甲状腺疾病

导致声音嘶哑的原因较多，主要包括以下几点： 1、炎症性疾病：急慢性喉炎以及结核可导致声音嘶哑； 2、用嗓过度：特殊职业如教师、歌唱家由于过度用嗓，可以产生声带息肉、声带小结，导致声音嘶哑； 3、声带麻痹：往往是肿瘤或其它原因导致喉返神经麻痹，导致声带不能运动，引起声音嘶哑； 4、声带肿瘤：往往是喉部或邻近喉咽部的肿瘤，无论是局部侵犯还是神经侵犯，均可导致声音嘶哑，尤其在老年人； 5、甲状腺疾病：甲状腺肿瘤或甲状腺炎症都可能会导致声音嘶哑。

口腔扁平苔藓是一种非常常见的口腔黏膜疾病，口腔扁平苔藓的发病原因比较复杂，可能和很多种因素有关系，比如免疫因素、精神因素。患者存在着过度的焦虑、紧张，工作压力比较大，或者近期有变换工作，或者有精神创伤史等，还和内分泌水平也有关系。部分患者存在着家族背景，可能会有遗传因素有关。扁平苔藓还可能和全身性的疾病，比如高血压、糖尿病、肝炎、消化道功能紊乱、甲状腺疾病等有关系。临床上中年女性的患者比较多见。对于早期的口腔扁平苔藓，患者通常没有自觉症状，或者部分患者只是感觉局部黏膜有粗糙感、木涩感、烧灼感，有口干的症状，或者虫爬、痒感，在进食辛辣刺激性食物的时候，可能会导致局部黏膜的不适感和疼痛会加重。所以临床上有很多患者可能不是自己发现，而是在诊疗牙齿时医生发现。患者在口腔不舒服的时候可能会自己拿镜子照，往往会发现口腔黏膜上会有白色的条纹，形状可能不规则，呈网状、树枝状，或者环状。

口腔颌面外科是口腔医学的分支学科，主要研究口腔器官，包括牙齿、嘴唇、舌、腭、咽等面部皮肤及软组织，颌面诸骨如上颌骨、下颌骨、颧骨等，颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病防治为主要内容的学科。 口腔颌面外科所涉及的治疗范围很广，简单说头颈部除了眼、耳、鼻、喉、颅脑和甲状腺疾病以外，其它部位疾病诸如颌面部肿瘤、创伤、感染、先后天畸形等口腔颌面外科都可能涉及，比如有的人面部、颈部或者口腔长包块。 有的人因为外伤出现牙齿不能正常咬合，张不开嘴，有的人因为先天或后天因素出现面部骨或软组织畸形等，这些情况都可以到口腔颌面外科就诊治疗。 除了上述常见病、多发病之外，还有涎腺疾病如腮腺炎，面部神经疾患如三叉神经痛等，口腔颌面部炎症如智齿、冠周炎以及牙齿拔除等均属于口腔颌面外科治疗范围。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
自身免疫性甲状腺疾病相关性肾脏病主要是由于自身免疫性甲状腺病，像Graves病、甲状腺炎和原发性甲状腺功能减退症，这些疾病导致的肾脏损伤。一般是慢性病程，患者体内可发现多种抗甲状腺自身成分的抗体。此外，还可以发现血清中存在其抗原和循环免疫复合物，所以伴发肾脏损伤又称为甲状腺抗原介导的免疫复合物肾炎。自身免疫性甲状腺疾病相关肾病最常见的病理类型一般为膜性肾病，还有系膜增生性肾炎、局灶增生性肾小球硬化。它的临床症状主要表现为蛋白尿和水肿。蛋白尿多为轻度的，但有的时候也可以出现大量蛋白尿，甚至表现为肾病综合征。甲状腺疾病和蛋白尿可以同时出现，也可以先有甲状腺疾病，然后再出现再出现蛋白尿，两者发生间隔也可以多达十多年。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲状腺疾病的病因有很多，比较常见的是自身免疫性原因，如弥漫性毒性甲状腺肿、桥本甲亢，都是自身免疫性原因所致。还有碘的因素，碘摄入异常可以引起甲亢或者甲减。还有是中枢性的原因，如垂体的疾病可以导致甲亢还可以引起甲减。感染性因素也会引起甲状腺疾病，如病毒感染可以导致亚急性甲状腺炎，细菌感染可以引起急性化脓性甲状腺炎。甲状腺结节病因可以有碘的因素参与，也可以有生活习惯、环境因素等影响是综合性病因。甲状腺疾病的治疗要根据甲状腺功能，及甲状旁腺功能测定的结果而定，需要及时的治疗以免引起严重的并发症。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
甲状腺疾病主要是发生于甲状腺的疾病，常见的有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎症，包括急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，还有结节性甲状腺肿、甲状腺肿瘤、甲状腺结节，这些都是甲状腺疾病。\n很多甲状腺疾病互相联系，不是绝对孤立存在，像甲状腺肿和甲亢，以及甲状腺肿瘤和甲亢，都有相关的联系，像甲状腺炎症的时候会出现甲亢或者是甲减的情况。甲状腺疾病的患者需要进行血液甲状腺功能检查以及彩超甲状腺检查，必要的时候还需要进行甲状腺ECT检查来帮助明确诊断。

