的地区，如果患有甲减，也需要适当的减少碘的摄入。甲状腺结节的患者，要定期B超随诊，以便及时发现甲状腺结节是否有恶变的可能。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
如果患有甲状腺疾病，建议到正规医院的普通外科或者内分泌科进行就诊，在一些比较大型的医院或者等级比较高的医院，也设有甲状腺专科，可以到科室进行就诊，就诊之后，医生会进行病史询问和详细的检查，并结合辅助检查，如抽血进行甲状腺功能检查，以及甲状腺彩超检查，综合评估和判断病情，进一步明确诊断，以制定相应的治疗措施，如保守治疗还是手术治疗等。