甲状腺囊肿

甲状腺疾病，即甲状腺区的疾病。甲状腺区即甲状腺部位，包括甲状腺组织及邻近组织的疾病。临床最常见为甲状腺区疾病，包括良性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿及恶性甲状腺疾病或其它肿瘤亦可在此区域发生。此区具域具有重要的血管神经，处理疾病时，除针对该疾病本身治疗外，亦需重视对血管神经的保护。因此甲状腺区的手术及疾病治疗，除病因治疗外，应更加要重视生活质量的保护，避免伤及喉返神经、甲状旁腺等，若甲状旁腺未保护好，患者需终身服用钙制剂。

女性甲状腺囊肿通常多因缺碘导致，有时与地方性流行性的甲状腺肿有关，主要是指甲状腺内含有液性的肿块，一般在2-5cm左右，通常情况下没有明显症状，可以随着吞咽上下移动，并且无疼痛。但若在伴发囊内出血的情况下，囊肿可能会突然增大，并且会有疼痛感。对于甲状腺囊肿，如果平时没有症状，由于是良性病变，一般情况可以观察，定期可以进行B超检查。当然，如果囊肿突然增大，并且伴有压迫，甚至呼吸困难等症状时，可以到医院就诊，必要时可以手术治疗。

大脖子病的概念往往是指甲状腺肿大。甲状腺肿大原因较多，具体如下： 1、甲状腺功能亢进也会引起大脖子； 2、甲状腺功能减退，也表现为大脖子； 3、甲状腺炎特别是免疫性，比如桥本甲状腺炎，表现也是甲状腺增大，大脖子病； 4、甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤都可以表现为大脖子、甲状腺肿大。 如果出现大脖子，一定要到医院做相关检查，包括甲状腺的功能测定、甲状腺彩超、甲状腺CT检查。从功能和形态两方面综合判断大脖子到底是什么原因造成，从而得出治疗方案，是手术治疗还是药物治疗。

囊肿就是一种水疱，如肝囊肿、肾囊肿等，均是一种囊性病变，就是甲状腺在发育、生长、代谢的过程中，有一些质地不均匀。质地不均匀演变为实性结节或囊性结节，也就是水疱。其实最不让人担心的就是囊性病变，囊性病变出现恶性的几率最小的，所以囊性结节不需要紧张，也不需要特别治疗。当然囊性结节过大，压迫颈部的气管，这时候要去处理。如果很小的囊性病变不需要去处理，也不需要紧张，没有什么意义，不用治疗。囊性实际上是甲状腺增生的一部分，这种女性往往性情比较暴躁，脾气不好，还有生活压力比较大，对内分泌影响比较大的这部分人，甲状腺会出现增生，增生的过程中往往就出现囊性结节，这种情况比较多见。所以大家生活中还是要有规律，要培养自己良好的性情，减轻压力，保持心情愉快，适当进行身体锻炼，注意饮食，可以减少甲状腺疾病的发生和发展。

甲状腺囊肿的治疗方法，根据囊肿的大小不同而有所不同： 1、甲状腺囊肿较小的患者无需进行治疗； 2、囊肿增大到一定程度，出现压迫症状、囊内出血或疼痛症状，以及影响外观容貌的患者，可以通过多次穿刺的方法将囊内液体抽出，从而使囊肿逐渐缩小，以达到治愈的目的，同时还应将穿刺液进行细胞学检查，如果在囊液中发现癌细胞或异型细胞，患者则应及时进行腺叶切除手术。

甲状腺囊肿较小的患者不需手术治疗，而囊肿增大、囊内出血或出现并发症的患者则需进行穿刺治疗或腺叶切除术。甲状腺囊肿术后的注意事项如下： 1、患者术后若出现皮下积液，应及时进行引流； 2、术后患者的甲状腺功能可能降低，应注意检查患者的甲状腺功能，必要时可应用甲状腺素片进行对症治疗； 3、防治低钙血症、电解质紊乱等； 4、保持随访，定期复查。

