甲状腺疾病

甲状腺超声是甲状腺疾病首选的影像学检查方法，超声对甲状腺病灶的评估和良恶性的判别具有非常重要的作用。由于现在超声浅表探头的进步，在软组织分辨率上的提高，对甲状腺腺体的大小、回声、结构有无改变以及血流情况，可进行初步的诊断。甲状腺疾病分为弥漫性和局灶性，弥漫性疾病包括单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎；局灶性疾病主要是囊性、囊实性或者实性的结节，通过甲状腺超声检查，可对结节的良恶性提供参考依据。

手麻可以是某些大病的预兆，但不是乳腺癌早期症状。乳腺癌早期可以没有任何症状，或在无意中发现乳腺的某个区域出现肿块，没有明显疼痛，而且随着时间推移，肿块增长速度比较快，建议进行乳腺超声检查和相关的钼靶检查来明确。手麻可以是脑血管疾病的预兆，对于有高血压、糖尿病、动脉硬化、高脂血症的患者，容易罹患缺血性脑卒中。手麻也可以是上肢血管病变的预兆，如深静脉血栓，甲状腺疾病、胸廓出口占位性病变以及胸腔占位性病变，都可以有手麻临床症状。另外，手麻可以是腕管综合征的预兆，对于长期手工业工作的人，由于腕横支持带劳损，会压迫正中神经导致手麻。

高血压与较多因素有关，具体如下： 1、高血压具有遗传性，若父母均有高血压，下一代高血压的几率大幅度升高，高达30％-40％； 2、生活方式，如不运动、肥胖； 3、血糖因素，如糖尿病患者血糖高； 4、压力对高血压患者而言，是一个较重要的因素； 5、年龄是高血压不可避免的一个因素，随着年龄增加血压会上升； 6、研究表明，高血压与天气也有关系。 以上均为原发性高血压，还有5%的继发性原因，称为继发性高血压，通常与特定因素有关，如肾脏、肾上腺、肾动脉，还有代谢性因素，如甲状腺疾病、甲亢或睡眠呼吸暂停低通气综合征，均易并发高血压。

引起心衰病因包括基本病因与诱因，基本病因分为心肌损害、心脏负荷过重与心室前负荷不足，具体如下： 1、心肌损害：常见冠状动脉疾病导致缺血性心肌损害，如心肌梗死、慢性心肌缺血炎症与免疫性心肌损害。此外其它疾病可导致心肌继发性损害，如内分泌代谢性疾病、糖尿病、甲状腺疾病等； 2、心脏负荷过重：分为压力负荷过重与容量负荷过重。压力负荷过重常见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等；容量负荷过重可见于心脏瓣膜关闭不全。伴有全身循环血量增多疾病，如慢性贫血、甲状腺功能亢进症，围生期心肌病的心脏容量负荷均相应增加； 3、心脏前负荷不足：二尖瓣狭窄、心脏压塞、限制性心肌病、缩窄性心包炎等均可引起心室充盈受限，体、肺循环淤血。 心衰诱因包括感染、心律失常、容量增加、过度体力消耗或情绪激动，原有心脏病加重或并发其它疾病等。呼吸道感染为较常见的诱因。加强个人防范例如戴口罩、避免受凉，高危人群接种流感疫苗对于心衰防治存在重要意义。

一般出现胸闷或呼吸困难首先考虑为心脏、肺部疾病，可以到医院进行相关检查，如血常规、心肌酶、心电图、心脏彩超、胸片等。心脏病常见于心肌炎、心肌病、冠心病、心功能不全等。其次，可见于肺部疾病，主要为上呼吸道感染或支气管炎、肺炎、肺栓塞等。另外全身性疾病也可以表现为胸闷气短，如甲状腺疾病、肝肾功能受损等，需要进行全面体检以明确诊断。 如果明确病因，需积极治疗原发病，没有发现任何异常情况可能属于心脏神经官能症。情绪不佳、室内空气不流通等也会造成胸闷气短。注意养成良好生活习惯，避免过度疲劳，保持充足睡眠、适度运动、锻炼身体。

