生殖器疱疹

1、带状疱疹疫苗有必要接种吗？ 有必要。带状疱疹不仅会给患者带来极度痛苦，严重影响生活质量，还会导致严重的并发症及遗留神经痛。 2、带状疱疹疫苗对生殖器疱疹有用吗？ 没有用。两者的病因不同、发生部位不同，带状疱疹疫苗只对带状疱疹有预防作用。 3、接种带状疱疹疫苗后多久可以产生抗体？ 带状疱疹疫苗正常的免疫程序是两针剂，全程接种完毕后即可产生保护效力。 4、带状疱疹疫苗能预防多久？ 全球临床研究结果显示，接种疫苗第4年，仍有可靠的保护效力（4年后的保护效力持久性仍在研究中）。 5、得过带状疱疹还需要打吗？ 带状疱疹有一定的复发率，治愈后并非终身免疫。因此，得过带状疱疹者仍有必要接种疫苗。

生殖性疱疹由单纯疱疹病毒感染引起，单纯疱疹病毒分为两个类型，即Ⅰ型和Ⅱ型。其中Ⅰ型单纯疱疹病毒主要指引起生殖器以外的单纯疱疹，比如长在嘴唇、口周的单纯疱疹；Ⅱ型单纯疱疹病毒主要指引起生殖器部位的疱疹。单纯疱疹病毒Ⅱ型感染局部皮肤、黏膜后，先在皮肤表皮细胞里面繁殖、扩增，引起局部水疱。水疱痊愈后，病毒又可以进入到神经，潜伏在骶神经节内，当机体免疫力下降时，比如劳累、酗酒、熬夜等，潜伏在神经节内的病毒又重新激活复制、扩增，沿着神经轴索重新到达皮肤表面，引起疱疹复发。所以生殖器疱疹难以根治，容易复发。

当患者外阴部位生长疱疹，通常为生殖器疱疹，属于性传播疾病，常见治疗方法如下：1、抗病毒治疗：若疱疹已经出现则需进行抗病毒治疗，可内服抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦等，然后局部外用抗病毒药物，如阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏、干扰素凝胶等，具有较佳治疗作用，通常经过1周左右疱疹可好转；2、预防感染：若疱疹在局部出现破裂或糜烂面，需使用预防感染的药物，如外用碘伏、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等均有利于控制局部感染。疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起，病毒感染后可潜伏在局部神经节中逃避机体免疫系统的监视，当机体免疫力下降时可能再次复发，而部分患者可能会出现复发较频繁的情况；3、保持良好生活作息：平时需注意保持良好生活作息，避免劳累并适当加强锻炼，以提高自身免疫力，才可减少外阴生殖器疱疹复发频率；4、增强免疫力：患者还可服用胸腺肽、香菇菌多糖、转移因子等增强免疫力的药物。通过以上方法可见一定效果，但目前无法完全抑制或根治疱疹复发。

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的皮肤类疾病，临床上分为Ⅰ型、Ⅱ型两类亚型。Ⅰ型单纯疱疹主要感染皮肤、黏膜交界处，如嘴唇部、头面部，表现为唇周、口唇黏膜边缘出现水疱。Ⅱ型单纯疱疹常发生在外阴部位，也称生殖器疱疹。此类病毒无法彻底清除，自身产生的抗体及抗病毒药物均无法完全杀灭，但可有较好的控制。日常养成良好的生活习惯，如规律饮食，避免熬夜、酗酒、吸烟以及情绪波动等，可预防发病。

疮疖痈肿为西医里的脓疱疮、毛囊炎、疖肿、疱疹，是感染性皮肤疾病。细菌感染引起的脓疱疮、毛囊炎、疖肿可口服抗生素并外用抗生素软膏治疗，包括红霉素、百多邦(莫匹罗星)、夫西地酸、多粘菌素、片仔癀软膏。病毒感染性皮肤疾病如单纯疱疹、带状疱疹、生殖器疱疹等疱疹，还有水痘，治疗上除口服抗病毒药物外，还可使用免疫调节剂。治疗疱疹的外用药包括阿昔洛韦、喷昔洛韦 、伐昔洛韦乳膏，可进行局部涂抹。如果患者伴有蜂窝织炎或丹毒，由较明显的水疱、大疱，需要抽疱液，同时局部用溶液进行冷湿敷。湿敷结束后继续外用抗生素类软膏，病毒感染时外用洛韦类抗病毒类软膏。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
生殖器疱疹病毒感染以后，它就在身体里，会一直存在，生殖器疱疹是不可治愈的一个疾病，但是，我们能够对临床有症状的疱疹进行治疗，首先，选择一些药物，这些药物就是后面有洛韦字样的药物，都可以治疗生殖器疱疹，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，都可以用于治疗生殖器疱疹。一般来讲，如果怀疑你的疱疹病毒是第一次感染的，就是你第一次感染疱疹病毒，治疗时间要适当延长，一般来讲可以用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦治疗10-12天左右，如果是复发性疱疹，就是以前也已经感染过，疱疹是复发的，治疗5-7天，一般5天就够了，治疗疱疹选用这些药物，各国都有不同的指南，这些指南就推荐怎么用药，所以，治疗疱疹一定要按照指南的推荐剂量、推荐疗程来使用，这样治疗的效果会更好一些。有些人如果免疫力比较低，疱疹复发比较频繁，还有长期抑制疗法，可以长期吃这些药物，吃一段时间通过抑制病毒的复制来达到临床的缓解。现在需要强调一点，疱疹病毒现在只能做到通过治疗做到临床的缓解，就是临床没有症状，但是，这个病毒还是仍然存在身体里，会长期持续的存在，当你抵抗力下降的时候就会复发，有些诱发因素，如喝酒、熬夜、过度劳累，女性可能是月经期前后可以复发，还有一些病人，如生一些重大的疾病，都会引起复发，我们要预防这些诱发因素的发生，来进一步的保证生殖器疱疹不经常复发。

