甲减

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减不需要动手术，如果只是单纯的甲减，没有甲状腺的腺瘤和结节，不需要做手术治疗。甲减是甲状腺功能减退，临床上的治疗手段是替代治疗，功能欠缺一部分，欠缺的这部分不能通过手术补充，现在没有这种手段。\n对于通过什么办法来补充，即通过吃药，缺什么就补什么，缺甲状腺激素补充甲状腺激素，所以在临床上应用优甲乐来补充左旋甲状腺激素，这样患者的甲状腺功能可以恢复正常。总有患者说恢复正常之后能不能停用药物，是因为吃药才把甲状腺激素吃到正常水平，所以不能停药。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
亚临床甲减一旦吃药通常不能停用，并不是因为药物对亚临床甲减患者产生依赖性，而是导致亚临床甲减的病因多数是慢性病因，通常这种亚临床甲减的状态并不能够得到根治。在临床上导致亚临床甲减最常见的原因为桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎由于体内存在针对甲状腺的自身抗体，所以容易导致甲状腺滤泡上皮细胞受到损害，导致患者甲状腺激素合成和分泌减少。\n亚临床甲减需要终身进行药物的替代治疗，通常使用的是左甲状腺素钠，可以在医生的指导下规律进行随访，调整药物的剂量，待甲状腺功能恢复到正常以后，可以用稳定剂量去进行维持，但通常这种亚临床甲减需要终身进行替代治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减不一定是自身免疫导致，在临床上有很大一部分患者的甲减跟自身免疫相关，甲减的患者可以去查TPO抗体和TG抗体，这里面分以下两种情况：\n第一、TPO抗体和TG抗体已经是升高的状态，这种情况考虑甲减跟抗体升高有一定的关系，因为毕竟这是破坏性抗体。\n第二、抗体不高，患者依然存在甲减或者亚临床甲减，考虑可能曾经抗体升高过，但是当时不知道，其后抗体逐渐降到正常，升高的时候已经对甲状腺存在破坏。所以后面患者逐渐发展为甲减，这是跟自身免疫相关的甲减。\n但是甲减还有可能有别的原因，比如术后引起的甲减，做了甲状腺相关的手术，术后因为把甲状腺的正常腺体组织切掉了一些，所以可能会出现甲减。另外，还有放射性甲减，比如甲亢采用碘-131治疗之后，因为放射性的原因导致甲状腺滤泡细胞都被杀死，患者可能会出现甲减的情况。所以甲减不都是自身免疫导致，自身免疫占其中一个很重要的原因，是很重要的部分。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减不会传染给家人，甲减是一个内分泌的疾病，甲状腺的功能受到破坏得到这个疾病，因此不具有传染性，不会传染给身边的人，这个可以放心。但是在这里要说一下，甲减这个疾病虽然没有传染性，但是有一定的遗传倾向。\n所以有很多甲减的患者为一家一家的发病，有血缘关系的人之间可以有同时发病的情况。一般在母系，也就是女孩这边传的比较多，男的这边传的比较少，所以甲减这个疾病确实有一定的遗传倾向。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减确实会出现大脖子的情况，导致甲减最常见病因为桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎有一种自身免疫机制，会导致患者出现大脖子的情况。另外，导致甲减还有可能是由于地区缺碘所引起。在缺碘的情况下，人体可出现代偿性脖子增大。所以会出现缺碘导致甲减，合并存在大脖子的情况。\n但也有部分甲减患者并不会出现大脖子的情况，比如有一些甲状腺萎缩，或者先天性甲状腺发育不全会导致甲减，并不合并有大脖子。无论甲减是否合并有大脖子，针对甲减要给予积极治疗，通常要在医生指导下选择左甲状腺素钠进行替代治疗，并且定期随访、监测甲状腺功能，患者自己不要擅自停药。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
重度甲减的患者会有怕冷、乏力、毛发脱落，及皮肤变得粗糙、角质层变厚，而且患者手掌心可以出现变黄的现象。由于合并贫血，重度甲减的患者还会出现皮肤、黏膜苍白及乏力，活动以后气喘、呼吸困难。患者由于存在心包积液，会表现为心功能不全。有些患者在感染的诱发下还容易出现黏液性水肿危象，出现嗜睡以及呼吸衰竭，所以对甲减一定要引起重视。\n甲减是由于各种原因导致的甲状腺合成和分泌甲状腺激素减少，患者会存在低代谢的症状。在甲减治疗方面，主要是使用左甲状腺素钠进行替代治疗，定期监测甲状腺功能，调整剂量，通常可以让甲减处在正常的范围之内。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减是否必须终身用药，这个不一定，看甲减的病因是什么。在临床上见过患自身免疫性的甲状腺疾病，同时出现甲减的患者，TPO抗体和TG抗体很高，且甲减比较重，口服优甲乐治疗之后，随着自身免疫调节的正常，自身免疫的抗体也逐渐降低，甲减也好了，停药了一段时间，但是后来自身免疫的破坏又再次开始，甲减又重新重复出现了。\n甲减或者很轻微的亚临床甲减患者，可能吃一段时间药确实可以停药，所以甲减也不是必须终身用药，但是有可能会出现终生加加减减的情况。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
一般来说，多是由于各种原因引起的甲状腺机能破坏，所引起的亚临床甲减。临床上最常见的引起亚临床甲减的病因就是自身免疫，自身免疫性甲状腺的问题引起亚临床甲减，比如TPO抗体、TG抗体升高，因为它们是破坏性抗体，所以导致了患者的甲状腺功能被毁一部分，出现亚临床甲减的相关表现，这是其中的一种情况。\n还有一种情况，患者TPO抗体和TG抗体并没有升高，现在推测有可能是曾经一度升高过，破坏了之后现在又恢复正常，但是患者的甲状腺已经被毁了一部分。另外，其他的放射性因素，还有手术的因素，也都可以引起亚临床甲减。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
新生儿先天性甲减通常可以使用药物来进行临床缓解，让甲状腺功能恢复到正常，但是难以治愈。因为导致先天性甲减通常会有些甲状腺的病理状态，如甲状腺等先天性缺失、先天性的甲状腺体积减小，这些因素通常很难进行纠正和逆转，所以这些因素导致的先天性甲减通常需要终身使用左甲状腺素钠，进行患儿的治疗。\n在治疗的过程中早期用量一定要足，然后随着孩子增长，一定要监测甲状腺功能的情况，根据甲状腺功能及时调整药物剂量。虽然病情并不能够治愈，并不能够断根，但是使用左甲状腺素进行替代治疗以后，新生儿可以得到正常甲状腺功能的恢复，也并不影响后期神经系统发育以及骨骼发育方面出现障碍，所以不要过度担心。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
女人患有甲减，首先会出现一些低代谢的症状，如怕冷、乏力、毛发脱落，可以出现面部和双下肢的浮肿，还可以出现由于贫血导致的皮肤黏膜苍白，手心还会因为胡萝卜素代谢障碍出现逐渐变黄，皮肤也会变得粗糙，所以女人得了甲减以后通常会变得丑陋一些。\n得了甲减以后，身体条件也会比平时要差一些，容易出现感染或生病的情况，而且平时在体力上也明显下降。女同事得了甲减，对生育功能也会造成一定影响，会影响到性腺轴功能和月经，女同志如果患有甲减，怀孕过程中对宝宝也会造成一定的伤害，严重的时候还会导致呆小症患儿出生。所以得了甲减以后，一定要在专科医生指导下进行积极治疗。