甲状腺炎

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是由各种原因所导致的甲状腺炎性疾病，经常是在上呼吸道感染之后发生，一般认为和病毒感染是有关系的，可能是由于病毒直接攻击甲状腺，或者病毒感染触发导致的甲状腺组织反应，从而导致破坏出现的一种疾病。因为病毒感染有关的，患者可以出现不同程度的肌肉酸痛、疲倦、嗓子疼、发热等等表现。亚甲炎还有比较特征的表现，就是甲状腺区域的疼痛，可以突然出现，因为患者转头或者做吞咽动作而加重，也可以向同侧耳部、咽喉等放射。是一种自限性疾病，如果患者疼痛不是很明显，不用特殊处理，一般在一周到两周左右可以逐步恢复。患者如果有特别明显的甲状腺区疼痛，可以给予激素的对症治疗。

讲解医师：李慧  （主任医师）
就职单位：北京医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是临床上常见的一种甲状腺疾病，临床症状常常跟其他甲状腺疾病相混淆，比如Graves病。一般来讲，轻型的亚急性甲状腺炎在临床上可以表现为颈部的不适或者低烧，但是严重的亚急性甲状腺炎患者可以出现颈部的剧烈疼痛，而且开始是左边疼，然后转移到右边。另外，患者可能还会出现高烧不适，甚至出现甲状腺功能亢进的一些临床表现，比如心慌、手抖。\n对于亚急性甲状腺炎患者来说，最重要的是要进行一些临床的检查，来明确诊断，包括需要进行甲状腺功能、甲状腺吸碘率以及血沉的测定，对于甲状腺功能亢进的患者来说，甲状腺吸碘率是进行鉴别最好的手段，如果甲状腺吸碘率明显下降，考虑是亚急性甲状腺炎，但是，如果甲状腺功能甲状腺吸碘率是升高的，就有可能是典型的甲亢，所以在临床上要及时的进行诊断、治疗。

讲解医师：唐杰  （主治医师）
就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，治疗方案需要根据患者的临床症状确定。如果没有明显的临床症状，轻度的甲状腺肿大没有压迫症状，没有甲状腺功能异常，不需要特殊治疗，可以定期观察甲状腺彩超和甲状腺功能。如果伴有明显的甲状腺增大，伴有压迫症状，可能需要使用甲状腺药物治疗，如果合并有甲减，可能需要配合甲状腺激素替代治疗。一般情况下是不宜手术治疗的，如果怀疑有癌变或者压迫症状明显，可以采取手术治疗。对于甲状腺炎的治疗，要根据甲状腺的肿大情况和甲状腺功能的情况，最终确定治疗方案。

讲解医师：谷明军  （副主任医师）
就职单位：重庆市涪陵中心医院内分泌科
桥本甲状腺炎早期仅表现为甲状腺肿大，一般甲状腺功能是正常的，这种情况不需要治疗，但是要定期复查甲状腺激素和促甲状腺激素的水平。当病变发展到亚临床甲减，即血液中甲状腺激素正常，但促甲状腺激素高于正常的时候，在这个阶段若促甲状腺激素大于10mU/L或者合并高胆固醇血症，就要给予左甲状腺素治疗。当病变发展到临床甲减的时候，即甲状腺激素低于正常，促甲状腺素高于正常，要给予左甲状腺素片长期治疗。治疗的目标是将血液中甲状腺激素和促甲状腺激素，控制在正常范围内，一般从小剂量开始，逐渐加量至维持剂量。

讲解医师：谷明军  （副主任医师）
就职单位：重庆市涪陵中心医院内分泌科
甲状腺炎一般不严重，目前常见的甲状腺炎有桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎。桥本甲状腺炎早期无临床症状，患者甲状腺功能正常，不需要治疗；晚期会出现甲状腺功能减退及其相关的症状，如怕冷、浮肿、纳差、体重增加、声音嘶哑等，需要终身给予左甲状腺素长期替代治疗，将甲状腺激素和促甲状腺激素控制在正常范围内后，患者临床症状明显好转，一般不会出现并发症而影响工作、生活等。\n亚急性甲状腺炎早期出现甲状腺毒症表现，如怕热、手抖、心悸、多汗、消瘦，同时还有甲状腺疼痛、全身发热等症状，一般给予心得安、非甾体抗炎药物或者糖皮质激素治疗后，患者临床症状会明显缓解。当过渡到甲减阶段，可给予左甲状腺素片治疗。恢复期患者临床症状和甲状腺激素均能完全恢复正常，不需要药物治疗，一般也很少复发。产后甲状腺炎也会经历甲状腺毒症期、甲减期、恢复期三个阶段，90%以上会痊愈，极个别可能出现永久性甲减，给予甲状腺激素替代治疗后，也不会影响患者的工作、生育和生活，所以甲状腺炎一般不严重。

甲状腺炎目前分为三类：一类是急性化脓性的甲状腺炎，与细菌感染有关系，发病急、治愈快；第二类是亚急性甲状...

甲状腺炎目前分为三类：一类是急性化脓性的甲状腺炎，与细菌感染有关系，发病急、治愈快；第二类是亚急性甲状...

桥本氏甲状腺炎在临床上可合并甲亢、甲减。若出现合并甲亢时，患者饮食禁忌具体如下： 1、少食多餐：因患者代谢有明显增加，需选用少食多餐方式补充体内所需能量； 2、禁忌碘含量过高的食物：若进食刺激性或浓茶、咖啡、海带等含碘丰富的食物，不利于病情恢复，且可能加重病情，引发甲状腺功能减退； 3、适当进食高纤维食物：若进食过多，可能加速胃肠蠕动，导致腹泻。

甲状腺功能的检查方法，目前最普遍的是抽血化验检查，包括甲功五项和甲功七项，甲功五项即甲状腺T3、T4，游离T3、T4，以及促甲状腺素的检查。甲功七项即在甲功五项的基础上，增加甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体的检查，甲功七项对于桥本甲状腺炎的检出具有较高的指导价值。除此之外，超声、核素扫描等也可以辅助诊断甲状腺功能。

甲状腺结节发病原因目前尚不明确，可能与以下因素有关： 1、遗传因素； 2、环境因素； 3、自身免疫性甲状腺炎发病时间过长，甲状腺组织发生激化形成甲状腺结节。 甲状腺结节包括实性结节、囊性结节、囊实性结节，目前主要通过甲状腺超声鉴别其结节类型，如需进一步明确诊断，可能需辅助甲状腺穿刺活检，病理检查等。