讲解医师：宋映雪  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
生殖器疱疹的传染源是生殖器单纯疱疹病毒感染者，一般现症病人的传染性比较强。但有一些患者症状不典型，危险性更大。还有一些人处于亚临床感染或者无症状的状态，这种人也有可能会排毒，也具有传染性。传播途径主要是由水平传播和垂直传播两种。水平传播是指性接触传播，这种方式包括生殖器性交、口生殖器性交和肛门性交。垂直传播是指的母婴传播,母亲和胎儿间的传播，包括子宫内感染和经产道感染。由于这种病毒在室温和干燥条件下很容易灭活，所以经过唾液传播和污染物间接传播比较罕见。当性交和身体接触的时候，带毒方的病毒可以直接接种于包皮、龟头、宫颈、外阴、肛门和口咽黏膜表面，也可以通过生殖器和肛门皮肤黏膜摩擦后出现的微小裂隙及损伤处进入对方的皮肤黏膜。

讲解医师：宋映雪  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
梅毒的早期可以出现溃疡，也就是硬下疳，就考虑需要和生殖器疱疹来进行鉴别。梅毒硬下疳一般是单个的圆形溃疡，边界非常清楚，周边有一点点的隆起，摸上去是质地很硬。患者一般没有明显的疼痛的感觉，也没有触痛，大部分人都有腹股沟淋巴结肿大，但是是没有疼痛的感觉。这时候如果对患者进行梅毒血液的检测，可以发现他的血清学试验很可能会是阳性。而生殖器疱疹的患者，他是在一个红斑上出现簇集的水疱，水疱很快就会破损，形成一些表浅的溃疡，和梅毒的硬下疳表现是不一样的。而且生殖器疱疹的患者大部分都会有明显的疼痛的感觉，这一点也和梅毒的硬下疳不同。

讲解医师：宋映雪  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起来的，它可以通过水平传播和垂直传播的途径发生传染。水平传播是指性接触传播，方式有生殖器性交、口生殖器性交和肛门性交。垂直传播是指母婴和母亲胎儿间的传播，包括子宫内感染和经产道感染。它的传染源主要是生殖器单纯疱疹病毒感染者。一般现症病人的传染性比较强，而症状不典型的患者危险性更大。还有一些人属于亚临床感染和无症状状态，他也有排毒的时候，也会有传染性。一般在性交和身体接触的时候，带有病毒的一方，他的病毒可集中于包皮、龟头、宫颈、外阴、肛门和口咽黏膜表面，也可以通过生殖器或肛门皮肤黏膜摩擦后出现的微小裂隙及损伤处进入易感者的皮肤黏膜，所以生殖器疱疹是可以传染的。

讲解医师：宋映雪  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
如果孕妇患了生殖器疱疹，那在用阿昔洛韦治疗的时候，尚有一些争议，一定要具体情况具体分析。根据患者所处的孕期以及症状、病程等综合来决定。目前一般主张如果孕妇在怀孕时是初发的生殖器疱疹，可以用口服阿昔洛韦治疗。如果患者有严重的并发症可能危及生命时，可以考虑静脉滴注阿昔洛韦治疗。如果孕妇的生殖疱疹是频繁复发的，或者是最近刚感染的患者，在近足月的时候可以通过阿昔洛韦治疗，减少活动性损害。而对于那些复发性生殖器疱疹病史，近足月时，又没有任何复发迹象的孕妇可以不进行治疗。总的来说，孕妇的生殖器疱疹一定要经过综合分析，权衡利弊来决定治疗方案，具体用药请结合临床有医生面诊指导为主。