玻璃体出血

玻璃体出血的患者可以运动，但建议不要大量运动。玻璃体像冻胶一样在玻璃体腔内，它和视盘、血管、黄斑、玻璃体基底部连接非常紧密。一旦玻璃体发生出血，玻璃体内的物质密度不一样，在运动的过程中，可能会导致四个部位对它猛烈的牵拉。如果牵拉血管，可能会出现进一步的大出血；如果拉到视盘，可能形成Weiss环；如果牵拉黄斑，可能形成黄斑裂孔，黄斑裂孔出现了以后即便做手术，但病人会觉得看东西是变形的。所以玻璃体出血的患者可以运动，但是要少量的运动。

通常眼底出血较严重，眼底出血主要指玻璃体视网膜出血，是较严重的眼科疾病，如视网膜裂孔、视网膜脱离等均可出现玻璃体出血，需立即进行玻璃体手术治疗。主要包括以下情况：1、糖尿病：通常可引起糖尿病视网膜病变，导致玻璃体出血、视网膜出血甚至纤维膜增殖牵拉视网膜脱离等；2、高血压：患者出现静脉阻塞时，可出现玻璃体出血、视网膜出血等，均应及时进行眼科治疗；3、眼底黄斑变性：可引起严重眼底出血，建议早期进行干预治疗。如果新生血管恰好生长在黄斑中心，即视物关键部位，可能治疗后无法改善中心视力，但可以改善周边视力，尽可能达到较好效果。如果为较严重全身疾病所导致眼底出血，通常提示全身疾病控制不佳，如白血病需要与内科医生积极配合，控制全身疾病。部分患者眼内出血，并非是眼底，而是眼白出血，可能为小血管破裂出血症状。

眼底新生血管的形成原因目前尚未十分明确。由于高血压、糖尿病、血脂偏高造成的血管的病变以后造成循环障碍，促进生成血管内皮生长因子，从而刺激新生血管的形成，是导致新生血管形成的原因。 视网膜上的新生血管是并不健全的血管，具有很多的危害，最大的危害是会引起出血从而导致视网膜和玻璃体出血，甚至导致视网膜脱离，所以一定要对新生血管进行治疗。目前针对视网膜新生血管的治疗药物比较匮乏，而且效果并不理想。 随着现在科技的进步，出现周边的新生血管可以通过激光进行治疗。而对于黄斑区周围的视网膜上的新生血管，现在有非常新颖的抗VEGF治疗，是直接将抗VEGF的药物注入到球内来进行治疗。

飞蚊症分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。生理性飞蚊症是由于年龄的增加，玻璃体逐渐变性、液化产生的漂浮物，一般不需要治疗，但是症状比较明显，影响到日常生活，可以选择激光消融。 病理性飞蚊症需要治疗，病理性飞蚊症多见于玻璃体出血、玻璃体炎症等，正确的做法是到眼科检查，以确定飞蚊症的性质。病理性飞蚊症一般多见于眼底方面的疾病，故寻找病因很重要，要针对病因进行治疗。

首先要知道视力下降的原因，针对不同的原因寻找恢复视力的方法。如果视力下降的原因是屈光不正造成的，就要做适当的屈光矫正，比如去医院验光，得到屈光值之后做合理的验配。 如果是老年人，是白内障造成的，就要做白内障的摘除手术，置换人工晶体。如果是角膜炎或者是外伤造成的角膜瘢痕、烧伤等，就要做角膜移植手术。 如果是眼底的疾病或者玻璃体的疾病，玻璃体出血，眼底出血，视网膜脱离等，就要做玻璃体视网膜手术来恢复视力。因此恢复视力的方法多种多样，重点要看视力下降的原因，针对原因来采取必要的措施。

玻璃体后脱离一旦发生，它不可能从视网膜上面再复原上去。所以玻璃体后脱离不可能自愈。玻璃体后脱离的治疗主要是治疗并发症，比如血管扯破造成出血，就治疗出血，用一些活血化瘀的药，严重的大量的玻璃体出血，还要进行玻璃体切割的手术。 如果视网膜出现了裂孔，要进行视网膜的激光光凝手术，来预防视网膜的脱离。所以玻璃体的后脱离，是不能自愈的。但是我们一定要到正规的医院就诊，发现它的并发症，只要及时处理并发症，玻璃体的后脱离不会造成视力下降。 玻璃体后脱离的治疗，相对比较简单，只要及时早期的发现视网膜裂孔，及时的进行激光治疗，不会造成永久性的视力下降。

任何手术都有风险，玻璃体手术作为眼科最大手术，对眼内组织损伤较大，所以手术以后可能发生并发症，如角膜水肿、白内障、复发性玻璃体出血、复发性视网膜脱离等。因此术前必须严格掌握手术适应症，同时有效应对手术当中可能出现情况，熟练掌握玻璃体切割手术技巧，以及对术中并发症和后遗症如何采取紧急治疗，做到心中有数。

玻璃体混浊常见于中老年人，年轻人中玻璃体混浊比较少见，轻度的玻璃体混浊可以恢复。玻璃体混浊分为生理性和病理性两大类，对于生理性的玻璃体混浊，常见于近视的患者、喜欢运动或眼睛受过轻微外伤的患者，患者眼前会出现黑影。这种情况往往不需要过于担心，经过适当的休息和合理的饮食，玻璃体混浊完全有可能自行恢复。 对于比较严重的病理性玻璃体混浊，比如严重的眼外伤造成的玻璃体出血、葡萄膜炎造成玻璃体细胞的形成以及部分先天遗传性的疾病也有可能会引起玻璃体的混浊。这种情况玻璃体的混浊程度往往比较重，而且患者的视力常常会相应的下降。如果出现这种情况，患者应该及时到医院就诊，要进行详细的眼底检查，并且通过特殊的手段，比如OCT、眼底荧光血管造影等来确定疾病的原因。明确玻璃体混浊的原因以后才能对因治疗，从根本上缓解病情，改善预后。

老年人的玻璃体混浊原因比较多，具体问题要具体分析，具体如下： 1、如果是由于年龄老化引起的玻璃体混浊，属于比较轻微的混浊，不需要特殊治疗，而且随着年龄的增长，随着病程的延长，慢慢也会吸收，所以不需要治疗； 2、如果老年人玻璃体混浊是因为其他原因引起，比如外伤引起的玻璃体出血，或者由于视网膜的血管性疾病，或者全身其他的因素影响到眼睛出现玻璃体混浊，这个情况也是具体问题具体分析。 总之，如果有出血性疾病可以治好，要进行活血化瘀的处理，或者是进行玻璃体手术处理等。如果因为有全身病，比如糖尿病或者高血压的问题引起的眼底出血，也可以治，但是还要关注全身疾病。

玻璃体出血或者积血对视力影响的程度，主要取决于玻璃体出血多少。严重的可以造成完全失明，轻的可能眼前只有一些点状、条状的漂浮物，但是对视力没有太大影响，一旦出血非常多，造成患者几乎失明的状态，往往吸收起来比较困难。因为玻璃体本身没有血管，循环状态比较低，所以往往靠自身吸收比较困难。临床上主要采用中医的治疗方式，通过运用中药能够加快出血的吸收，对于初次出血的患者，往往出血能够得到比较好的吸收，吸收以后患者可以恢复到正常的视力。