玻璃体出血

生理性玻璃体混浊通常无需手术治疗。但部分症状较明显，已严重影响生活质量的生理性玻璃体混浊患者，可考虑进行手术治疗。 现阶段微创玻璃体切除手术技术已非常成熟，创伤也比较小，虽然患者视力正常，但出现玻璃体混浊也可考虑行手术治疗。如果是病理性玻璃体混浊，遮挡视力，如果玻璃体出血或严重玻璃体内炎症患者，建议进行手术治疗。

玻璃体混浊的原因很多，具体如下： 1、生理性因素：玻璃体退行性改变可引起轻度混浊； 2、病理性因素：炎症，如葡萄膜炎、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等均可引起玻璃体混浊。外伤后玻璃体出血，可引起玻璃体混浊；眼底血管病变可引起玻璃体混浊。 糖尿病出血后，可以引起玻璃体混浊。血管堵塞后出现新生血管，也可以引起玻璃体混浊。总之，引起玻璃体混浊的原因很多，包括生理性原因和病理性原因。按照混浊程度和病因决定其治疗方法，治疗效果目前较好。

玻璃体混浊的原因很多，具体如下： 1、生理性混浊：如正常的玻璃体是透明胶状，随着年龄增加，蛋白变性，此时玻璃体出现混浊，这是生理性玻璃体混浊； 2、外伤性玻璃体混浊：当外伤以后，伤口出血也可以造成玻璃体混浊； 3、炎症性玻璃体混浊：炎症导致炎性细胞渗到玻璃体区，也可以造成玻璃体混浊； 4、糖尿病血管性病变：血管破了血出到玻璃体也可以出现混浊。 预防玻璃体出血混浊的问题，生理性玻璃体混浊无法预防。针对外伤性玻璃体混浊，尽量减少外伤。有全身病变的患者，如糖尿病等要及时治疗。早期发现、早期治疗。

出现玻璃体混浊以后最重要的是患者要到眼科做检查，先要查明玻璃体混浊原因。玻璃体混浊分为生理性与病理性，生理性玻璃体混浊其实一般不需要处理。如果症状比较明显时，患者可以口服沃丽汀等药物。目前也有激光消融术可以改善玻璃体混浊的症状，但用激光消融术还要选择合适的人群。所以患者一定要做过检查以后，才能决定是否适合做激光消融术。 如果是其他原因引起的病理性玻璃体混浊，如通常继发于各种眼底疾病，应根据不同病因给予及时治疗。玻璃体出血所致混浊要排除原因，根据不同病因进行相应药物治疗。如果患者玻璃体混浊很严重，影响视力时可进行手术治疗。对于葡萄膜炎引起的玻璃体混浊，一般要局部或全身进行抗炎治疗。对于肿瘤引起的玻璃体混浊，可切除肿瘤或进行化疗治疗。

玻璃体切割手术为眼科的一种手术方式，患者迫不得已才做此手术。比如患者视网膜脱离、玻璃体出血、眼部增殖膜、玻璃体增殖条索要进行切除。恢复视功能时，必须采取玻璃体切割手术。 玻璃体切割以后，开始注入硅油，类似于房水平衡液灌注，以后慢慢替代为房水。玻璃体失去功能，无法用其他物品代替。因此，玻璃体切割为迫不得已时才进行的手术。

不同原因引起的玻璃体出血，治疗方法也是不一样的，根据原发病，比如眼外伤，或者是眼底的视网膜血管疾病引起的不同的玻璃体出血的病情来给病人进行解释和专业的治疗，出血量很大的时候，采取药物和手术联合进行治疗。 如果出血量比较小，在医生的密切随访下使用药物来改善情况，同时还会做眼科的B超等一系列散瞳检查眼底的方法来确定视网膜有没有问题，如果视网膜出现了脱离或者裂孔等其它的问题，就会建议病人及时的手术，然后及时的就医。 不同疾病引起的玻璃体出血的后果也大不相同，所以在当患者觉得眼前有黑影飘动，或者有其它玻璃体出血征兆的时候，一定要前往专业的医院去就诊，而不是在家里等待积血的吸收，否则会引起疾病的延误，或者错过良好的治疗时机。

玻璃体切割手术以后的并发症主要包括术中和术后两大部分。主要包括以下几个方面，首先引起的是出血，术中和术后的少量的出血，一般是结膜下的出血，大量的出血有脉络膜上腔的大出血，这是包括一大类出血，还有就是炎症，有一些病人本身做玻璃体切割手术的时候，就是因为眼内炎症造成的，而有一些病人不是因为这个造成的，有些病人会引起相应的眼内炎症的并发症。还有因为导致玻璃体出血，比如有些病人是因为视网膜脱离或者牵引性视网膜脱离导致的视网膜的玻璃体腔出血，术中术后可能会出现复发性的视网膜脱离，就是原有的病情会再次复发的情况，其它还包括一些角膜水肿，术后的眼压降低和眼压升高，还有对侧眼引起交感性眼炎一系列其它问题的可能性都会存在。

玻璃体属于透明胶冻状结构、不含血管，玻璃体积血指玻璃体周围结构，即视网膜、脉络膜、睫状体出血，血液积存到玻璃体腔内，常见病因如下： 1、外伤：是引起儿童玻璃体积血最常见的原因； 2、糖尿病视网膜病变：是成人玻璃体积血最常见的原因； 3、视网膜裂孔牵拉血管、玻璃体后脱离所致的出血； 4、视网膜血管堵塞：如视网膜静脉阻塞也是引起玻璃体出血的常见原因； 5、视网膜脱离、视网膜新生血管、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、肿瘤性疾病、全身疾病、血液系统疾病，均可引起玻璃体积血。

糖尿病视网膜病变早期少量出血或微血管瘤，一般无不适感觉。病变后期症状如下： 1、黄斑水肿：视物模糊、视物变形、扭曲、大小不一、颜色发生变化； 2、如果出现视网膜出血、玻璃体出血，视野内可出现黑影飘动； 3、视网膜功能进一步下降，视力可下降至只能分辨人影，严重者出现青光眼，继发眼睛疼痛、头痛、恶心、呕吐等症状。

糖尿病视网膜病变是由于长时间的血糖控制不佳，导致血管内含糖量一过性急剧增高，造成眼球动静脉内皮损伤，久而久之，造成血管堵塞，眼球、视网膜血运变差，出现血管硬化、渗出、血管重建等，导致一系列的眼球疾病如：视网膜脱落、玻璃体出血等。糖尿病视网膜病变好发人群多见于长期血糖控制不佳、高血脂、视网膜瘢痕、视神经损害的患者。