甲状腺囊肿

甲状腺超声或颈部甲状腺触诊时发现比较光滑、比较大的囊肿，一般为良性。如果囊肿比较小，同时是良性，表面比较光滑，而且囊肿质地比较均匀，定期随诊即可。 如果囊肿有血流侵入或边界不清，呈纵形生长，需要进行手术切除，同时使用优甲乐和甲状腺激素抑制促甲状腺激素的分泌，以免其刺激甲状腺进一步增生和结节长大。如果合并桥本甲状腺炎，结节比较大，优甲乐既能缓解和解除甲状腺功能低下，又能对结节的控制或囊肿的控制有一定的效果。

甲状腺囊肿可有以下危害： 1、若肿块再继续增大则压迫气管，引起患者声音嘶哑或者吞咽不适等症状，这时需要进行处理； 2、甲状腺囊肿长时间没有变化，但运动以后或者某些因素引起肿块突然增大，且伴有疼痛、局部胀痛，这时可能是甲状腺囊肿合并出血从而引起肿块突然增大，少数病人可合并有低烧，这时要进行处理。治疗的手段就是手术治疗，手术把囊肿切除即可。

甲状腺术后的护理来通过以下三个方面来谈： 1、甲状腺手术有出血的风险，一旦出血危害比较大，后果比较严重，从护理角度来讲，术后需要观察病人呼吸的情况，监测生命体征、心率、血压的情况以及呼吸的情况，很多医院做甲状腺手术还需放引流管，观察引流液的性状、颜色以及多少，必要的时候床旁要备气管切开包，还有吸痰管，都是必备； 2、全麻手术病人要咳痰，建议病人轻咳不要过于使劲，压力过高的情况下会导致凝闭的血管再破裂的风险，出现出血的问题； 3、饮食的问题，甲状腺术后的病人饮食要求这么几点，建议病人食用相对凉的食物，多数病人术后咽痛的表现比较明显，凉的食物会缓解病人咽痛的表现，也可含冰块，吃酸奶，这类病人术后多数会高代谢的状态，可以给高蛋白的食物来补充蛋白；关于碘的摄入，根据不同的甲状腺手术是有要求的，对于相对比较晚的进展期的甲状腺癌的病人要限制碘的摄入，对于良性的疾病，切除甲状腺的手术的，可以适当增加碘的摄入来促进甲状腺素的合成。

单纯硬化治疗甲状腺囊肿操作较简单，危险性较小，门诊可以进行。针对年龄较大、一般情况较差的患者，术中可出现紧张、疼痛、出血等意外，建议住院治疗，治疗后观察24小时即可，根据患者具体情况而定。如糖尿病患者血糖控制不好，存在感染可能，建议多观察几天防止感染，必要时进行预防性抗生素治疗。对于高血压患者术中、术后穿刺可导致出血，需进行严密监护，及时控制血压，保证患者安全。

甲状腺囊肿超声介入微创治疗指征与甲状腺良性结节相似，甲状腺囊肿多为良性，单纯囊肿较少为恶性。囊肿并非全部需要治疗，囊肿增大后压迫甲状腺实质，如大于2cm对甲状腺实质压迫较明显，需进行治疗。囊肿小于2cm但生长速度较快，此时需进行硬化治疗。非常小的囊肿，如小于1cm，对甲状腺实质压迫不明显，可定期观察，暂不需要治疗。

甲状腺囊肿是发生于甲状腺上的一类肿块，其主要特点是甲状腺上的囊性含液体肿块，肿块大小为2-5cm，甚至更大，可逐渐形成，也可突然增大，突然增大时往往合并有囊内出血。甲状腺囊肿小时，患者可以没有症状、感觉，增大到一定体积时颈前有压迫症状，吞咽时感觉到有东西阻挡。外表可见颈部肿块突起，小时较软，大时较硬，特别是突然合并囊内出血时，触摸坚硬、有一定弹性，甚至合并有疼痛、低热等症状。以往认为甲状腺囊肿和缺碘有关，如地方性甲状腺肿、弥漫性肿大引起退行性变以后形成的液性囊肿，目前认为其主要和内分泌有关。

甲状腺囊肿危害并不大，因为是良性结节，对人体安全首先没有威胁，只有在囊肿比较大的时候会产生影响，具体如下： 1、体积突出太大，影响美观； 2、体积太大时压迫食管，会引起吞咽不适甚至吞咽困难； 3、压迫到气管以后，会引起呼吸不畅和呼吸困难。 只有在这三种情况下，才需要做积极介入治疗解决病人不适，如果没有这些不舒服，甲状腺囊肿可以观察。如果产生临床不适，会对人的生活质量产生影响，对生活质量产生影响，就会对心理形成一定的影响，甲状腺囊肿对美观产生影响可能会造成一定的心理压力。

甲状腺组织中的囊肿属于甲状腺良性疾病，甲状腺组织里除了甲状腺腺液外，还有纤维素、纤维组织，纤维组织发生囊性变，称为甲状腺组织囊肿。具体治疗如下： 1、甲状腺组织囊肿在甲状腺组织里，是很少见的疾病类别，属于囊性甲状腺疾病，本身不需要特殊治疗。如果不是特别大，影响外观，不需要手术治疗； 2、结节性甲状腺肿，肿胀的甲状腺组织里血供不是特别好，发生囊性变。发生囊性变过程中由于组织坏死，里边的血管露出，血管出血发生囊内出血，甲状腺组织突然肿大，成为囊性变或者囊内出血。但是血液自行吸收，不需要特殊处理； 3、结节性甲状腺肿大如有囊内出血，需要手术切除。

甲状腺囊肿不会自己消失，不能自愈。甲状腺囊肿绝大部分是良性的，是甲状腺结节囊内出血引起的，很少癌变，通过体检、影像学检查B超会发现。 单纯的甲状腺囊肿临床上经常会有，是囊实混合性的，肿物表现比较多，只需要随诊观察就可以。随诊主要指半年或者一年做一次B超，每年查甲状腺功能。如果囊肿不长大，基本对病人不会有影响。如果囊肿非常大出现压迫症状，引起吞咽困难、呼吸困难，可以采用穿刺抽吸囊液的办法，或者直接手术切掉囊肿。

甲状腺囊肿，多采取微创治疗手段，其并发症较小，甲状腺常规手术以后容易产生的并发症具体如下： 1、声音嘶哑，肿瘤已经侵犯神经，或者手术当中做了淋巴清扫，可能患者会导致术后一过性的声音嘶哑，大部分在3-6个月之内可以恢复； 2、饮水呛咳，喝水时咳得非常严重，可以增加固体食物的摄入，慢慢的喉部黏膜能够恢复； 3、手术以后呼吸困难，和甲状腺肿块本身的大小、手术有无出血、术后气管有无塌陷、神经有无侵犯都有关系。手术后出现低钙血症，手足出现麻木，甚至出现抽筋的情况，和小甲状旁腺密切相关。手术之后如果出现手足麻木的情况，可以服用钙剂或到医院静脉补充钙剂，麻木的情况就可能会消失； 4、如果手术之前有甲亢，手术之后需要注意甲状腺危象的产生，甲状腺危象可能会导致昏迷、恶心、呕吐和腹泻等。除此之外，甲状腺手术以后可能会产生甲状腺功能降低，需服用甲状腺素片进行补充。