甲状腺疾病通常不会引起患者出现头痛。甲状腺疾病的类型较多，常见有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺结节及甲状腺癌等。甲状腺疾病的主要表现体现在功能方面，包括释放激素或激素分泌不足引起的代谢亢进或减慢，此时主要是对血液循环产生一定的影响。如果存在甲状腺增生或甲状腺癌，通常对患者局部产生压迫症状，且癌变主要是向颈部淋巴结转移，向肺、脑部转移的概率相对较低。无论是功能性疾病，还是甲状腺恶性疾病或增生性良性疾病，表现通常与头部症状没有直接关系。但有几种情况下，甲状腺疾病可能与头痛有一定的关联，如患者本身存在基础性疾病，如高血压或心脏疾病，患者如果有甲状腺功能亢进，导致代谢增高，可能会使血压进一步升高，严重时可能会引起甲亢危象，此时便可能会影响到血液循环，从而导致头痛出现。还有一种特殊情况是当甲状腺癌转移到脑部后，也可能会引起头痛等症状。对于上述情况，通常会将甲状腺与头痛相关联，其他头痛表现常不会首先考虑是甲状腺方面的疾病引起。

甲状腺功能低下患者要终身服用甲状腺激素进行治疗，本病不能治愈，但可以通过药物把甲状腺功能控制在正常范围内，使患者生活、身体机能和正常人一样。 目前甲状腺疾病较常见，最常见的是甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下。造成甲状腺功能低下的原因较多，有甲状腺本身原因、垂体原因。甲状腺本身原因多见于甲状腺炎，特别是桥本甲状腺炎，属于自身免疫性疾病，患者甲状腺滤泡细胞遭到破坏，不能生成足够的甲状腺激素，从而导致甲状腺功能低下。此外，甲状腺功能亢进患者进行碘-131治疗后，也容易造成甲状腺功能低下。当机体出现甲状腺功能低下时，分泌的甲状腺激素不足，会影响正常生理活动，需要进行替代治疗。

甲状腺肿大是甲状腺疾病相对比较多见的体征，包括单纯甲状腺肿大，即甲状腺弥漫性增大，甚至超过胸锁乳突肌的外缘，称为Ⅲ度肿大。看不见、摸得着的甲状腺是Ⅰ度肿大，既看得见又摸得着，又没有超过胸锁乳突肌外缘的肿大甲状腺称之为Ⅱ度肿大。有单纯性肿大也有结节性肿大，结节性又分良性和恶性。目前甲状腺肿大的流行病学数据显示，几乎有50%的人有甲状腺结节，最高的地区可达69%，甚至达到76%。沿海地区甲状腺结节的发生很多。甲状腺肿大可能什么东西都没长，也可能甲状腺内长了结节，但是这些结节多数都是良性病变。约90%的病人都是良性的甲状腺结节，不必过于担心。大约10%的甲状腺结节是恶性病变，但在这些恶性病变里有90%发展相对比较缓慢，处理和不处理预后都大致相同。如果发现甲状腺肿大，应该到医院，根据医生的安排，选择继续观察或者手术。

甲状腺肿大是甲状腺疾病最常见的一种症状，甲状腺肿大的原因有很多，其中包括单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿。结节甲状腺肿又包括良性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌。部分甲状腺肿大是甲状腺恶性肿瘤，恶性肿瘤中有甲状腺髓样癌，生存、预后都比较差。甲状腺恶性肿瘤还包括甲状腺乳头状癌，小的甲状腺乳头状癌比例相对很多，但是患者生存期限接近于常人。所以一旦发现甲状腺肿大，应该到三级甲等医院，或县区医院检查，根据检查结果判断，需要2-3年、1年、6-12个月、还是3-6个月随访一次，或者做甲状腺细针穿刺活检，甚至立刻进行手术治疗。

甲状腺肿大不会传染，甲状腺肿大主要和饮食、遗传还有免疫功能有关。甲状腺肿大的疾病像结节性甲状腺肿、甲状腺结节或者占位、单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌，这些都不是传染得来，所以跟甲状腺肿大的患者共同生活、密切接触的人其实不用担心被传染。甲状腺疾病当中有些有明显的家族聚集性和地方性，但是这些都不是因为传染而引起，所以大家不用担心。