甲沟炎

下肢动脉闭塞坏死多从足趾开始，平时对正常人无影响的因素均可能造成灾难性后果，常见护理方法如下： 1、谨慎使用热水袋、热毛巾，避免出现烫伤，避免引起下肢坏死、溃疡； 2、下肢动脉闭塞，尤其糖尿病足患者，避免阳光暴晒，以免引起足部坏死； 3、剪指甲时应注意，避免造成甲沟炎，引起坏死、截肢等危险； 4、走路轻慢避免出现创伤，引起足部坏死； 5、泡脚水温适宜，以免造成烫伤，足部注意防寒、保暖，避免感染。

肺腺癌的靶向治疗副作用比化疗副作用轻，都属于口服药，相对安全。副作用主要如下： 1、皮疹：主要是痤疮样皮疹，在胸部和腹部、面部发生，大部分患者能够适应。若皮疹反应重，用麦迪霉素外涂，也可以服用中成药，控制火旺体质，皮疹反应也能够控制； 2、甲沟炎：甲沟炎发生几率偏低，如果水肿、肿痛不是非常明显，不需要特别注意，用碘伏外涂即可。如果甲沟炎严重，可能需要进行抗炎处理，可以口服抗生素； 3、间质性肺炎：间质性肺炎发生的几率非常低，如果患者出现干咳、胸闷，要密切观察，及早进行干预； 4、药物性肝损害：一代靶向药存在8%-10%的肝损害，一代靶向药有吉非替尼、埃克替尼和盐酸厄洛替尼，吉非替尼对肝功能有一定的损害，但是用药物都能够克服。国产埃克替尼对肝功能的损害非常轻。

甲沟炎是由于趾甲边缘嵌入到皮肤表皮，导致经常挤压以及局部细菌感染，或者合并真菌感染引起的疼痛、肿胀等。甲沟炎最好的办法是预防，因为有的人趾甲经常剪特别短，容易让周边的组织增生，导致趾甲边缘和局部皮肤发生冲突，再加上鞋比较紧，受到挤压以后可能导致皮肤破损，因为脚上细菌比较多，一有破损就比较容易感染，所以最好的办法是预防。 如果已经出现了甲沟炎，也可以采取手段来帮助甲沟炎的愈合，首先考虑用高锰酸钾溶液来泡，局部浸泡可以达到消毒的作用。其次可以外用抗生素药膏，比如百多邦、红霉素乳膏等。在没有明显脓液或者感染的情况下，可以经过消毒以后局部放血，其实放血主要是将局部已经感染的细胞放出来。如果已经出现明显的脓肿，这时候可能要考虑切开引流，要到医院去治疗才可以。

指甲掉落是否可以继续生长，主要与受伤部位、受伤程度和受伤性质相关。通常指甲分几个部分，除指甲外，包括皮肤下一部分，俗称甲根，医学术语叫生发机制，露在外面的部分叫甲床。如果是单纯甲床损伤，通常指甲掉了后可以再生长出来。 如果是甲根损伤，往往会影响指甲生长。即便指甲长出，可能也会造成指甲畸形、裂甲，甚至出现凹凸不平，可能会出现外观上影响，甚至有部分患者会出现钩甲，以及频繁发生甲沟炎等，此时多需通过手术做甲床移植矫正。

甲沟炎是临床中非常常见的，手指的化脓性感染性疾病。因为局部手外伤侵袭比较多，局部可能会受外伤，导致细菌感染入侵，甲沟炎如果早期治疗效果比较不错，可以局部相应消毒，然后可以用口服抗生素，这样来治疗。多数病人转归比较好，可能不会化脓，但是如果治疗效果比较差，或治疗比较晚的情况下。可能局部甲沟会有脓肿和脓液形成，这样的情况下，需要局部做切开引流，甲床旁做切开引流，引流出脓液，这样的治疗效果会比较好。有些情况下可能会出现甲下积脓，病人局部可能跳痛会比较明显，病人发烧，这种情况发生，要尽早做拔甲治疗，把脓液放出来。这样的情况下，才会预后好。因为过晚治疗，会导致局部手指血运出现障碍，相对情况可能比较严重，所以甲沟炎化脓，建议病人一定要去医院，早期做相应的处理。

