玻璃体积血

眼底血管瘤的概念很宽泛，血管瘤有很多界定。糖尿病视网膜病变里发生的血管瘤叫微血管瘤，如果仅发现微血管瘤，数量也没有达到一定的程度，是轻症的表现，甚至不会影响视力。还有瘤样扩张的血管，如果扩张的血管发生于视敏度最高的黄斑区，很可能会对视力有严重的影响。大动脉瘤的病人严重性更高，很可能会合并急进性的出血样的改变。因为病人往往是视力发生了问题的时候才来就诊，很可能已经出现大出血，出血遮挡了黄斑区，或遮挡了眼底很大部分，甚至发生玻璃体积血才会来就诊。所以不能一概而论，眼底的血管瘤样病变是重还是轻，要根据具体的疾病具体分析。 对于血管瘤样的病变是否就医的问题。根据病情不同，医生一定会给不同的建议。但是有一类一定要注意，叫毛细血管瘤样扩张性的疾病。多数发生于幼儿和青年人。如果眼底发现大片的黄白色的渗出样的改变，或者是发现不明原因的黄斑水肿的情况，一定要去专科医院的眼底病科就诊。瘤样的扩张的血管不一定是在渗出的部位，也可能是在周边的部位出现瘤样扩张的血管。这类病人需要很积极的治疗的，因为很多情况下，后期可以出现失明甚至摘眼，可能出现非常严重的后果。所以对于病变究竟是重是轻，一定要有一个考量。如果诊断不清，一定要及早尽快的去眼底病科去就诊。

常见眼底病的症状包括以下方面：1、黑影飘动：可能由于眼睛存在玻璃体腔出血，会存在部分出血点，表现为黑影飘动；2、突发视物不见：此时可能由于玻璃体积血导致，光线完全无法进入眼内；3、固定黑影：如视网膜脱离，可从周边黑影开始逐渐变大，属于视网膜脱离症状。而如果为中心固定黑影，有可能由于中央黄斑出血、黄斑新生血管或黄斑瘢痕导致中心视力缺失；4、闪光感：此时可能为玻璃体牵拉网膜，导致出现闪光感；5、夜视力下降：可能代表为周边色素上皮功能障碍，导致夜盲；6、其他症状：可能有部分较少见的疾病而引起症状，但也有部分患者眼底发生病变而无症状。

弱视一般不能够手术，弱视治疗主要包括病因治疗、遮盖治疗以及视觉训练，而此处提及的手术主要是指病因治疗，针对斜视性的弱视患儿，当经过弱视治疗，双眼视力接近或达到相等的时候，可以通过手术纠正眼位，以促进双眼视觉功能的恢复和健全，包括建立双眼单视、融合视以及立体视。手术还可以改善外观，也有利于生理的、心理的健康。即使弱视因为年龄原因，视力不能够提高，也可以通过手术改善外观形象。 对于形觉剥夺性的弱视儿童，比如先天性白内障、完全性的上睑下垂、角膜混浊、玻璃体积血等干扰视路造成弱视的患者，应该首先手术去除病因，再行弱视治疗。从弱视恢复的时间而言，手术年龄越小，视力恢复效果也就越好。最早在出生后1-2周就可以进行手术，推荐在生后6个月内完成手术的治疗。

眼睛的飞蚊症一般分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。 如果是生理性飞蚊症，随着年龄的增加，眼球里的玻璃体本来是胶冻样物体，会液化、会凝固，所以感到眼睛处有飘来飘去的小蚊子。 如果是近视眼的人、年龄不大，也会发生生理性飞蚊症，观察即可，往往在白墙亮的情况下，看见蚊子飞来飞去，如果在暗的屋子就看不见。 但是如果发生眼前有黑影飞来飞去，俗称飞蚊症，一定要到眼科看是不是有病理性的飞蚊症。病理性飞蚊症指眼睛里玻璃体积血、视网膜裂孔、视网膜脱离。 如果发生视网膜裂孔、眼睛有黑点飘，经过正规医院的眼科检查，发现视网膜有裂孔，视网膜裂孔没有视网膜脱离的情况下，及时准确的用激光把视网膜裂孔封闭，就能预防视网膜脱离的发生。 如果眼前有黑影飞是病理性飞蚊症、已经发生视网膜脱落，就要进行视网膜脱落的手术治疗。 所以飞蚊症不管时间长短，只要发现就要到眼科鉴别，生理性飞蚊症不用治疗，观察即可。病理性飞蚊症要根据不同的飞蚊症诊断进行不同的治疗。

