甲状腺乳头状癌

甲状腺乳头状癌约占甲状腺癌总数的85%左右，在所有肿瘤中的恶性程度较低，对人体生存时间的影响相对较小。 甲状腺乳头状癌10年生存率在95%左右，二三十岁的年轻患者，经过根治手术可基本清除肿瘤，术后再经过碘-131的清扫，生存期与常人相比无明显差别，对寿命影响不大。

甲状腺乳头状癌部分早期患者可以治愈。甲状腺乳头状癌为一种低度恶性的肿瘤，部分患者早期切除后可不影响寿命；晚期甲状腺乳头状癌患者可出现淋巴结转移，预后较差。早期癌肿若未侵犯至甲状腺包膜外，单纯手术治疗即可，侵犯至甲状腺包膜外时，手术后还需同位素治疗等综合治疗。甲状腺癌需早发现，早治疗，主要通过B超检查，若发现结节，细针穿刺可明确肿瘤性质。

甲状腺乳头状癌恶性程度不高，五年生存率可达80%以上。乳头状癌为一种低度的恶性肿瘤，部分患者即使不经治疗也可存活较长时间。多数甲状腺癌因体检B超、同位素扫描或验血时发现甲状腺功能异常而被发现。甲状腺乳头状癌疗效较好，如肿瘤微小，甚至可长期观察、不做手术。但若随访中发现肿瘤增长或验血指标变化异常时，需尽早手术，防止出现扩散、转移。

甲状腺乳头状癌是恶性肿瘤中预后最好的一种肿瘤。在病发早期阶段，通过及时的手术，治愈率非常高，且预后良好。术后保持良好的饮食、生活习惯，并定期复查，基本不会复发。但如果就诊时已是晚期肿瘤，再进行手术治疗后，可能存在复发的风险，出现淋巴结转移，转移到颅脑、肋骨、椎体等部位，预后较差，即使治愈，复发率也较高。

甲状腺乳头状癌经规范治疗后，可达到治愈目的，且预后非常好。但因某些因素影响，也可能出现淋巴结转移，如是中央区淋巴结时，经手术治疗后，5年生存率可高达93%，或10年、20年的生存率，都可以达到90%以上，治愈率非常高，预后良好。但患者就诊时，已属中晚期肿瘤，淋巴结出现向对侧、下颌部远处转移，手术治疗后容易复发，甚至向脑、肋骨、椎体等更远处转移，生存期通常在1年以内。

甲状腺乳头状癌预后较好，其五年生存率可高达95%以上。其中年龄与预后关系密切，具体情况如下： 1、45岁以下的患者预后较好； 2、45岁以上的患者预后相对较差，其肿瘤病灶有部分可呈未分化或低分化方向改变。对于45岁以上的患者，伴有颈淋巴结转移，可采取手术治疗加术后碘-131治疗，部分患者可取得较好的疗效，可以长期生存。

甲状腺癌临床分为四种类型，乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。甲状腺乳头状癌临床中最多见，占60%左右，手术预后较好。 甲状腺乳头状癌以10年生存率为准，10年生存率为93%-95%。甲状腺乳头状癌手术以后没有大问题，手术以后基本上康复，包括有些做碘-131治疗以后用左甲状腺素片治疗，一般口服药物可以长期服用，降低癌复发的几率。此外，要求一年复查一次，复查甲状腺彩超、甲状腺功能六项。

甲状腺癌术后注意事项分两个部分，即患者注意事项和医护注意事项，具体如下： 1、患者应保持半卧位状态，颈部相对固定位置，减少颈部过度活动，同时避免伤口接触水或不干净物品，同时饮食上选择容易咀嚼、容易消化食物； 2、从医护角度来看，需要关注是否有呼吸困难、颈前血肿、手足抽搐等情况，还需关注引流管内引流液的性状、引流量等是否改变。

甲状腺乳头状癌术后饮食没有特殊的禁忌，患者术后清醒没有恶心呕吐的情况下可以考虑先进流食，禁忌主要是辛辣、刺激的食物，可以多进食好消化的食物。如果甲状腺手术较大，进行颈清扫手术，建议患者低蛋白、低热量饮食，即清淡饮食。有时较大的手术可能损伤淋巴导管，高蛋白饮食可引起淋巴液分泌过多导致乳糜漏，是大手术之后的并发症。如果是单纯的腺叶切除或甲状腺全切，不会有这方面的并发症。 普通的甲状腺腺叶手术没有特殊禁忌，只要求饮食清淡、好消化即可。部分患者认为做完大手术以后需要大补来弥补手术的亏欠，但暴饮暴食或者高蛋白、高热量的饮食均不建议。

甲状腺乳头状癌属于一种治疗效果相对较好的疾病，多数患者可以达到根治。甲状腺乳头状癌是甲状腺癌里最常见一种类型，生长特点是恶性程度较低，不容易出现远处转移，10年生存率可达90%。所以，多数甲状腺乳头状癌患者，通过正规治疗可以达到根治。 甲状腺乳头状癌主要治疗方法是手术，在术后可以辅助碘-131核素治疗，以及TSH药物治疗，较少患者需要进行放疗，因为甲状腺乳头状癌通常对放疗不敏感。只有不能耐受手术或者拒绝手术患者，才会考虑进行单纯放疗。