甲状腺疾病

甲状腺是内分泌器官，出现甲状腺肿大，怀疑有甲状腺方面问题，建议挂内分泌科。内分泌科从属于内科，可以帮助检查甲状腺功能，评估是否存在甲状腺所导致的内分泌紊乱。甲状腺肿大，且表面有结节，可以挂头颈外科，头颈外科包括甲状腺，切除甲状腺良恶性结节，需要在头颈外科进行治疗。部分医院没有将头颈外科作为详细分支分出，其在普外科会有甲状腺组或者将甲状腺组和乳腺组合并，治疗需要手术的甲状腺疾病。因此出现甲状腺问题，如果并不确定，可以先到内科去诊，判断是否有甲状腺结节、内分泌功能紊乱。甲状腺结节一般需要B超明确诊断，一旦确定需要手术治疗，需要到普外科或头颈外科进一步诊治。

如果手抖是由于干燥综合征本身引起，应该从基础病治疗着手，可用激素、免疫抑制剂等进行治疗，同时应用对症措施。但更要注意手抖不是干燥综合征常见的表现，要鉴别手抖是不是干燥综合征，有可能是用激素后出现的手抖，甚至干燥综合征可以合并其他疾病，比如合并甲状腺疾病所致。所以要鉴别手抖的原因，针对原因的治疗才会达到较好的效果。 干燥综合征是以自身免疫细胞大量攻击人体的外分泌腺为主的全身性自身免疫病，全身受累的表现各不相同，主要见与发干，如外分泌腺受累表现为口干、眼干等。也可以影响内脏，如累及肺可能表现为咳嗽、胸闷、气急。如果影响神经系统可能会表现为肢体麻木，甚至手抖等。

甲状腺结节形成的主要原因为甲状腺细胞异常增生所致，因长期碘摄入过剩，可能出现癌变。长期服用碘盐对于甲状腺存在影响，可能出现结节性甲状腺肿。结节性甲状腺肿是否可能导致甲状腺癌，目前尚无明确定论，但结节性甲状腺肿增殖过程中有可能演变为甲状腺癌。 甲状腺疾病的诊断应结合甲功判断，如甲状腺B超、颈部CT等检查，对甲状腺疾病诊断具有一定帮助，局部甲状腺造影对明确甲状腺疾病性质较为关键。

甲状腺超声为诊断甲状腺疾病的重要手段，可根据检查结果判断下一步治疗。如甲状腺超声检查确定为多发甲状腺结节，不建议手术治疗，因手术无法将所有甲状腺结节切除，不能达到治疗目的。 结节性甲状腺肿的治疗基本为保守治疗，如患者伴随甲亢或甲减症状，应进行相应处理；如甲状腺B超及甲状腺造影检查后，提示结节可能属于恶性，应考虑手术治疗，但此类患者比例较低，大多数患者就诊时发现结节性甲状腺肿，无需手术治疗。

甲状腺结节是临床比较常见的甲状腺疾病，甲状腺良性结节的患者可以局部进行适当的按摩、热敷、刮痧等理疗，少数患者可以使体积较小的结节逐渐变小，甚至完全吸收。如果患者的甲状腺结节属于恶性肿瘤，不建议患者过度的按摩刺激，以免造成肿瘤细胞过度增生，使结节逐渐增大，甚至造成淋巴结的转移和侵犯，引起比较严重的并发症。在进行甲状腺良性结节按摩时，以气管前方两侧甲状腺为基础，进行适当的上下按摩。同时可以采用刮痧板，进行左右两侧对称性的上下刮痧，可以疏通经络，促使结节体积缩小。但是每个人的体质状况不同，并不是所有良性结节的患者均可以通过按摩取得较好的效果。大部分患者通过按摩、刮痧治疗后，并没有使甲状腺结节体积明显减小。