讲解医师：张涛静  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
随着检查手段越来越丰富，甲状腺疾病的发病率越来越高，根据调查，甲状腺疾病在成人中的发病率已经超过了30%，如何检查甲状腺？1、甲状腺功能的检查，就是甲状腺功能五项，包括T3、T4、FT3、FT4和TSH，正规的医院都会有这五项检查，这五项检查直接反应甲状腺功能的情况，比如你是甲减还是甲亢，唯一的诊断标准就是甲状腺功能五项，有一点细节需要跟大家分享。如果您已经明确有甲状腺的疾病，就是功能性的疾病，包括每一个月复查的话，我们建议查甲状腺功能三项，就是FT3、FT4、TSH就足够。2、甲状腺B超，甲状腺的B超主要用于甲状腺结节的诊断。我们所有的甲状腺患者都需要做甲状腺的B超，那么甲状腺B超能看我们甲状腺结节有多大。有经验的一些医生，能够区分出甲状腺结节是良性的还是恶性。3、甲状腺抗体的检查，甲状腺抗体目前国内主要有三个抗体，包括促甲状腺受体抗体、微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体。这三个抗体中其中第一个促甲状腺受体抗体，主要是用于Graves病的诊断，这是引起我们甲亢的最常见的原因。如果这个病人有甲亢，同时促甲状腺受体抗体也高，基本上99%可以确诊，这个患者是Graves病，可以使用抗甲亢的药物的治疗，后面两个抗体包括微粒体抗体和球蛋白抗体都是诊断桥本氏病的一个重要指标，桥本氏病是引起我们甲状腺功能减退症的一个最常见的疾病，而这两个抗体高，一般到最终都会导致患者患有甲减，这里特别要强调的是，很多孕期的妇女或者备孕的女性朋友一定要查球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体。如果这两个抗体是阳性的，那么您的促甲状腺激素就是TSH控制目标，跟我们正常人是不一样的，它要控制的更低一些。我们正常人的TSH的指标大概是0.1-4.2，而我们这两个抗体阳性的患者，这个抗体如果是阳性，那么TSH控制指标要控制到0.1-2.5，比我们正常人要更低一些，这个非常重要，因为如果控制不理想，很多患者会流产。所以这三个我们经常称之为三驾马车，就是甲状腺功能、甲状腺B超，甲状腺抗体，是我们甲状腺疾病最重要的三个检查方法。

讲解医师：张静波  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
甲状腺疾病，在临床上分为几大块，一是甲状腺肿，一是甲状腺功能的异常，还有一个甲状腺炎症。甲状腺肿，一般在临床上没有症状，也不需要特定的治疗、定期的随访。甲状腺功能减低病人是一派萎软的表现，因为甲状腺素对于正常人体是促进代谢功能的，甲状腺分泌减低了之后，病人代谢比较慢，出现嗜睡、疲倦、言语少、语音减低，严重的时候会出现黏液性的水肿。甲状腺功能的亢进，从病变上就可以知道，是一种亢进的临床表现，多数病人就诊的时候说自己心慌，心率加快，严重的病人会出现眼部突出，脾气暴躁，血压升高等急性表现。甲状腺炎是以甲状腺的肿大伴有疼痛为主要表现，多见于育龄期的妇女。

讲解医师：周喜玉  （主治医师）
就职单位：辽宁中医药大学附属医院健康管理部
在临床上对于甲状腺疾病是否可以吃海带要根据具体情况具体分析：1、正常人的甲状腺不存在疾病，而这时吃海带、紫菜以及其它相关的海产品是没有问题的，只是不要大量吃就可以，少量吃还对身体有一定好处。2、碘过量所导致的甲状腺疾病，其中包括甲状腺功能亢进症或者桥本甲状腺炎，应该避免吃海带，也需要避免吃其它海产品，包括紫菜、海鱼、海鲜、海虾、海蟹等。3、碘缺乏所引起的甲状腺疾病，其中最为常见的就是甲状腺功能减退症，这时应该多吃海带或者其它海产品，因为碘能够促进甲状腺激素合成，从而缓解甲状腺功能减退症。所以通过以上几点分析，甲状腺疾病是否能吃海带要根据具体情况具体分析，有的疾病可以吃，而有的疾病绝对禁止。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
甲状腺疾病有遗传因素起作用的，目前比较明确的有毒性弥漫性的甲状腺肿、自身免疫性甲状腺疾病，以及某些甲状腺的肿瘤，比如甲状腺髓样癌，也就是C细胞癌。这种病人大约20%有甲状腺的肿瘤家族史，表现为常染色体的显性遗传。