生殖器疱疹

女性生殖器疱疹主要由病毒感染引起，所以治疗方式主要是抗病毒治疗，可以应用阿昔洛韦等抗病毒药物，也可以用干扰素等药物或者局部涂抹百多邦软膏等，疗程一般需要7-10天，可以一次性治愈，但是疱疹容易复发。疱疹由病毒感染引起，发病原因往往为机体免疫力低下。疱疹好发于女性生殖器官，如外阴、小阴唇、大阴唇或者阴蒂、阴阜等，刚开始为小点状疱疹，随后会进展为一片，很快出现破溃，患者可出现疼痛的症状，发病时间一般为7-10天，之后会结痂、好转，机体免疫力低下时还会复发。所以，患者在治愈以后要增强体质，提高自身机体免疫力，这样可以预防复发。

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒Ⅰ型或Ⅱ型感染引起，单纯疱疹Ⅱ型较多见，单纯疱疹Ⅰ型通常引起口唇疱疹，也可通过口腔传染到生殖器，性交时带毒方的病毒可直接接种于女性宫颈、外阴、肛门和口咽黏膜表面，也可通过生殖器或肛门皮肤黏膜摩擦，出现微小裂隙及损伤，进入易感者皮肤黏膜。此外，母体感染单纯疱疹病毒可在子宫内传播给胎儿，或分娩时经产道传播给新生儿。 女性通过性接触传染的生殖疱疹均长在外阴及肛周，黏膜出现局性红斑，红斑上针尖大小水疱，水疱糜烂出现结痂、溃破，伴有轻微痒、疼，女性特殊类型的生殖器疱疹，如疱疹性宫颈炎，表现为黏液脓性宫颈炎，多数患者有脓液或血性阴道分泌物、宫颈充血及脆性增加，出现水疱、糜烂，甚至坏死，若患妊娠期生殖器疱疹，可造成胎儿宫内发育迟缓、流产、早产甚至死亡，初发生殖器疱疹需及早治疗，若出现复发性生殖器疱疹，则较难治愈。

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器官，及肛门周围皮肤黏膜引发的一种常见性传播疾病，易慢性反复发作，难以自愈，主要表现为生殖器部位出现的红斑上有针尖大小群集性水疱，伴有痒、疼或形成溃疡。初发生疱疹，经伐昔洛韦等抗病毒治疗一周左右，若痊愈则不再复发，部分患者未及时治愈，称为复发性生殖器疱疹。 复发性单纯疱疹病毒感染的特点是感染后无法被完全清除，病毒潜伏在外周感觉神经节，如骶神经节内，逃避人体免疫系统监视，在人体着急、劳累、熬夜、上火及生活不规律或有慢性病时，机体抵抗力降低、潜伏的病毒可能活化，再次复发。若复发次数多，建议使用免疫抑制疗法，如口服抗病毒药物伐昔洛韦或泛昔洛韦等3-6个月，可减少复发次数，目前还无可根治的药物，通过多运动、多锻炼等方式提高体质及免疫力，精神上保持放松状态，注意生活规律，可减少生殖器疱疹复发的次数。

生殖器疱疹的治疗比较棘手，尤其对于女性患者还要怀孕，治疗方法可分为中医治疗和西医治疗，具体如下： 1、西医治疗：以长期病毒抑制疗法为主，长期是指使用抗病毒药物，包括伐昔洛韦、阿昔洛韦。前10天药物使用的剂量比较大，10天后需要改为小剂量持续性维持治疗。抗病毒药物一般需要口服3个月左右，欧美治疗指南可以口服到半年左右；也可以使用免疫调节治疗，比如胸腺肽等提高细胞免疫的药物治疗； 2、中医治疗：和西医的治疗其实原则上是一致的。在疱疹病毒的发作期间，应采用清热、解毒、化湿的中药治疗，比如五味消毒饮加减治疗；在疱疹间歇期，采取益气养阴的中药治疗。对于在怀孕期间的女性患者，可采取清热、解毒、化湿的治疗，大多数情况下对胎儿没有影响。

