王静

讲解医师：王静  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院/口腔内科
舌头的摆放位置通常对颜值有一定的影响。正常情况下，舌头应该自然地放置在上颚的后方，与上颚保持轻微的接触，这种情况下可使口腔保持闭合状态，从而保持鼻部呼吸功能。但

讲解医师：王静  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院/口腔内科
牙齿烂了一个大窟窿，无法通过使用牙膏来改善症状。如果牙齿烂了一个大窟窿，通常提示存在龋病，在细菌感染的作用下，导致牙体硬组织发生进行性破坏，继而形成窟窿样的龋洞

讲解医师：王静  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院/口腔内科
牙龈肿痛没有10秒快速消肿的说法，牙龈肿痛可能与牙龈炎、牙周炎、牙龈瘤等因素有关，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。1、牙龈炎牙龈炎一般是由牙菌斑造成

腹水排出体外的途径有以下三种： 1、利尿：通过口服或静脉输注利尿药物的方式，迅速增加尿量，促进体内代谢，排出部分腹水； 2、腹腔穿刺、抽液：腹水量较大、病情较顽固，口服或静脉输注利尿药物效果不佳，治疗难度较大时，可采用腹腔穿刺、抽液的方式排出腹水； 3、中医疗法：采用峻下逐水的方法，即通过腹泻的方式进行腹水的排出。

消化不良指一系列的上消化道症状，包括胃胀、胃痛、恶心、呕吐，或者腹胀、排气增加、腹泻。消化不良不是疾病的明确诊断，而是统一的说法。积食指由于饮食不良或者饮食不洁造成了消化不良，积食强调的是引起消化不良的原因，而消化不良只是一组症状，二者既有相关性，也有区别性。 积食之后引起消化不良症状，如恶心、呕吐、反酸、烧心，或者腹泻、腹胀。根据患者具体的症状，可以采用抑酸的药物或者助消化的药物，也可以采用通便的药物，中药、西药均可。西药主要是奥美拉唑、泮托拉唑、莫沙必利、匹维溴铵、马来酸曲美布汀；中药主要是木香顺气丸、保和丸、四磨汤、香砂六君子汤。

慢性胃炎的疼痛主要以两种形式存在，如下所示： 1、隐痛：患者日常生活中时刻存在疼痛，治疗主要以改善患者的消化功能和改善慢性胃炎为主，再通过抑制胃酸的药物，如PPI类的奥美拉唑、H2受体拮抗剂类的雷尼替丁、法莫替丁等抑制胃酸，减少胃黏膜刺激，患者的疼痛可以得到一定改善。如果不能够完全改善，采用中药辨证论治方式，给予患者中成药，如香砂养胃颗粒，可以减轻患者疼痛； 2、急性疼痛：当患者出现急性疼痛时，应进行甄别。如果是由于胃酸过多造成，通过抑酸治疗，患者的疼痛能够改善。如果患者存在痉挛性疼痛，可采用解痉的药物，常用药物是阿托品、山莨菪碱。

脂肪肝的饮食治疗方法如下： 1、控制饮食：脂肪肝常见病因为营养过剩，表现为肥胖、糖尿病、体重增加等症状，需要通过节食的方式进行治疗； 2、营养支持：减肥造成的体重快速下降等因素，导致饮食中营养结构不均衡，出现蛋白质摄入的不足，会造成脂肪代谢障碍，患者要注意加强营养支持，补充足够的载脂蛋白，避免脂肪肝的形成。

上消化道出血的预后，需根据原发病、出血量、是否有并发症等综合而定。食道静脉曲张可造成上消化道出血，比如严重的肝硬化疾病患者，一般出血量比较大，预后较差，一般情况下，只要患者有过一次出血，一年之内的死亡率可以达50%以上，所以这种情况比较危险。 部分患者的出血是因为胃癌，这种患者的预后也相对不佳。如果只是胃溃疡或者急性胃黏膜出血，预后相对良好。这种情况可采取抑酸、止血等方式治疗，情况严重时可适当输血。

消化性溃疡辅助检查主要有以下几项： 1、胃镜，多可明确溃疡所在位置，究竟属于胃溃疡还是十二指肠溃疡。若是胃溃疡，科判断属于胃角溃疡，还是胃窦溃疡或胃体溃疡； 2、内镜下病理检测，通常可对溃疡进行性质鉴别，确定是良性还是恶性病变，此种辨别应在内镜下进行； 3、碳13或碳14呼气试验，经过病理检测之后，多可明确是否有癌细胞存在，之后通过该试验进行病因学检测，明确是否是幽门螺杆菌感染造成的溃疡。在进行病理学检测之时，也可以进行幽门螺杆菌检测，采取多种检测方法共同帮助明确诊断。 消化性溃疡除上述主要检查外，也可以适当进行一些其它检查，如发病早期可进行大便常规检测，判断是否有潜血存在，以便尽快发现是否有出血存在。此外，还有一些检查如血常规，可对部分并发症或出血之后贫血程度进行判断。

喝水之后引起食管疼痛，应从两方面分析。首先应查看自己的喝水方式，如果是因喝比较热的水而引起的疼痛，且只是偶尔出现，一般没有太大问题，或者因为喝水比较快，一下子呛到而引起疼痛，这类偶然事件不需要太多关注。 但如果喝水之后频繁出现食道疼痛，应注意排查是否存在食管炎，应到医院做相关的检查，主要是胃镜的检查。胃镜检查在大家观念中会比较痛苦，但胃镜检查不可取代，它能尽早发现食道中出现的疾病。但如果患者确实不愿意做胃镜检查，可以接受钡透检查。对于食道痉挛、贲门失弛缓等疾病，钡透检查具有自己的优势。