甲状腺疾病

大部分甲状腺疾病患者可选择内科、外科、核医学科就诊，核医学科属于现如今的新科室，可利用射线诊断和治疗甲状腺疾病。根据甲状腺疾病不同，可选择以下科室： 1、内科科室：以内科治疗为主的甲状腺疾病，如甲亢、甲减，建议选择内科科室，包括内分泌科、普通内科； 2、外科科室：甲状腺结节或肿瘤患者可考虑到以外科为主的甲状腺专科、头颈外科就诊，在肿瘤医院比较多见。部分医院设有专门的甲状腺疾病诊治中心，综合处理甲状腺疾病的能力更强； 3、核医学科：建议难治的甲状腺疾病患者，尤其复杂甲亢，或甲状腺癌患者需要碘-131治疗时，或术后可以选择就诊于核医学科进行诊断、治疗、随访。 所以，建议根据甲状腺疾病种类不同，分别选择内科如内分泌科，或者甲状腺外科、普通外科、头颈外科进行手术治疗，需要进一步诊断和治疗者则可选择核就诊于医学科。

一般只有在甲状腺疾病没有控制的情况下不能打新型冠状病毒疫苗，具体情况如下：1、甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进患者中T3(三碘甲腺原氨酸)、T4(甲状腺素)水平仍然较高，不能打新型冠状病毒疫苗。但服用抗甲状腺药物后，T3、T4水平降低，保持在正常范围内，抗甲状腺药物用量较小的情况下，可以注射新型冠状病毒疫苗；2、甲状腺功能减退：在甲状腺功能减退没有控制的情况下，如T3、T4水平都较低，TSH(促甲状腺激素)水平高，不宜注射新型冠状病毒疫苗。服用甲状腺素将甲状腺功能调整到正常范围内，这时甲状腺功能减退患者可以注射新型冠状病毒疫苗；3、甲状腺结节：在病情稳定的情况下，连续监测三个月或半年，甲状腺结节没有明显变化，也可以注射新型冠状病毒疫苗。但若甲状腺结节最近病情变化较大，以及有癌变可能性的甲状腺结节，此时可推迟注射新型冠状病毒疫苗。

一般甲状腺疾病限制的食物并不多，可以根据不同的甲状腺疾病进行判断，具体如下：1、甲状腺结节：某些特殊的化学物质，例如雌激素等容易造成结节，十字花科的食物，例如西兰花等，会造成甲状腺激素合成方面的障碍，需要引起注意；2、甲状腺功能亢进：需要当心含碘的食物或者含碘多的盐等，需要注意尽量避免，包括海带、紫菜等。某些含碘量过高的鱼类也要特别注意，进食这些食物会造成碘摄入过多，造成甲状腺结节出现；3、甲状腺炎：某些热性食物，例如榴莲等造成免疫反应性增强，需要患者注意。因此何种食物不能进食，需要根据病情和食用后的反应决定，如果进食后感觉症状加重，可以明确自身不适合进食此种食物，需要控制摄入量。

甲状腺疾病中，特别是甲亢，与情绪波动有一定关系，当然这类疾病本身有一定的遗传背景，因此容易发生甲亢的患者如果情绪波动很大、工作压力大或与别人吵架，均可能诱发或者加重甲亢，因此建议患者平时不生气。相反，甲亢患者更容易生气、发火，情绪容易激动，不容易控制。 控制情绪对于每个人都很重要，情绪波动过大则可能影响到免疫功能或其它平衡，从而导致自身免疫性疾病的发生。即使对于一般人群而言，保持情绪稳定、避免情绪波动太大也有利于心身健康，减少甲状腺疾病的发生。

抗甲状腺过氧化物酶自身抗体高，反映自身免疫性甲状腺疾病，自身免疫性甲状腺疾病包括甲亢、甲低等。抗甲状腺过氧化物酶自身抗体反映自身对甲状腺中间的酶产生一定抗体，产生抗体作用的是抵抗酶，干扰甲状腺正常功能，出现甲状腺功能亢进以及甲状腺功能低下，临床上称为弥漫性毒性甲状腺肿以及桥本甲状腺炎，属于自身免疫性疾病导致甲状腺功能下降。如果发现抗甲状腺过氧化物酶自身抗体高，需要定期监测甲状腺功能，处理如下： 1、如果甲状腺功能正常，可以定期观察； 2、如果出现甲状腺功能异常，要进行针对性治疗，比如甲亢，需服用抗甲状腺药物，让甲状腺功能回到正常水平，甲低需要服用优甲乐代替治疗，让甲状腺素回到正常水平，避免对身体健康造成影响。