甲状腺囊肿属于良性疾病，是否需要手术治疗与病情有关，具体情况如下： 1、囊肿体积较小、无明显症状，或对日常工作、生活无影响者，可动态观察，不必手术治疗，每三个月到半年复查彩超； 2、囊肿体积较大、影响周围结构，产生压迫症状者，如压迫气管，睡眠中可出现胸闷、憋气不适感；压迫食道，进食、进水、吞咽可出现梗阻、不适感，可考虑手术治疗。

左侧甲状腺囊肿为发生在左侧甲状腺的囊性病变，一般认为属于良性病变。甲状腺类似于蝴蝶，位于气管前方，包括左侧叶、峡部和右侧叶，少数患者有锥状叶。一般左侧叶和右侧叶发生病变的几率较大，峡部或者锥状叶发生病变的几率小，左侧甲状腺囊肿为发生在左侧的甲状腺病变，甲状腺中含有液体的囊状物，肿块为圆形或者类圆形，直径在2-5cm，光滑而且不痛。左侧甲状腺囊肿肿块较大时，会引起轻微不适感，包括轻微疼痛，同时可以随着吞咽上下活动。 左侧甲状腺囊肿往往为单发，有些人也可多发。甲状腺囊肿囊内压力不高时质地柔软，如果液体较多，撑得较紧时，摸起来会比较坚韧。甲状腺囊肿通常没有症状，除非囊肿大或者囊肿短期内迅速出血，可会出现疼痛甚至压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难或者声音沙哑。 多数左侧甲状腺囊肿为良性，体积较小时可以选择观察，有些囊肿观察一段时间甚至会慢慢吸收缩小。如果囊肿没有缩小，甚至慢慢变大，影响美观或者造成明显压迫，可以考虑手术治疗，或者选择微创介入治疗。少数患者如果穿刺证实为恶性，还是建议手术治疗。

甲状腺囊肿超声介入有一定复发概率。甲状腺囊肿为发生在甲状腺里的囊性病变，通常患者没有症状，多数情况下只要定期观察即可，不需要特殊治疗。但是如果肿块不断增大，严重影响外观或者压迫症状明显，甚至影响患者生活质量，少数患者有恶变可能，此时需要临床干预，包括传统手术和超声介入治疗。 超声介入治疗相对于传统开放手术而言，创伤小、恢复快、更为美观，更有利于甲状腺功能的保全。超声介入治疗甲状腺囊肿的步骤为穿刺抽出囊肿内液体，然后打入硬化剂，与甲状腺囊肿的囊壁细胞发生反应，使囊壁细胞失去分泌功能，使囊壁缩小甚至闭合，从而达到治疗目的。 对于囊肿类的实性成分，超声医生会建议先行穿刺。如果为恶性，则建议行传统手术治疗。如果为良性，超声介入治疗的同时抽液，打入硬化剂，还需要进行热消融治疗，如采用微波、射频或者激光等方法消除实性成分，提高治疗的彻底性。超声介入治疗甲状腺囊肿效果较好，但是不能完全去除囊壁，少数患者存在复发风险，因此需要定期复查。

甲状腺囊肿手术不一定是小手术。甲状腺囊肿为发生在甲状腺里含有液体的囊状物，多数情况下为良性。甲状腺囊肿体积较小时可以选择观察，不需要手术。如果囊肿不断增大，甚至严重影响外观，压迫症状明显，甚至穿刺检查考虑为恶性，建议进行手术治疗， 包括传统手术和超声引导下的微创介入治疗，常见如下： 1、传统开放手术：需要全身麻醉，手术过程中会碰到甲状腺后方的喉返神经，或者甲状旁腺以及颈部大血管等重要组织，因此手术创伤大，不是小手术，医患双方都需要高度重视； 2、超声引导下微创介入治疗：适用于对外观要求高或者无法耐受大手术的患者，一般在局麻下即可完成操作，创伤小、恢复快，但复发几率相对较高。