甲状腺疾病

甲状腺癌的发病率较高，在中国可以达到50%-60%，并且多见于女性。由于我国将甲状腺检查作为常规的体检项目，所以甲状腺结节的检出率较高，并且超声医生对甲状腺疾病的评估也较为准确。对于评估为Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc期的甲状腺结节，均可被确定为甲状腺癌，所以甲状腺癌的发病率在逐年增高。但80%的甲状腺癌为分化型甲状腺癌，属于乳头状癌或滤泡状癌，此类甲状腺癌转移复发的风险较低而远期效果较好。患有微小乳头状癌的患者可仅进行观察，而不进行手术。对于穿刺属于恶性，但＜1cm的结节，只要病灶位置不贴近气管或甲状腺的后方，不存在神经以及淋巴结转移的风险则可以考虑进行观察。

甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，导致甲状腺疾病的原因如下： 1、先天性甲状腺激素合成障碍，比如某些酶先天性缺陷造成甲状腺激素合成障碍； 2、身体缺碘是甲状腺疾病中最常见的原因之一，由于土壤、水源、食物中含碘非常低导致； 3、摄入碘过多也会引起甲状腺肿大，因为碘过多有会抑制甲状腺有机碘合成，因而甲状腺激素合成发生障碍； 4、环境因素也可诱发各种甲状腺疾病，可诱发甲亢，如创伤、精神刺激、感染、自身免疫因素、环境污染等； 5、部分人长期有不良饮食习惯，比如长期大量吃卷心菜。

如果有甲状腺疾病，患者的饮食需要特别注意，尽量减少碘摄入，不用吃碘盐、含碘丰富的海产品，如海菜、裙带菜、紫菜等。不要喝含有咖啡因类的刺激性饮料，如浓茶、咖啡、红牛。同时要戒烟戒酒，多吃新鲜蔬菜、水果，养成良好的生活习惯，不熬夜，保持心情愉快。如果情绪不良往往会引起甲状腺疾病，对内分泌的系统造成较大的影响。尽量远离辐射和高温环境，因为这些环境往往会诱发甲状腺疾病。 甲状腺是重要的内分泌器官，位于颈部喉结下方2-3cm。人体甲状腺会随吞咽而上下移动。甲状腺形似蝴蝶状，左右各一叶，中间由颊部相连。甲状腺主要分泌甲状腺激素，合成甲状腺激素的主要原料是碘。

甲状腺疾病患者可以怀孕，不能因有甲状腺疾病，就打消怀孕念头。临床见非常多女性，咨询医生结婚想怀孕，但心有甲状腺疾病不敢怀孕。甲状腺疾病患者可以怀孕，如果是甲减患者平常在吃优甲乐，想要怀孕，这时一定在孕前把优甲乐调整到一定剂量，宝宝才会非常健康、聪明、漂亮。如果是甲亢患者，正在服抗甲状腺药物时想怀孕，一定要调整好药物后再怀孕。 目前抗甲状腺药物如赛治，孕早期不能应用，但另外一种抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶也称PTU，孕早期应用相对安全，所以甲亢患者一定要有备孕期，要给医生一定时间，调整剂量。还有很大一部分甲状腺疾病患者，如甲状腺炎、甲状腺结节，更不用担心，均可以怀孕，但是在孕期或孕前要定期监测疾病，可以向医生咨询。

讲解医师：刘文颖  （主治医师）
就职单位：章丘市中医医院普通内科
女性甲状腺疾病，一般发生在30-40岁，有更年期症状的女性比较多，夏天怕热、容易出汗，常容易觉得疲劳、心悸、气喘、烦躁不安、脾气暴躁、没有食欲、手脚有时发抖、脖子发肿、眼球凸出、皮肤干燥粗糙或有浮肿、经常性的便秘、记性比较差、情绪低落、嗜睡、乏力、精神不振等。甲状腺功能亢进症的病人，需进行抗甲亢药物治疗或者放射性碘的治疗，再或者手术治疗。如果是甲状腺功能减退的女性，需要补充甲状腺片，纠正甲状腺功能、以到达正常的水平。

讲解医师：李国宏  （副主任医师）
就职单位：承德市中医院老年病科
脖子疼有可能是甲状腺疾病，甲状腺疾病是常见的内分泌疾病。其中亚急性甲状腺炎最常见的临床症状就是甲状腺疼痛，有时可能表现为剧痛，通常疼痛开始于一侧甲状腺的一边，很快向其他部位或耳根、下颌部位放射，常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛，有时可见发热。如果出现脖子痛，建议及时去医院检查甲状腺超声、甲状腺功能，必要的时候查甲状腺相关的抗体明确诊断，积极治疗。

健康人体通过内分泌激素和神经调节完成一系列功能，其中内分泌系统包含内分泌腺体、内分泌细胞、激素，共同参与人体代谢、生长发育、生殖、衰老等一系列进程，通过反射和反馈调节控制其功能，如果某一环节被打破，即可产生一系列病症，导致内分泌激素分泌过多、过少或功能不足，即内分泌失调。如卵巢、垂体病变，会引起月经不调、闭经、不育等症状；引起甲状腺疾病，导致甲亢、甲减一系列症候群，如甲亢引起的怕热、烦躁、易怒、多汗，甲减引起的水肿、怕冷、情绪低落。

甲状腺肿大一般需要进一步检查，才能确定甲状腺疾病的性质。甲状腺肿大主要与以下两大类疾病有关： 1.单纯性甲状腺肿，甲状腺呈均匀、弥漫性增生； 2.肿瘤性甲状腺增生，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤一般预后较好；恶性肿瘤需积极治疗。

目前来说，甲状腺疾病发生率相对以往来说有升高趋势。在甲状腺功能检查表里面会看到看到一些抗体检查，往往会有甲状腺微粒体抗体。甲状腺微粒体抗体是一种甲状腺相关性抗体，其水平增高是免疫过程中产生的甲状腺自身抗体，这个抗体是鉴别自身免疫性甲状腺疾病的主要依据，是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标。指标升高就表示患有自身甲状腺炎疾病。其它甲状腺疾病以及健康人群中也会有检出，但是检出滴度相对比较低。如果遇到含量增高，要注意是不是有临床桥本氏病存在，可以完善甲功、甲状腺超声来了解有没有异常，再做进一步处理。

其实很多人在做体检的时候，做B超发现甲状腺厚度稍厚，稍厚其实是有薄有厚、有大有小。其实这种增厚在医生看来，只要没出现结节、肿瘤病变，厚度适当稍厚，或者稍薄，其实都不去关注，不需要在意，所以大家也不要对甲状腺稍大、稍厚，有过多顾虑和想法。因为甲状腺的病变主要是有结节，有功能低下、功能性病变及器质性病变，器质性病变包括结节、肿瘤，如果不出现这种问题，轻微增大、厚、薄，其实意义都不大，不要在这方面过分烦恼和担忧。甲状腺本身有很多人关注，甲状腺疾病也非常多，也是高发疾病，如甲状腺结节，发现有70%左右的人都有不同程度的甲状腺结节，其中真正患病的患者只有5%-15%，发现甲状腺增厚的患者就更多。所以实际上在成长衰老的过程中，这是一种自然的变化过程，不是一种疾病。所以大家不要被一些私人医生，或者不明的牟利医生，当作疾病进行处理，花费大量金钱后，通过复查依旧如此，所以不需要处理，也不需要紧张。