女性是发生甲状腺疾病的高危人群，与体内的雌激素水平高以及情绪波动较大有密切关系。一般甲状腺结节依据体积以及具体性质不同，危害程度也会有所区别，具体如下：1、甲状腺结节体积相对较小，且属于良性病变，如甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤。此类型疾病对于人体并不会产生明显的危害，大部分患者也没有明显临床症状。通常可以通过常规的甲状腺彩超检查明确结节大小和具体部位，3-6个月后进行彩超复查。如果结节变化不明显，可以不需要过度手术治疗，以免造成过多创伤；2、甲状腺结节体积逐渐增大或者发生癌变，此时危害程度明显突出。体积较大的结节，无论是良性、恶性，均会造成明显压迫症状，如果压迫到气管，会造成呼吸困难；压迫到食管，会出现吞咽困难的表现。如果确诊为甲状腺恶性肿瘤，随着肿瘤细胞的临床转移，会造成周边组织的癌性侵犯，甚至危及患者生命。

甲状腺结节为一大类疾病，各种各样的甲状腺疾病都会出现甲状腺结节。甲状腺结节为甲状腺里一种不痛不痒的结节，多数情况下没有症状，突然疼痛主要有以下两方面原因： 1、结节性甲状腺肿或者甲状腺腺瘤：这类甲状腺肿物长到一定程度时会并发内部出血，甲状腺体积迅速增大，导致包膜迅速紧张，并且压迫周围组织引起疼痛，此时颈部能摸到肿块或者看到大的肿物。这时患者不必惊慌，可以观察一段时间，部分患者的出血会吸收缩小，疼痛也会自然缓解。如果肿物不断增大，严重影响美观或者出现压迫症状，需要临床干预，包括手术。如果患者对手术刀疤较在意，可以考虑超声微创介入治疗； 2、亚急性甲状腺炎：甲状腺炎症刺激引起突发疼痛，患者往往有上呼吸道感染病史如感冒，部分患者可能还有发烧，颈部触摸时有明显疼痛。有些患者做彩超时，超声探头接触即可引起疼痛。亚急性甲状腺炎为自限性疾病，多数可以自己好转，不需要特殊处理。少数患者疼痛严重，影响睡眠或生活质量时，可以使用激素缓解症状。

亚甲炎又称为亚急性甲状腺炎，多发生于青中年女性，是与病毒感染有关的一种自限性甲状腺疾病。该病与病毒感染有关，常见的病毒有流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。通常的临床表现是起病前1-3周有咽峡炎、麻疹或者其他感冒症状，同时会出现甲状腺区域的疼痛，这是亚甲炎的特征性表现。患者在进行转头或者吞咽动作时咽痛会加重，严重时还会向同侧耳后、咽喉等位置放射。 亚甲炎的病程分为甲亢期、甲减期和甲状腺功能正常期三期。甲亢期一般不需要给予抗甲状腺药物治疗，以免造成永久性甲减；甲减期可以适当、少量、短期给予左甲状腺素钠替代治疗，缓解临床症状；甲状腺功能正常期无需特别处理。

亚急性甲状腺炎是内分泌科常见甲状腺疾病，主要临床特点如下： 1、起病前1-3周，可能有病毒感染，如病毒性腮腺炎或普通上呼吸道感染； 2、有明显的颈部疼痛，疼痛有时可以放射到耳后，一般持续4-6周，或有些人反复发生疼痛，随着吞咽动作，疼痛会加重； 3、在查体时甲状腺有轻到中度肿大，往往有一侧甲状腺触诊发现比较硬，而且在触诊时，触痛比较明显； 4、少数病人颈部可以触摸到肿大的淋巴结； 5、亚急性甲状腺炎会有全身症状，比如全身不适、肌肉酸痛、心动过速，甚至容易多汗，症状往往是一过性； 6、临床做检查时会发现甲状腺激素明显增高，而TSH偏低或者明显减低，提示甲状腺毒症。 亚甲炎总病程可能是2-4个月，但有些病人可能时间更长，甚至可能这段时间发生在左侧叶，之后发生在右侧叶，尚未痊愈时左侧叶再次发生亚甲炎。

一般晚上补钙比较好，其实也不是一天一定要在晚上服用钙片。不同年龄阶段食物中钙提供不是特别充分，阳光照射也不是特别充分时，维生素D水平不足，此时需要补充维生素D甚至于补钙。 如果刚出生的小孩，在幼儿期明确存在维生素D缺乏症状时，应及时补充维生素D。妇女在妊娠时非常容易出现钙缺失，女性在更年期时，身体钙流失也会增加。部分疾病如甲状腺疾病，使用糖皮质激素时应积极补钙。