王阳阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
小孩子出现上火引发的咳嗽，首先可先给孩子采用食疗办法进行缓解，如果孩子上火和咳嗽的现象并不是很严重，可以煮冰糖雪梨水给孩子喝，具有很好的清热、解毒、止咳、化痰、润肺的功效。如果症状比较严重，可以给孩子采用中成类药物，进行去火的治疗，比如可以使用具有清热解毒作用的中成药，像板蓝根颗粒、蒲地蓝消炎口服液，清热解毒作用都比较好，也具有很好的消炎作用。如果咳嗽的现象比较严重，还应同时使用止咳祛痰类的药物，可以使用肺力咳合剂，肺力咳合剂清热解毒的效果比较好，尤其对于上火引发的咳嗽，效果会更好。或者使用复方鲜竹沥液，效果也比较不错，复方鲜竹沥液凉性比较强，对于上火咳嗽效果很好。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
孩子睡着后出现咳嗽的现象，因为孩子在睡觉期间会张口呼吸，干燥的空气没有经过鼻腔的湿润，通过口腔就直接进入了孩子的呼吸道，很容易导致呼吸道的黏膜发生干燥的现象。因为呼吸道的黏膜发生干燥的现象，刺激感或者骚痒感就会随之而来，就会出现咳嗽的症状。睡觉前都给孩子喝水，或给孩子雾化吸入生理盐水，都可以有效的缓解咳嗽的现象。另外睡着后常在夜间，夜间的时候，迷走神经很容易发生兴奋的现象，导致支气管平滑肌发生痉挛，从而引发支气管或气管产生收缩的现象，也会出现咳嗽的症状。如果是咳嗽变异性的哮喘所导致，需要给孩子雾化吸入硫酸特布他林以及布地奈德。如果是因为炎症所导致的，睡觉前可以使用止咳祛痰类的药物，比如肺力咳合剂。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
小儿出现过敏性咳嗽的时候，按摩时主要选择具有止咳化痰作用穴位进行治疗。但是过敏性的咳嗽采取按摩的方法，只可以起到轻度的辅助治疗作用，最主要的是应该使用抗过敏药物进行缓解。如可以给孩子使用地氯雷他定，然后避免接触过敏原十分重要。这个时候可以给孩子按摩推拿檀中穴，在孩子胸部的正中线，就是孩子两个乳头连线的中点，按摩檀中穴可帮助孩子理气、顺气、止咳、化痰，效果比较好。此外还可采取清肺经方法，缓解孩子咳嗽的症状，肺经在孩子的无名指的指面，从指根推向指尖，具有止咳化痰的功效。还可以按摩天突穴，按摩天突穴也可以缓解咳嗽以及气喘的症状。

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很多孩子在长牙时并不会出现发烧的表现，有极少数孩子在长牙期间会出现发烧表现。该种情况一般比较少见，而且发烧的体温也不会过高，一般都低于38度，很快体温也会逐渐下降。体温不会超过38度，这种情况属于生理性发热，跟孩子的体质有一定的关系。但是如果出现比较严重的发烧，需要检查病因，找出病因进行治疗。因为也有可能并不是长牙造成的发烧，所以一定要注意监测孩子的体温。一旦体温变化比较快或者体温升高，或者孩子出现了其他不舒服症状，需要赶快去医院就诊，排除上呼吸道感染引起的发烧，或者其他原因导致的发烧，也不排除口腔感染情况。所以去医院做检查，检查血常规和C反应蛋白也有必要。

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宝宝出现发低烧、手脚冰凉的现象十分常见，说明孩子的体温还会持续性升高。出现发低烧是由于宝宝体内的体温调定点发生了上移，会出现产热增加而散热减少的现象。为了使散热减少，皮肤表面的毛细血管都会发生收缩，从而减少血液循环，散热就会减少。因为血液循环减少了，所以会出现皮肤冰凉的现象，此时手脚也会出现冰凉。不但会出现上述症状，病人也会感觉到比较冷，此时体温往往会继续升高。首先建议使用温水泡一泡手脚使手脚回暖，散热好了之后对发烧也具有一定的缓解作用，温度往往不会升高的特别严重。其次如果效果不好，此时就需要使用退烧药治疗。如果体温在38.5度以下，建议使用羚羊角颗粒治疗。如果体温超过38.5度，建议口服布洛芬混悬液治疗。