飞蚊症形成原因不同，治疗方法也有所不同，常见如下：1、生理性因素：飞蚊症称为玻璃体混浊或玻璃体后脱离、不全后脱离，由于年龄增加后或由于高度近视的人发生玻璃体变性、液化，导致玻璃体混浊在视网膜上投影出现飞蚊样改变，且形态变化各异，即生理性飞蚊症。对眼底危害较小，此时以观察为主，无需特殊药物治疗或使用滴眼液，可能随着时间延长，患者会逐渐习惯或混浊分解后变成细小混浊；2、病理性因素：患者眼底出血或玻璃体积血也会导致飞蚊症，飞蚊症会引起闪光感造成视网膜脱离，此时患者需进行散瞳检查。如果发现眼底出血或有视网膜脱离的早期征象，一定要及时干预治疗，否则对视力影响较大。

眼球有一层膜为视网膜，是人看东西的视神经传导膜，视网膜膜脱落会导致失明，视力会下降。视网膜脱落的原因很多，具体如下： 1、孔源性视网膜脱离，即视网膜有裂孔，眼睛里的水通过裂孔到视网膜，导致视网膜脱落，要通过手术把视网膜贴回去； 2、牵拉性视网膜脱离，眼睛得了病导致玻璃体积血，积血能被吸收，但机化的东西不能被吸收，把视网膜像帐篷一样拽起； 3、渗出性视网膜脱离，就像胳膊有破口会流出或渗出水，眼睛发生炎症，视网膜、脉络膜发生炎症会发生渗出性视网膜脱离。所以视网膜脱离的原因非常多，但是最常见的是孔源性网膜脱离。 近视眼的人视网膜比较薄，不像健康人的网膜那么结实，抻一抻、拽一拽不成裂孔。近视眼的视网膜像纱布一样薄，一抻一拽视网膜便会裂孔，裂孔以后造成孔源性的视网膜脱离。如果发生视网膜脱离，一定要到眼科尽快检查治疗。视网膜脱离时间越长，网膜复位以后的手术困难越大、复位率越低，影响视力下降的程度就越明显。

眼角膜破裂会导致失明，因为眼角膜破裂伤会引起眼内容外流，比如房水流出会导致前房塌陷，虹膜、睫状体有可能会流出到眼外，甚至于晶体会发生脱位而卡顿到结膜下。如果玻璃体再有脱出，会引起更加严重的玻璃体积血，甚至视网膜脱离。一旦发生上述疾患，如果远期没有得到治疗会导致失明，所以角膜破裂伤需要积极地进行一期缝合处理。如果角膜裂伤比较小、在3mm以下、伤口整齐、能够自行闭合，也可以不做处理，这时密切观察即可。通常在这种情况下眼内液也会流出得较少，虹膜、睫状体、晶体位置在位，没有玻璃体脱出，这种情况下只需要观察、预防感染即可。但如果角膜裂伤比较严重才会诊断角膜破裂伤，需要进行一期的角膜缝合。除此以外，在伤口长到一定程度以后还要进行二期的手术，处理外伤性白内障、外伤性玻璃体出血、外伤性虹膜根部离断等疾患。

绝大多数的玻璃体脱离都不会引起失明，玻璃体脱离是一个正常的生理过程，几乎每一个人都会出现，只是出现的时间或早或晚。大多数人玻璃体脱离之后会觉得眼前有黑点，眼前有黑影飘动，但一般都不会影响视力。个别患者玻璃体脱离会引起玻璃体出血、视网膜裂孔等并发症。如果出现玻璃体积血，可以口服药物治疗、积血会逐渐吸收。如果出现视网膜裂孔，则需要做视网膜激光光凝治疗。

玻璃体是一种特殊的凝胶样液体，由透明质酸和高分子蛋白组成纤维网状结构。玻璃体占眼球容积约为4/5，容积约为4ml，99%的成分是水。随着年龄增长，玻璃体内透明质酸发生解聚，透明质酸分子塌陷，由透明变成不透明，形成玻璃体液化引起玻璃体浑浊，是玻璃体混浊的最常见原因、其他原因还包括玻璃体变性、眼外伤、玻璃体积血、葡萄膜炎、眼内玻璃体寄生虫等。

玻璃体浑浊症状主要表现为以下几个方面： 1、轻度玻璃体混浊：眼前黑影飘动，可表现为条状、点状、圆圈状等； 2、重度玻璃体混浊：如玻璃体积血和眼内葡萄膜炎引起玻璃体浑浊，病人可有明显视力下降； 3、玻璃体后脱离：较为常见，在玻璃体后脱离过程中，由于牵拉视网膜刺激视网膜感光细胞而患者常有闪光感，容易引起视网膜裂孔或视网膜脱离，因此需进行全面眼科检查。