甲状腺囊肿

甲状腺疾病，即甲状腺区的疾病。甲状腺区即甲状腺部位，包括甲状腺组织及邻近组织的疾病。临床最常见为甲状腺区疾病，包括良性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿及恶性甲状腺疾病或其它肿瘤亦可在此区域发生。此区具域具有重要的血管神经，处理疾病时，除针对该疾病本身治疗外，亦需重视对血管神经的保护。因此甲状腺区的手术及疾病治疗，除病因治疗外，应更加要重视生活质量的保护，避免伤及喉返神经、甲状旁腺等，若甲状旁腺未保护好，患者需终身服用钙制剂。

大脖子病的概念往往是指甲状腺肿大。甲状腺肿大原因较多，具体如下： 1、甲状腺功能亢进也会引起大脖子； 2、甲状腺功能减退，也表现为大脖子； 3、甲状腺炎特别是免疫性，比如桥本甲状腺炎，表现也是甲状腺增大，大脖子病； 4、甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤都可以表现为大脖子、甲状腺肿大。 如果出现大脖子，一定要到医院做相关检查，包括甲状腺的功能测定、甲状腺彩超、甲状腺CT检查。从功能和形态两方面综合判断大脖子到底是什么原因造成，从而得出治疗方案，是手术治疗还是药物治疗。

女性是发生甲状腺疾病的高危人群，与体内的雌激素水平高以及情绪波动较大有密切关系。一般甲状腺结节依据体积以及具体性质不同，危害程度也会有所区别，具体如下：1、甲状腺结节体积相对较小，且属于良性病变，如甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤。此类型疾病对于人体并不会产生明显的危害，大部分患者也没有明显临床症状。通常可以通过常规的甲状腺彩超检查明确结节大小和具体部位，3-6个月后进行彩超复查。如果结节变化不明显，可以不需要过度手术治疗，以免造成过多创伤；2、甲状腺结节体积逐渐增大或者发生癌变，此时危害程度明显突出。体积较大的结节，无论是良性、恶性，均会造成明显压迫症状，如果压迫到气管，会造成呼吸困难；压迫到食管，会出现吞咽困难的表现。如果确诊为甲状腺恶性肿瘤，随着肿瘤细胞的临床转移，会造成周边组织的癌性侵犯，甚至危及患者生命。

囊肿和脂肪瘤均为临床常见的良性疾病，但二者有不同的临床表现，区别主要如下： 1、内容物性质不同：囊肿的内容物多为液体，如皮脂腺囊肿多为豆腐渣的物质，而脂肪瘤的成分是脂肪颗粒； 2、影像学表现不同：囊肿没有回声区，而脂肪瘤表现为低回声区； 3、疾病的发生部位不同：脂肪瘤通常发生于四肢、后背或颈部，表现为边界清楚、质地柔软的包块。深部脂肪瘤可以沿着肌肉生长达到骨膜，但较少临近骨骼。而囊肿可以发生在全身的各个组织、脏器，如肝囊肿、胰腺囊肿、脾脏囊肿、肾囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿、单纯的卵巢囊肿以及巧克力囊肿； 4、疾病的治疗方法不同：对于无临床症状的脂肪瘤患者，或者乳腺囊肿、腹腔内的脏器囊肿直径不超过2cm时，均无需特殊处理，定期观察随诊即可。而当脂肪瘤、囊肿较大或者出现局部压迫，患者存在隐痛症状时，均可以进行手术切除，而部分乳腺囊肿的患者口服药物后可以自行缓解。

甲状腺囊肿的治疗方法，根据囊肿的大小不同而有所不同： 1、甲状腺囊肿较小的患者无需进行治疗； 2、囊肿增大到一定程度，出现压迫症状、囊内出血或疼痛症状，以及影响外观容貌的患者，可以通过多次穿刺的方法将囊内液体抽出，从而使囊肿逐渐缩小，以达到治愈的目的，同时还应将穿刺液进行细胞学检查，如果在囊液中发现癌细胞或异型细胞，患者则应及时进行腺叶切除手术。