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小孩出现了没感冒但是发烧，该种情况是十分常见的。发烧的病因十分多而且复杂，不仅仅只有感冒会引起发烧的表现。往往感冒指的都是上呼吸道感染，但是出现了下呼吸道感染，或者其他部位的感染，也容易导致发烧的出现。比如出现了肺炎时虽然没感冒，但是也会导致比较严重的发烧表现，也会伴随咳嗽、咳痰症状，往往需要住院治疗。如果发生了急性胃肠炎，也会导致发烧症状，往往会伴随腹泻、腹痛症状。而且出现腹痛时，也不单单是急性胃肠炎会引起发烧，比如出现急性阑尾炎，也会出现发烧的表现。此外出现了肠系膜淋巴结炎，也会引起发烧的症状。还有血液系统疾病或者风湿免疫系统疾病，也会导致发烧的出现。

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孩子出现了呕吐但不发烧的情况，大多数原因是因为孩子出现了积食的表现，往往是吃多了或者受凉引起的。此时需要给孩子吃简单、清淡、易消化的食物，最好空腹4个小时以上。孩子呕吐的症状得到缓解之后，再慢慢给孩子喝水。如果没有发生呕吐的现象，水可以喝下去，还可以再给孩子吃些流食。比如可以吃烂面条或者稀稀的面煳，对改善呕吐现象的效果还比较好。此外需要给孩子吃促进消化的药物，也可以缓解呕吐症状。比如吃健胃消食片、午时茶颗粒、消积止咳颗粒或者七星茶颗粒，效果都是比较好的。如果呕吐的症状比较严重，还可以给孩子喝藿香正气水，可以有效缓解呕吐症状。如果效果还是不好，需要赶快带孩子去医院就诊。

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小孩发烧的时候不建议采用风油精进行治疗，虽然风油精中的薄荷含量比较高，会让孩子皮肤表面感觉到比较清凉，但是对于退烧并没有帮助。而且风油精的刺激性比较强，如果涂抹在孩子的皮肤上，很容易导致不舒服的症状出现。有的孩子皮肤比较娇嫩，还容易出现皮疹的现象，对于退烧也没有帮助，所以小孩发烧期间不可以使用风油精。如果温度不太高，在38.5℃以下，采用物理降温的方式退烧效果也比较好，而且没有任何副作用，比如采用稀释的白酒或者酒精对孩子的全身皮肤进行擦拭。如果体温比较高，在38.5℃以上，建议口服退烧药进行治疗，一般效果比较好的就是布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚颗粒。

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孩子发烧后出现急疹一般也叫做幼儿急疹，此时如果见风，对于急疹的影响很小，一般情况下急疹在1-2天就可以完全消散。但是发烧之后孩子的抵抗力比较弱，此时如果见风，很容易发生着凉现象，从而引起发烧继续发生或者反复发生，还有可能会导致上呼吸道的感染或者消化系统受凉的症状，比如腹痛和腹泻，所以还是比较危险，尽量发烧之后急疹不要见风比较好。首先要观察孩子的病情变化，体温没有变化则最好。一旦出现体温升高，一定要给孩子多喝水，吃中成类消炎药以及退烧药进行治疗效果比较好，建议给孩子吃小儿豉翘清热颗粒、小儿感冒清热颗粒或者羚羊角颗粒进行治疗。

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如果在腋窝给小孩测量体温，体温在39-40度之间才算是高烧的情况，38.8度还不算是高烧，但是体温只要超过38.5度，从临床的角度来说，还是需要使用退烧药来进行治疗，尽量把体温降到38.5度以下。因为体温比较高的时候，尤其超过38.5度，很容易诱发高热惊厥的出现，特别是5岁以下的孩子，会造成脑细胞缺氧，对脑功能产生损伤，这个时候可以给小孩口服布洛芬混悬液，或者对乙酰氨基酚颗粒来进行退烧治疗。如果体温反复超过38.5度，间隔4-6个小时之后还可以重复用药一次，一天用药不超过4次就可以，具体的剂量需要根据小孩的体重，按照说明书来进行使用。此外，最好给小孩同时服用羚羊角颗粒，可以预防高热惊厥的发生。