甲亢

甲状腺回声不均匀，一般是甲状腺炎引起。甲状腺炎常见的有亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、甲亢，具体如下： 1、亚急性甲状腺炎：超声的主要表现是片状低回声区，边界比较模糊。彩色多普勒表现是低回声区，血流较丰富。临床症状比较明显，有压痛，即用探头或者用手压有疼痛感，还有吞咽痛。临床症状与超声表现都比较典型； 2、桥本氏甲状腺炎：为自身免疫性疾病，超声表现是甲状腺弥漫性肿大，主要表现为甲状腺前后径增大比较明显，峡部明显增厚，甲状腺里面可见条状强回声，这是甲状腺纤维化表现。实验室检查甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体升高； 3、甲亢：T3、T4明显增高，超声表现是甲状腺肿大，回声不均匀，血流丰富，呈火海征。

服用碘-131治疗甲状腺疾病包括甲亢和甲状腺癌。碘-131治疗甲亢剂量较小，基本没有不良反应，但在治疗过程中，因为甲状腺组织的破坏和甲状腺激素水平的短期释放入血可能会导致甲亢症状出现明显一过性增高，这是甲亢治疗过程中正常变化。 碘-131治疗甲状腺癌剂量较大，治疗后可能会出现胃肠道不适症状，如恶心、呕吐，如果甲状腺癌患者术后残留腺体组织较多，可能会引起颈部的肿胀，严重者可能出现呼吸困难。

口干可由多种疾病引起，根据病因不同治疗方法不同，具体有以下几点： 1、全身性疾病，如甲亢、糖尿病、干燥综合征，需针对病因进行治疗； 2、念珠菌感染引起口干舌燥，治疗以抗念珠菌感染药物为主，如氟康唑等，老年患者使用义齿，需使用小苏打水浸泡，同时局部涂抹制霉菌素甘油治疗； 3、生理性口干，建议服用增加唾液药物，如茴三硫、杞菊地黄液等，还可使用人工唾液或凝胶缓解口干。

口干舌燥为黏膜常见症状，主要由以下几类疾病引起： 1、全身性疾病：如糖尿病、干燥综合征、甲亢等，建议及时前往医院就诊； 2、生理性口干：主要由于增龄性改变，唾液分泌降低引起，建议服用中药，如滋阴、增加唾液药物等； 3、口腔念珠菌感染：主要表现为口干、有烧灼疼，尤其老年患者义齿清洗不彻底，易引起念珠菌感染，治疗以抗真菌为主。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者怀孕了，孩子可以考虑要。建议甲亢患者怀孕了以后，应该立马去内分泌科，在专科医生指导下，换为孕期对胎儿损伤小的一类口服抗甲状腺药物。检测一下甲状腺功能，了解一下甲状腺功能目前的状态，如果确实控制不佳，要及时调整药物的剂量。同时，在整个怀孕的过程中，一定要定期到专科医生那里进行随访，及时根据检测出的甲状腺功能结果，调整药物的方案。\n在产科也要进行随访，及时告诉产科医生自己的甲亢病史。在整个怀孕的过程中，产检的过程中要加强对孩子观察。甲亢患者在怀孕过程中，切忌擅自更改药物剂量，或者是停用口服抗甲状腺药物，因为这些都可能会导致甲亢病情加重，而导致出现流产、胎儿畸形。

急性肠胃炎能否治愈的判断如下： 1、单纯性急性肠胃炎：一般由感染因素、饮食不当导致的急性肠胃炎，若患者清淡饮食、遵医嘱服用药物，一般可治愈； 2、其他疾病导致的急性肠胃炎：如肠易激综合征患者出现肠胃炎症状，由于原发病的病程较长，肠胃炎治疗所需时间较长，治疗效果不明显。如甲亢等内分泌疾病患者，可能出现类似肠胃炎的症状，治疗肠胃炎的同时，需进行原发病的治疗。

若孕妇甲状腺抗氧化酶抗体升高，应根据患者化验单的其它激素水平进行相应处理。 如果TSH正常，甲状腺激素分泌正常，提示患者可能发生桥本甲状腺炎，怀孕后不需特殊治疗。如果是发生甲减，需进行替代治疗，如使用优甲乐。假如患者甲状腺激素分泌比较多，应注意判断是甲亢还是甲状腺炎。甲状腺炎是甲状腺细胞被破坏后，细胞里激素释放到血液所致，应与甲亢可用吸碘率进行鉴别，不能盲目用药物。 如果吸碘率比较高，提示可能是甲亢；如果吸碘率低，提示可能是甲状腺炎。甲状腺炎不需要进行抑制激素分泌或者进行激素替代治疗，同时需要对症药用，如果是甲亢，应用抑制甲亢的药物治疗。对于孕妇而言，不管是甲亢还是甲减，都需要积极治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢确实会影响到记忆力，甲亢患者由于各种原因导致体内甲状腺激素水平处于高水平状态，在这个情况下，对于患者的精神神经系统会产生一定的影响，患者容易出现注意力难以集中，同时学习和工作能力都会受到影响，也会影响到记忆力。所以建议在这种情况下，应该积极控制病情，当患者甲状腺功能逐渐恢复到正常以后，对记忆力的影响可逆，所以不要过于担心。\n甲亢患者可以在医生的指导下选择口服抗甲状腺药物，或者放射性碘-131、手术治疗。无论选择哪种方式，都应该根据患者的不同临床特点制定方案，待患者T3、T4水平逐渐恢复到正常以后，记忆力下降以及注意力难以集中的情况都会得到好转。

典型的亚甲炎可以有高热、剧烈疼痛以及血沉加快，这时可以伴轻微甲亢。其是自限疾病，不做治疗大部分患者会自己逐渐恢复正常。急性期出现高热、疼痛，以及甲亢症状，通常1-2个月即可恢复，所以亚甲炎急性期疼痛需要治疗。 若有明显发热、疼痛，可给予解热止疼药，缓解疼痛。若病情较重、面积较大，缓解疼痛通常用糖皮质激素、强的松这类药物，短期用1个月左右即可。糖皮质激素、强的松副作用影响不大，短期可以用。所以治疗很简单，一是解热止疼，必要时应用少量糖皮质激素。若症状轻不用做任何治疗，只要定期查血，观察2-3月可以自行恢复。 亚甲炎也称为亚急性甲状腺炎，是由于自身免疫相关的一些疾病引起甲状腺炎性反应，不是感染性炎症，而是免疫性炎症。比如前面出现感冒、病毒感染，若干时间以后甲状腺类似于过敏反应，开始发炎，引起甲状腺损伤，损伤以后若面积大可以有疼痛、发热等类似于感染。

抗甲状腺过氧化物酶抗体为自身免疫损伤的标志物，是诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。若其有所增高，代表体内存在自身免疫的破坏。孕妇若出现抗甲状腺过氧化物酶升高，而甲状腺功能在正常参考范围，可选择动态观察甲状腺功能变化。若在升高的同时，出现促甲状腺素下降，血清游离T3、T4升高，表示合并甲亢，此时应接受抗甲亢药物治疗；若甲状腺素升高同时，血清游离T3、T4下降，表示合并甲减，应进行甲状腺激素的补充治疗。