甲状腺疾病

食物里的碘与甲状腺疾病有关系，碘低或碘高都会产生甲状腺疾病，所以甲状腺结节产生以后，最关注的是盐到底含不含碘。如果是甲亢患者，经常会建议患者忌碘饮食，包括含碘高的食物，如海带、紫菜等海产品是禁忌的，譬如西部的大脖子病，大部分是碘缺乏，则要补充碘。 所以饮食禁忌，医生会根据疾病的变化、疾病的结构，譬如超声得出结论。另外，如果能够做尿碘，可以比较明确的知道碘是否够。一般在浙江等沿海地区，碘不会很明显的缺乏，但西部可能有所不同。

甲状腺疾病在临床中比较多见，一般甲状腺疾病可以分为内科性疾病、外科性疾病。内科性疾病包括甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症等。出现甲状腺功能减低时，应探查原因，临床导致甲状腺功能低下的原因，多与甲状腺炎症性疾病相关。出现甲状腺炎时，随炎症不断发展，甲状腺功能逐步受损伤，导致甲状腺功能低下。对于这种情况，应积极应用甲状腺素替代治疗，使甲状腺处于休息状态，对于缓解甲状腺炎症可起辅助治疗作用。甲状腺的基本诊断，需依靠超声等影像学检查。通过超声可以发现甲状腺内是否出现新增结节，并且根据结节性质，对疾病进行良性或恶性判断，必要时还可以通过穿刺活检，明确具体病因。

得了甲状腺疾病，有些患者会出现掉头发现象。甲状腺激素决定有无毛发，如甲状腺功能减退时，甲状腺激素缺乏会导致患者出现毛发脱落，同时出现其他症状，如怕冷、乏力、浮肿、皮肤粗糙，皮肤黏膜有变黄现象，有些患者由于合并缺血，容易出现皮肤黏膜发白现象，这是由于甲状腺激素减低以后会导致贫血。所以甲状腺激素对于毛发有一定影响，但是有些甲状腺疾病不会导致脱发。甲状腺结节不会导致患者出现激素水平异常，对毛发分布不会产生影响。对于甲状腺结节，要定期观察甲状腺结节的变化，了解甲状腺结节的性质。如果考虑是良性的结节，选择定期进行随访即可，如果是恶性提示的甲状腺结节，要进行手术处理。此外，甲状腺功能亢进症的患者，通常不会出现明显的掉头发现象，如果甲状腺功能亢进症的患者出现烦躁、失眠，影响体质，可能会影响导致毛发脱落。

得了甲状腺疾病，应及时到医院内分泌专科做进一步的检查鉴别，根据具体疾病类型常见治疗方法如下：1、甲状腺功能亢进症：简称甲亢，一旦确诊以后，医生会给予甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，或其他护肝、护血相，以及对抗副作用的药物，通常需要定期复查，在临床工作中，经常有病人因为种种原因没有按遗嘱定期复查，使有些药物该调整时没有得到及时调整；2、甲状腺功能减退：简称甲减，医生会建议给病人用左旋甲状腺素钠片替代治疗，甲状腺功能减退的药物不可能第一次替代治疗用药就十分准确，需要定期复查调整剂量，逐渐将剂量调到位，且甲状腺功能减退病人冬季和夏季用药不一样，也需要定期来复查。较多甲减病人第一次用药以后自我感觉有所好转，几年不来复查一次，应避免这种情况；3、亚急性甲状腺炎：是病毒感染引起的自身免疫性疾病，医生会针对疾病特点给予糖皮质激素或非甾体抗炎药，以及抗病毒等综合治疗，治疗要定期复查，使激素该减量的时候及时减量；4、甲状腺结节、甲状腺炎：应静观其变，防止疾病的变化，尤其是甲状腺结节，如果出现癌变迹象时，医生会建议做甲状腺穿刺，了解甲状腺结节的性质，必要时会建议病人到甲状腺外科进行微创的手术治疗，摘除甲状腺结节。病人得了甲状腺疾病以后，应到医院配合医生的检查，并且按医嘱定期复查，了解疾病的变化，实施调整治疗。

一般甲状腺疾病限制的食物并不多，可以根据不同的甲状腺疾病进行判断，具体如下：1、甲状腺结节：某些特殊的化学物质，例如雌激素等容易造成结节，十字花科的食物，例如西兰花等，会造成甲状腺激素合成方面的障碍，需要引起注意；2、甲状腺功能亢进：需要当心含碘的食物或者含碘多的盐等，需要注意尽量避免，包括海带、紫菜等。某些含碘量过高的鱼类也要特别注意，进食这些食物会造成碘摄入过多，造成甲状腺结节出现；3、甲状腺炎：某些热性食物，例如榴莲等造成免疫反应性增强，需要患者注意。因此何种食物不能进食，需要根据病情和食用后的反应决定，如果进食后感觉症状加重，可以明确自身不适合进食此种食物，需要控制摄入量。

