甲状腺乳头状癌

甲状腺肿瘤不管恶性良性都不会传染，大家可以放心。肿瘤有家族遗传易感性，比如家族中有桥本氏病，或者幼年的时候颈部甲状腺有放射性的接触史等危险因素，需要家人引起高度重视，需要定期监测。甲状腺恶性肿瘤虽然不传染，但是有遗传易感性。家族中如果有人有这些方面的问题，要引起大家重视，需进行体检，尤其是做彩超。肿瘤不会通过空气、食物传染，但恶性肿瘤有家族遗传易感，有遗传病史的人一定要重视。 甲状腺乳头状癌的患者，比如母亲患病，子女得甲状腺乳头状癌的几率要比普通人大。家族中有病史的人一定要重视甲状腺肿瘤的筛查，主要是彩超筛查，既简单又方便。

甲状腺微小癌不是良性肿瘤，而是甲状腺恶性肿瘤的一种类型，尤其是甲状腺乳头状癌的一种类型。甲状腺微小乳头状癌为直径小于1cm的甲状腺乳头状癌，患者多是在体格检查时发现的病灶。 甲状腺微小乳头状癌的治疗效果较好，只要积极进行手术治疗、定期复查、坚持吃药，多数患者可以达到治愈的效果。而且甲状腺微小癌的生长方式和部位，决定了患者的治疗效果。通常甲状腺微小癌长的部位较差，容易侵犯包膜，产生包膜外转移。所以，甲状腺微小癌不是良性肿瘤，应该在病灶的部位确定以后，再进一步决定治疗方案。

甲状腺癌根据病理类型可以分为四型，其中乳头状癌预后最好，分为微小乳头状癌、侵犯单侧甲状腺腺叶的乳头状癌、侵犯双侧甲状腺腺叶的乳头状癌，以及产生广泛转移的乳头状癌，手术费用与病情严重程度、手术范围有关，且不同地区、医院，价格也有区别。如武汉大学中南医院，单纯乳头状癌或微小乳头状癌，进行甲状腺腺叶单侧切除、对侧大部切除、全切等治疗，手术费用大概为2.5-3万元。如为复杂病例，费用还会相应上升。

甲状腺乳头状癌是较常见的甲状腺的癌症，发病率较高，早期一般无症状。 晚期症状主要包括甲状腺的局部增大压迫周围器官，部分患者出现呼吸或吞咽不适，增长过大可侵犯喉返神经，出现声音沙哑、呛水。局部转移到淋巴结会出现淋巴结的肿胀疼痛，远端转移到肺脏会出现咳嗽、咳痰等症状。

甲状腺癌的发病率一般占整个恶性肿瘤发病率的0.5%-1%。近年来甲状腺癌的发病率有所上升，女性的发病率高于男性，男女发病率的比例是1：3.甲状腺乳头状癌是分化型甲状腺癌最常见的病理类型，恶性度也最低。肿瘤生长缓慢，可在甲状腺内局限数年。由于对化疗、放疗不敏感，手术切除是较重要且较有效的首选治疗方法。

甲状腺乳头状癌手术后应注意：1、伤口拆线后7天可以洗澡，应注意保护伤口，避免沾水，以免引起感染；2、单侧甲状腺切除术后无需服用甲状腺素片及碳酸钙；双侧甲状腺切除术后应终身服用甲状腺素片，长期服用碳酸钙，以防止甲状旁腺损伤引起的低钙血症；3、如病情较晚或手术中进行了淋巴结清扫，应根据情况进行碘131治疗；4、术后可以正常进食碘盐。

甲状腺乳头状癌早期无明显症状和体征，大多数患者是体检或在洗澡或照镜子时无意中发现颈部一侧肿大而就诊。随着超声技术的不断提高，近年来甲状腺乳头状癌检出率也在逐年上升。少数患者也可表现为声音嘶哑、音调降低、吞咽困难、呼吸困难、一过性脑缺血的症状。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

甲状腺微小乳头状癌是甲状腺乳头状癌种类之一，虽然是早期，但部分患者会出现侧颈淋巴结转移，而中央区淋巴结转移更多。如果患者出现颈部淋巴结转移，最有效、最常见的手段是手术治疗。如果侧颈出现淋巴结转移，必须及时做侧颈淋巴结清扫。 如果仅仅是中央区淋巴结转移，根据转移数量或转移淋巴结大小决定治疗方式，如果转移数量较多，即使没有发现侧颈淋巴结转移，也可考虑预防性侧颈淋巴结清扫。如果中央区淋巴结有转移，但是数量较少，体积也不大，可暂时不做侧颈淋巴结清扫。微小乳头状癌术后预后非常好，尽管淋巴结转移概率很高。

甲状腺的乳头状癌是甲状腺癌的所有分型中预后较好的类型，患者生存期较长。乳头状甲状腺癌癌细胞的恶性程度比较低，病变进展较慢，经过适当治疗，乳头状甲状腺癌的五年生存率达到90%以上。乳头状甲状腺癌常见于成人，少见于儿童，通常发生于30-45岁的女性，其中大约1/3的患者可以发生双侧的乳头状甲状腺癌。乳头状的甲状腺癌早期会出现颈部淋巴结转移，但是预后较好。乳头状甲状腺癌主要是手术切除，如果不伴有颈部淋巴结转移，可以将患侧的甲状腺连同甲状腺颊部同时切除，对侧甲状腺大部分切除。如果同时合并有颈部淋巴结转移，可以同时进行颈部淋巴结清扫手术，大多数病人可以存活10-20年，甚至更长时间。

甲状腺乳头状癌属于恶性病变，是癌的一种。甲状腺恶性肿瘤尤其是甲状腺乳头状癌，由于其恶性程度较低，在进行手术以后，大多数患者能得到较好的治疗效果。即便出现淋巴结转移，只要进行简单的淋巴结清扫，也能获得很好的治疗效果，甚至有些临床研究发现，即便有些淋巴结转移的患者不进行淋巴结清扫，术后的预期寿命也较为理想。甲状腺肿物尽管恶性程度较低，但仍属于恶性病变，仍会有远处复发和局部转移的机会，应积极地对甲状腺进行常规健康体检，通过超声判断甲状腺内是否存在异常增生的结节，并且根据结节的大小、边缘状态，是否有血运、钙化等超声影像特征，对肿物的性质作出初步判断。如果恶性可能性较大，建议患者及时进行手术切除，以减少肿瘤持续发展，因为癌肿长期存在，可能会产生局部压迫和侵犯症状，在这种情况下，容易产生不可挽回的临床症状。