甲状腺乳头状癌

甲状腺乳头状癌预后较好，其五年生存率可高达95%以上。其中年龄与预后关系密切，具体情况如下： 1、45岁以下的患者预后较好； 2、45岁以上的患者预后相对较差，其肿瘤病灶有部分可呈未分化或低分化方向改变。对于45岁以上的患者，伴有颈淋巴结转移，可采取手术治疗加术后碘-131治疗，部分患者可取得较好的疗效，可以长期生存。

甲状腺乳头状癌术后注意事项主要有以下几点： 1、术后必须长期按时服药，每天早上刷完牙后空腹口服优甲乐，切勿中途忘记，建议患者将空药盒放于牙刷附近，药片放于餐桌之上； 2、按期复查，一般来讲1年复查2次，术后第一次复查在术后第3个月。复查时携带出院小结，因为医生不一定记得手术类型和病理诊断。第一次复查后通常每半年复查1次，复查内容主要是甲状腺彩超和甲状腺功能，用于调整优甲乐剂量，部分患者要做胸部CT排除肺部转移； 3、患者在生活习惯方面保持良好状态，平时不要感冒、不要疲劳、不要熬夜。饮食方面，不要乱吃东西，油炸、上火食物尽量少吃或不吃。

甲状腺癌微小乳头状癌早期基本无症状，不但看不见，也摸不到，多在体检或其他检查中无意发现。 以前医疗设备较差时，根本不能发现微小甲状腺癌。所以很多专家认为可暂时不做手术，认为所有的甲状腺微小癌都做手术属于过度治疗。但是甲状腺癌由小逐渐长大，微小癌往前发展就会变成常规甲状腺乳头状癌，部分虽然原发肿瘤没有增大，但会出现淋巴结转移。所以，保守治疗要非常慎重，在观察中如果发现原发肿瘤＞2mm，认为肿块有进展，必须马上结束观察，及时手术。

甲状腺乳头状癌术后复发表现症状如下： 1、在原有手术区域出现肿物，甚至患者可看见、摸到，且部分患者在复查过程中，B超检查或其他影像检查可发现有异常肿块、异常淋巴结改变等情况； 2、抽血检查化验发现肿瘤指标升高，以及甲状腺功能中的TG数值改变，从而提示有甲状腺乳头状癌术后复发可能性，必要时需进一步检查。

甲状腺乳头状癌手术风险取决于多重因素，包括肿物大小、肿物浸润情况、手术方式以及手术医生经验等。 而甲状腺乳头状瘤风险主要体现在有无损伤神经、有无大血管损伤、有无术后持续性出血、有无颈前血管压迫等，以及手术当中有无出现喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、大淋巴管道损伤等。因此以上均为甲状腺乳头状癌在手术中遇到的风险。

甲状腺癌90%是乳头状癌，因其治疗效果和预后很不错，又称为惰性癌。所谓惰性就是发展很慢，患者可长时间带瘤生存。有的患者发现肿瘤一直到生命结束时候，则甲状腺癌都发展不明显，肿瘤就在体内生存。但需要关注的是5%左右的甲状腺癌，确实对人的影响、危害比较大。因此，甲状腺乳头状癌患者不必担心害怕，只要定期的到医院检查即可。患者一般1年左右进行1次B超检查，最多可半年进行1次B超检查。若定期检查发现有变化或者是怀疑有恶性的可能，患者再做进一步的检查和治疗即可。

甲状腺乳头状癌是低度恶性肿瘤，在早期无症状。甲状腺乳头状癌，主要起源于能够产生和分泌甲状腺激素的滤泡细胞，患者往往在体检中发现甲状腺有结节，要定期观察，如果发现结节增大，通过就诊穿刺确诊。如果患者发现颈部长肿块、且声音嘶哑，需及时就诊，通过甲状腺B超，检查是否有甲状腺肿，可通过穿刺病理诊断。 甲状腺乳头状癌因为恶性度低，生长缓慢，侵袭性也很低。但要每年定期体检，保持良好生活习惯，保持良好、乐观、积极向上的心态。甲状腺是内分泌器官，和精神状态、生活状态息息相关，需要关注。

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的一种类型，约占70%-80%。甲状腺乳头状癌的恶性程度较低，生长较缓慢，但是容易出现颈部转移。甲状腺乳头状癌的治疗如下： 1、首选手术治疗，在手术完整切除的情况下，不需要再做特殊治疗； 2、如果术后有微小残留，患者在手术之后考虑做碘-131治疗，还可以辅助TSH药物治疗。甲状腺乳头状癌的治疗效果较好，患者10年生存率可以达到90%，多数病人可以治愈。

甲状腺乳头状癌是一种高分化癌，恶性度较低，切除以后5年生存率＞90%。甲状腺乳头状癌的主要症状是无痛性颈部肿块，因其长在甲状腺上，肿块会随吞咽运动，晚期可能侵犯神经，部分患者会有声嘶、吞咽困难、压迫的症状等。甲状腺乳头状癌的预后良好。肿瘤切除以后根据情况会进行甲状腺替代治疗，必要时也可进行放疗。患者术后应定期监测甲状腺功能。

甲状腺乳头状癌术后说话的问题，需要分情况讨论： 1、早期甲状腺癌：如果手术相对较小，手术创伤相对较小，术后即刻可以说话，麻醉清醒之后可以说话，但是一定不要多说，且声音也不要较大，本身术后一定要注意休息。另外，说话或大声说话可能会造成损伤，比如术后可能出血的这种诱因。术后、麻醉插管后，声带有一定的水肿情况，所以术后一定要注意休息； 2、晚期甲状腺癌：比如有些甲状腺癌侵犯食管、气管、喉，术后可能需要把气管切开，这种患者说话的时间可能就不定，可能时间要长一些，有些人需要拔掉气管插管之后才可以说话； 3、全喉切除：有些全喉切除的患者，比如甲状腺侵犯喉，全喉切除，这种可能终生不能颈后发音，需要连接食管发音。 所以甲状腺癌术后大多数患者即刻可以说话，但是一定要注意，不能大声说，也不能多说，术后一定要注意休息。等术后恢复好之后再说话，对患者一方面是减轻术后出血的风险，另一方面对以后的恢复也是有利的。