甲状腺疾病是指因甲状腺功能障碍引起的一系列疾病，可分为内科疾病和外科疾病。如甲状腺功能亢进症，属于内科疾病或内分泌系统疾病。甲状腺的肿物性疾病，比如结节性甲状腺肿或甲状腺癌等，属于外科疾病。对于甲状腺疾病的诊断，大多依靠超声以及实验室检查。通过超声波可以发现甲状腺是否出现腺体增大，如果是弥漫性病变，还要考虑是否有甲状腺炎等相关疾病。如果甲状腺内出现孤立的结节，可以通过超声探测明确肿物的大小、外观是否光滑、肿物内是否有钙化、血运等情况，判断肿物的性质。如果诊断不清，还可以通过穿刺活检明确肿物性质。如果是甲状腺的内科疾病，要注意甲状腺功能是否出现异常，甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症均属于内科疾病，通过药物可以控制。

如果甲状腺疾病需治疗，要明确是内科系统疾病，还是外科系统疾病，具体如下：1、内科系统疾病：通常指甲状腺机能亢进、甲状腺炎等疾病，大多需使用药物进行控制。如果患者出现甲状腺机能亢进，通常应用抗甲状腺素药物，如果出现甲状腺功能低下，通常需服用甲状腺素以补充不足的激素。在饮食上，甲状腺功能低下的患者可适当补充碘剂，以提高甲状腺功能。对于已经出现甲状腺机能亢进的患者，应减少摄入碘类食物如紫菜、海带等；2、外科系统疾病：比如甲状腺腺瘤、甲状腺癌等疾病，会伴有明显肿物，通常在超声诊断下对肿物性质进行初步判断。如果出现恶性倾向应及时进行手术切除，并通过病理活检明确肿物性质，以此决定是否需进行单纯肿物切除，或进行甲状腺全切，包括淋巴结是否清扫等重要临床决定。

甲状腺球蛋白是甲状腺产生的特异性蛋白，由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，多种甲状腺疾病均可以引起血清甲状腺球蛋白水平升高，包括分化性甲状腺癌、甲状腺肿、甲状腺组织炎症或损伤、甲状腺功能亢进等，但甲状腺球蛋白不能鉴别甲状腺结节的良恶性。 对于已经进行甲状腺切除术或碘-131治疗的分化性甲状腺癌病人，血清中不应该存在甲状腺球蛋白，如果在血清中测到了甲状腺球蛋白或甲状腺球蛋白持续升高，可能提示分化性甲状腺癌病灶有残留或有复发。血清甲状腺球蛋白对监测疾病的复发，具有较高的敏感性和特异性。 甲状腺球蛋白抗体的存在可能会干扰甲状腺球蛋白的水平，甲状腺球蛋白抗体持续存在或增高，也可提示有腺体或病灶的残留，肿瘤复发。因此，甲状腺癌术后应同时检测血清促甲状腺激素水平、甲状腺球蛋白水平和甲状腺球蛋白抗体水平。在随访过程中，每6-12个月应同时检测血清甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体。

甲状腺的常见疾病，包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，并发症不同，具体如下：1、甲状腺功能亢进：并发症主要会影响到心脏，造成心动过速、房颤，甚至导致心衰。对于胃肠道会出现排便次数增多，体重明显消瘦；2、甲状腺功能减退：并发症与甲亢的症状相反，主要是心动过缓、体重增加，比较常见的有黏液性水肿，黏液性水肿肉眼可观察到，按压时没有凹陷，严重者会导致黏液水肿性昏迷等情况。

甲状腺疾病常见的临床表现为颈部增粗，多数患者由于颈部增粗寻找甲状腺疾病的原因。有些患者为均匀性颈部增粗，常见于格雷夫斯病，还有些患者是不均匀、左右不对称的颈部增粗，常见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等。除了颈部增粗，还有甲状腺区疼痛，常见于亚急性甲状腺炎或者化脓性甲状腺炎。甲状腺疾病如果合并甲状腺功能异常，有对应的功能异常表现，如甲状腺功能亢进症，患者有怕热、心悸、多汗等高代谢表现，甲状腺功能减退症患者有怕冷、乏力、毛发脱落、劳动能力下降、身体浮肿等低代谢症状。所以不同甲状腺疾病的表现不一样，要科学、认真的分析，制定对应的治疗方案。