指甲长至肉里，医学上称为嵌甲。嵌甲95%以上患者都发生在脚拇趾，多数因为穿鞋不合适，挤压导致。部分患者习惯将指甲修剪得很深，不适当的修剪过深或者过短也是引起嵌甲的常见原因。 甲板如果感染真菌，即灰指甲或者甲真菌病，甲真菌病也会引起甲板变形，此时甲侧缘会像肉刺一样扎进皮肤，引起局部疼痛。 嵌甲除了引起疼痛，尤其是刺破皮肤后，也会继发细菌感染，合并甲沟炎。此时除了疼痛，患处皮肤还会出现红肿，甚至会出现溃疡，需要及时进行治疗。 首先日常要穿宽松的鞋子，避免挤压，同时修剪指甲不要过深过短，出现了甲沟炎时，也可以外用抗生素软膏。如果用这些保守方法都没有效果时，可以考虑做拔甲或者切除部分指甲等外科手段进行治疗。

灰指甲即甲癣，特指有皮肤癣菌引起的一种甲部感染。皮肤癣菌主要包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等。临床表现是指甲出现变色、无光泽、缺损、变形等。甲癣就是灰指甲，如果不治疗，可以迁延不愈，病程十分漫长，同时手部指甲侵犯可影响手部的精细活动，灰指甲侵犯到脚趾甲，可以诱发疼痛，甚至引起甲沟炎。所以如果得了灰指甲，虽然对患者身体的整体健康不会造成较大影响，但是还是建议及时治疗。

灰指甲是指甲癣，可以是手指甲甲癣或脚趾甲甲癣。手指甲甲癣会影响美观，可能不敢伸手与人握手，或其他人看到指甲出现甲癣变化，即颜色改变、松脆、污浊、昏黄，会让人感到害怕，可能会影响社交。 脚趾甲的甲癣可能不敢穿凉鞋，部分人涂指甲油掩盖，或穿鞋容易被顶到，引起疼痛感觉。灰指甲同时会引起甲沟炎，例如甲周红、肿、痛、化脓，会引起继发炎症。严重甲沟炎需要手术切开排脓，要进一步积极治疗。因此灰指甲需要积极治疗，出现并发症也需要到医院积极治疗。

手指的骨髓炎是比较少见的，主要是因为手部的血液供应比较丰富，所以比较少见。手部的感染相对比较多见，比如脓性指头炎、甲沟炎，骨髓炎在手部的所有感染当中只占到1%-6%，并且发生多与软组织感染有关系。比如脓性指头炎软组织感染，本来是软组织感染，软组织感染没有得到有效的控制，蔓延到骨头上，引起手指的骨髓炎，是比较多见的，算是比较多见的骨髓炎的一种类型。严重手指骨的骨髓炎，很难治好，通过截指把末节截除，单独把1个指头末节截除，对功能影响不是特别大，通过截指治疗，可以把骨髓炎病灶整个彻底清除，有望彻底治好根治骨髓炎。再一个其它的，比如骨折之后穿钢针引起的骨髓炎，把钢针拔除，经过适当治疗，很容易治好。所以手指的骨髓炎复发的几率还是比较少的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
小孩大拇指甲沟炎的治疗主要考虑以下方法：\n1、保守治疗：针对于大拇指出现的甲沟炎，可以应用碘伏局部消毒，3-5次/天，局部涂抹红霉素软膏或者是消炎药膏，通过抑制细菌，减少甲沟炎加重，有可能保守治疗成功之后，炎症逐渐得到控制、缓解，疼痛消失。\n2、手术治疗：大拇指的甲沟炎出现化脓，感染比较严重，需要进行切开引流或者是进行拔甲手术。拔甲之后应该对局部的创面进行包扎，有助于甲沟炎快速恢复。\n总之，小孩大拇指出现甲沟炎最好到正规的医院，在专科医生的指导下进行治疗。