皮肤性病门诊经常会碰到一些患者就诊，在生殖器或者肛周部位出现簇集状小水疱，或者出现片状溃疡，伴有局部刺痛或者灼热，会考虑生殖器疱疹的可能。临床上可以通过抽血化验，检查疱疹病毒的IgG和IgM抗体来确诊生殖器疱疹。 生殖器疱疹是单纯疱疹病毒感染引起的，单纯疱疹病毒是一种嗜神经病毒，分为Ⅰ型和Ⅱ型，主要通过性接触传染，所以生殖器疱疹是中国经典的八种性传播疾病之一，即俗称的性病。少数患者可通过间接感染途径传播，比如使用带有病毒分泌物的浴巾、毛巾、浴盆，以及接触含有病毒分泌物的马桶边缘，如果生殖器或者肛周皮肤同时有破损，即可感染了疱疹病毒。单纯疱疹病毒可以通过皮肤破损的部位进入神经，潜伏在尾骶神经节内。当人体免疫力低下时，尾骶部神经节内的病毒可通过神经纤维释放到皮肤表面，导致典型的水疱，从而出现灼热刺痛感。

生殖器疱疹，尤其是复发性生殖器疱疹。目前为止全世界没有根治方法，不论是进口或者国产（药物），短期治疗效果都很不错，但是不论是哪种药都不能根治。临床常用的如伐昔洛韦，一般1天2次，或者泛昔洛韦1天3次，或者用更昔洛韦或者喷昔洛韦输液，这些药的治疗效果较好，一般疗程在7-10天，疱疹就可消退。外用药也可以用喷昔洛韦，阿昔洛韦、更昔洛韦，效果较好。复发性生殖器疱疹可以用病毒抑制疗法，即治疗量的半量来抑制疱疹复发。

男性生殖器出现水疱，如果有外伤或烫伤，可能出现生殖器水疱，但如果没有外因，需警惕生殖器疱疹类疾病。生殖器疱疹大多数通过性行为传播，生殖器疱疹特征为出现一个或多个生殖器水疱，或称为溃疡开放性创口、创面，伴有局部疼痛。 除生殖器出现溃疡外，新发感染严重患者还有发热或全身酸痛和局部淋巴结肿大等症状。这种疾病有一定自限性，也就是约1-2周可自愈。 一般治疗采用抗病毒药物，有助于缓解症状严重程度和发生频率，但不能治愈感染，治疗主要目的是防止复发。本病没有特别特效药物，治疗原则主要是缩短病程，防止继发感染、减少复发。但如果出现复发，一般不会比首次发作严重，发作频次随时间会趋于减少。 另外已经出现生殖器感染患者，应在出现生殖器感染疱疹症状及出现溃疡创面并没有彻底愈合前，避免性生活，以免交叉感染。

水泡是皮肤病中比较容易出现的症状，需具体问题具体分析。如果是手心出现水泡，湿疹的可能性偏大。还有一种掌跖脓疱病，这种患者可以出现手掌的水疱或者脓疱，如果是在外生殖器部位出现水疱，考虑是生殖器疱疹。在嘴唇也可以出现与生殖器疱疹类似的表现，叫单纯疱疹病毒1型感染。 如果是腰、胸、背部，甚至面部等身体的任何一个部位出现大片的水疱，有可能是属于带状疱疹，且单侧分布。还有有一些免疫系统的疾病，比如天疱疮、大疱型类天疱疮等，可以出现身体多个部位的水疱，或者是类似于水疱的表现。这些具体的情况要具体分析，只有找到原因，才能进行恰当的治疗。如果是病毒就要抗病毒治疗，如果是自身免疫系统，可能要用到激素；如果是湿疹需外用湿疹药膏，或者是保持局部清洁、干燥，用抗生素的药膏等治疗。

在临床上引起疱疹比较常见的原因如下： 1、单纯疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，单纯疱疹病毒又分成1型和2型，1型主要是感染口周、鼻周位置，叫单纯疱疹。2型主要是感染外阴、生殖器等部位，叫生殖器疱疹。临床表现为在鼻周、口周出现一簇水疱，叫单纯疱疹； 2、带状疱疹：在腰或者脸、手臂等部位发生，带状疱疹病毒感染引起，由于是侵犯神经引起神经炎，所以会有感觉异常，最常见的是疼痛。感染到皮肤以后会起一堆水疱，因其沿一根神经呈带状分布，故称带状疱疹，俗称缠腰龙、转腰龙。

疱疹是常见的病毒性皮肤病，分单纯疱疹和带状疱疹。单纯疱疹由单纯疱疹病毒1型和2型引起。1型多发生口腔、眼睛部位；2型多发生生殖器部位。单纯疱疹具有一定的传染性，如生殖器疱疹可以经性接触，在男女之间传播。 带状疱疹可以发生全身任何部位，治疗时可以口服核苷类的抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等。单纯疱疹具有反复发作的特点，一般劳累、熬夜、酗酒等抵抗力下降时发作。而正常人一生中只发生一次带状疱疹，除非抵抗力极低时可反复发作。