甲状腺囊肿较小的患者不需手术治疗，而囊肿增大、囊内出血或出现并发症的患者则需进行穿刺治疗或腺叶切除术。甲状腺囊肿术后的注意事项如下： 1、患者术后若出现皮下积液，应及时进行引流； 2、术后患者的甲状腺功能可能降低，应注意检查患者的甲状腺功能，必要时可应用甲状腺素片进行对症治疗； 3、防治低钙血症、电解质紊乱等； 4、保持随访，定期复查。

甲状腺囊肿属于良性疾病，是否需要手术治疗与病情有关，具体情况如下： 1、囊肿体积较小、无明显症状，或对日常工作、生活无影响者，可动态观察，不必手术治疗，每三个月到半年复查彩超； 2、囊肿体积较大、影响周围结构，产生压迫症状者，如压迫气管，睡眠中可出现胸闷、憋气不适感；压迫食道，进食、进水、吞咽可出现梗阻、不适感，可考虑手术治疗。

甲状腺囊肿的消除方法主要有以下几种：1、观察：如果病人甲状腺囊肿较小，且不宜影响日常生活，可定时到医院进行复查、复诊，观察囊肿的变化，暂时不需要进行处理。病人还需要做甲状腺功能，以排除甲状腺功能合并甲状腺功能亢进等；2、保守治疗：如果病人甲状腺囊肿逐渐增大，或者是出现囊内出血，压迫周围的神经、食管、气管，出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难，以及不能排除甲状腺癌的情况下，可以通过超声造影、B超、甲状腺结节穿刺，以了解甲状腺的性质。如果病人是生理性甲状腺肿，不需要药物治疗，可以进行富含碘食物的饮食，比如进食紫菜、海苔等食物。如果是20岁以下的弥漫性的甲状腺肿病人，可以口服小剂量的甲状腺素、优甲乐等，抑制促甲状腺激素的分泌，减轻其肿大；3、手术治疗：当病人甲状腺肿压迫周围的气管、食管、神经，胸骨后的甲状腺肿，巨大甲状腺肿，已经影响到生活和工作。病人合并有甲状腺功能亢进，或考虑结节性甲状腺肿有癌变的可能，以上五种情况需要手术治疗，一般是甲状腺的大部切除术或甲状腺次全切除术。

甲状腺囊肿胶质是甲状腺结节增生过程中的特殊现象，是甲状腺结节中的常见类型。甲状腺由于受到自身免疫性炎症、细菌感染性炎症，或受到外力或其他特殊原因导致血管破裂出血等一系列情况后，甲状腺内可能会出现囊性改变或胶质改变：1、囊性改变：是甲状腺囊肿液化后产生囊性改变，类似囊里产生水，这种囊性积液的成因目前在医学上没有完全清楚的解释；2、胶质改变：由于炎症等各种反应产生黏性液体，不完全与水相同，而是类似蛋清或果冻样的液体，因此常称为胶质，通常较稠。无论是囊性改变还是胶质改变，一般均属于良性改变，但有5%-10%的患者有恶变可能，但总体上，不论囊性改变或胶质改变，绝大多数均属于良性改变，因此患者在看到这种描述后不用过于紧张。

绝大多数甲状腺囊肿都是良性，仅极个别为恶性，因此不一定需要做手术。如果疑似恶性肿瘤，一定要进行手术治疗。良性甲状腺囊肿处理如下： 1、若囊肿较小且没有任何症状，建议定期复查，如每半年或一年复查一次，观察囊肿变化，然后根据其大小以及性质改变制定下一步治疗方案； 2、囊肿较大，如直径超过4cm，此时就会出现压迫症状，引起吞咽不适、呼吸不畅，建议手术治疗； 3、囊肿突然出现囊内出血，或突然增大引起疼痛，压迫神经、气管、食管，此时也需要进行手术治疗； 4、良性单纯性囊肿较小，也可以进行介入性治疗，如穿刺、抽吸囊液后打硬化。