甲状腺的常见疾病，包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，并发症不同，具体如下：1、甲状腺功能亢进：并发症主要会影响到心脏，造成心动过速、房颤，甚至导致心衰。对于胃肠道会出现排便次数增多，体重明显消瘦；2、甲状腺功能减退：并发症与甲亢的症状相反，主要是心动过缓、体重增加，比较常见的有黏液性水肿，黏液性水肿肉眼可观察到，按压时没有凹陷，严重者会导致黏液水肿性昏迷等情况。

甲状腺疾病常见的临床表现为颈部增粗，多数患者由于颈部增粗寻找甲状腺疾病的原因。有些患者为均匀性颈部增粗，常见于格雷夫斯病，还有些患者是不均匀、左右不对称的颈部增粗，常见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等。除了颈部增粗，还有甲状腺区疼痛，常见于亚急性甲状腺炎或者化脓性甲状腺炎。甲状腺疾病如果合并甲状腺功能异常，有对应的功能异常表现，如甲状腺功能亢进症，患者有怕热、心悸、多汗等高代谢表现，甲状腺功能减退症患者有怕冷、乏力、毛发脱落、劳动能力下降、身体浮肿等低代谢症状。所以不同甲状腺疾病的表现不一样，要科学、认真的分析，制定对应的治疗方案。

良性震颤指震颤幅度比较轻微，对日常工作、生活影响不大，治疗方法主要如下：1、保持健康、规律的生活方式，避免过度疲劳，按时入睡、避免熬夜，保持心情稳定、不焦虑、不紧张、不生气，很多震颤可以自行缓解。2、规律查体，很多时候部分患者有轻微震颤，虽不影响生活节奏，但是需要做辅助检查，如青少年应做甲状腺功能检查，很多轻微震颤虽不严重，但为甲状腺疾病的征象，查体发现是甲亢引起的震颤，虽为良性，但应提高警惕，积极治疗；3、部分震颤与天气寒冷有关，降温时需要注意保暖即可；4、部分震颤称为特发性震颤，是一大类疾病的统称，会造成头颈部轻微震颤或四肢末端震颤，若有家族史，尝试改善生活方式后症状不缓解，应及时就诊，寻求神经科医生的帮助。

头部震颤非常常见，若要控制，必须先找到病因，主要病因如下：1、紧张、劳累和寒冷：最常见的原因，尝试保暖、休息、平复激动心情，很多时候震颤可以自然缓解；2、甲状腺疾病：如果青年人出现头部震颤，长时间不缓解，要警惕甲状腺疾病。很多甲亢患者会出现轻微的头部或肢体震颤，若在神经内科门诊，有经验的医生会开具抽血检查，查甲状腺功能，明确是否患有甲亢；3、特发性震颤：单纯头部震颤可能见于特发性震颤，特点是双手或单纯头颈部有持续震颤，在紧张、用力时比较明显，患者可能1/3-1/2有家族史，可能会遗传，此类患者注意休息、避免劳累即可，比较轻的情况下不用服药，若症状较重，进入重要场合前，可以尝试少量服药，能够有效控制震颤。

乳头溢液的原因多样，可能是生理性因素、药物性因素，以及病理性因素所造成，具体如下： 1、生理性溢液：最常见的是哺乳期或妊娠后期，会有乳房的分泌或者溢出。对于断奶的女性在断奶几个月，甚至一年之内也会有乳房的分泌； 2、药物引起的乳头溢液：经常见到的药物，比如镇静类、治疗胃病的、降压类药物，都将可能造成乳头的分泌； 3、疾病引起的乳头溢液，即病理性乳头溢液：其中包括因全身疾病引起的乳头溢液和乳房局部疾病引起的乳头溢液。全身疾病导致的泌乳，比如内分泌系统疾病，像甲状腺疾病，如高泌乳素血症、垂体瘤。另外乳房疾病最常见的原因有导管病变，比如导管炎症，经常见到的囊性乳腺增生病。除此以外还有乳管内乳头状瘤和乳头状瘤病，也会出现不同程度的乳头溢液。 因此，建议患者到专科进行检查。看乳头溢液是单侧溢还是双侧溢，其具体性状是清亮的还是浑浊的，是单孔溢还是多孔溢，是血性、淡黄，还是咖啡色。对于单侧、单孔、清亮、血性、咖啡色或者是淡黄的溢液，应尤其重视。因可能是乳头状瘤、瘤病或导管的早期癌变。