王蔚

大便喷血时应该是鲜血，具体原因如下： 1、痔疮：大便喷血常见于直肠和肛门病变，最多见的应该是痔疮，如果是单纯内痔，排便后喷血，患者一般不会在排便时出现肛门周围疼痛； 2、直肠肿瘤性疾病：如直肠癌患者也容易出现排便后出血； 3、直肠炎症和溃疡性疾病：比如溃疡性结肠炎的患者会排出脓血便，排便频繁，次数较多，出血会比较多； 4、便秘：便秘患者也会见到排便后在肛门滴血甚至喷血，可以使用治疗痔疮的药物或者保护直肠黏膜的药物。如果效果不好，应该及时就医。因为大便里面带血是报警症状，首先应该除外直肠肿瘤。

大便呈现咖啡色，质稀，首先应除外消化道出血的问题，但是在很多情况下是假性消化道出血，比如进食血豆腐、鸭血，大便次数增多时患者会见到大便有可能呈现黑色或者咖啡色。这种情况可能是服用药物导致，服用含铁药物，如贫血患者补铁；含铋的药物，如保护胃黏膜的铋剂或某些中药，均可导致大便颜色呈咖啡色。 对于大便出现咖啡色的情况，临床最应该警惕消化道出血。消化道出血常见的大便颜色是黑色，但是如果大便次数增多，也有可能出现咖啡色，甚至是暗红色。因此如果出现暗红色的大便，患者自觉乏力、头晕等，应该及时到医院检查是否由消化道出血引起。

如果大便出现黑色甚至黑绿色的情况，患者应该回忆之前进食的食物，因为大便颜色很多情况下取决于食物颜色，比如食用很多绿叶蔬菜，大便可能就会发绿或发黑。如果食用了动物血，大便也会发黑，因为动物血在肠道内消化以后，成为硫酸亚铁会表现为黑色。 此外，服用一些药物，比如应用维生素或者铁剂补铁、补血；治疗胃病的铋制剂，比如丽珠得乐、铝镁混悬液等，也会使大便颜色发绿、发黑。如果大便出现偏黑改变，也应该提高警惕，可能是由于消化道出血导致。所以如果除外以上因素，应该及时到医院就诊，检查是否是由于消化道出血引起的大便呈黑绿色。

直肠溃疡病因较多，所以要针对不同病因进行对因治疗，具体如下： 1、感染性疾病：如果是感染性疾病，相对较易治疗，经过积极的抗感染治疗，尤其是细菌性痢疾，应用抗生素后可在短期内好转。此外，还可见于结核杆菌感染，如果是肠结核，可能还会存在肺部结核或者回盲部结核，需要比较长期的抗结核治疗，通常需要服药至少半年或者1年； 2、克罗恩病：克罗恩病是结肠炎症性疾病，需要治疗的周期更长，甚至可能要终身维持治疗，该病容易反复发作，不是特别容易治疗； 3、肿瘤性疾病：患者应该积极进行手术治疗； 4、缺血性疾病：需要明确缺血病因，进行积极的抗凝治疗。 所以对于直肠溃疡是否好治，应该首先查明病因，针对病因进行治疗，不同病因导致的直肠溃疡，患者预后不同。

直肠出现大面积溃疡的病因很多，具体治疗如下： 1、感染性疾病：如细菌感染、病毒感染，如果查明是感染因素，应该积极给予抗生素，或者进行抗病毒治疗； 2、炎症性肠病：比如溃疡性结肠炎和克罗恩病，需要积极给予5-氨基水杨酸类药物进行治疗； 3、结肠癌：如果结肠镜检查时发现大面积溃疡，首先应该进行病理学检查，如果是恶性溃疡，应及时进行手术治疗； 4、缺血性疾病：特别是伴有糖尿病的患者，患者血液呈淤滞状态或高凝状态，容易出现直肠缺血并导致溃疡，应该积极进行抗凝治疗； 5、其他因素：部分恶性疾病患者，如肿瘤患者经过腹部、盆腔放射治疗以后容易出现直肠大面积溃疡，此时没有非常特异的治疗方法，主要是保护直肠黏膜的治疗。 直肠大面积的溃疡病因不同，采取的治疗手段和方法不同，在治疗过程中常会定期复查结肠镜。因此，患者应积极配合医生进行检查、诊断。

白内障是中老年人最常见的眼部疾患，主要症状是视力减退以及视物模糊。这种视力减退和视物模糊，并不是突然出现，是逐渐加重的视力下降，是渐进的过程。白内障比较严重的时候，除了出现视物模糊，还会有怕光、看东西颜色变暗或者呈现黄色，随着眼睛晶体混浊程度的加重，甚至会出现俯视，眼部视力也会逐渐下降，直至视力丧失，最后甚至仅剩光感甚至失明。平时患者要注意保护眼睛，不要过度用眼，饮食上要多吃绿色的蔬菜和富含维生素C、维生素E的食物。但如果真的得了白内障，也并不要紧张、害怕，目前手术是治疗中晚期白内障唯一有效的办法，大多数手术都是小切口，超声乳化加人工晶体植入。手术中通过超声乳化，吸出浑浊的晶体，再植入一枚透明的人工晶体，术后第二天就能有清晰的视力，因此手术方法十分可靠。

霰粒肿与麦粒肿的区别如下：1、发病原因不同：霰粒肿是由于睑板腺开口的堵塞，睑板腺功能障碍导致的腺体分泌物排泄不通畅，也就是睑板腺腺口分泌物排不出去，分泌物聚集而形成的包块。霰粒肿一般不伴有细菌感染，是一种无痛性的包块，病情生长缓慢。但是麦粒肿不一样，麦粒肿也叫睑板腺炎，也就是针眼，麦粒肿发病较急，因为它是由于金黄色葡萄球菌感染引起的一种化脓性炎症改变，是一种急性炎症，而且伴有明显的眼睑弥漫性的红、肿、热、痛。随着炎症的发展，可能会慢慢形成一个压痛点，甚至会有硬结，再发展下去有可能会有波动感；2、治疗方式不同：霰粒肿主要通过坚持热敷，有的时候就能下去，如果长大实在下不去的时候，也可以进行手术治疗，手术中去除囊壁以后，不会再长霰粒肿。而麦粒肿则是需要遵照医嘱使用抗生素治疗，如果出现脓头还需要切开排脓。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
一边吃饭一边喝水不是一个好的生活习惯，这并不能一概而论。这是因为喝水本身对胃酸肯定会造成稀释，而稀释了胃酸又会影响胃内的消化过程。大量饮水还会造成一种饱腹的感觉，影响到进食的量，甚至过量饮水导致胃部的扩张，会影响胃的功能，影响胃的蠕动。\n然而，如果工作、生活了一天，进食的时候刚好口渴，进食过程中适当的饮水或者喝汤也是很必要的。但是如果过量，确实会对胃的消化以及胃功能造成影响，而且在吃饭、饮水的时候切记不要冷水和热水交替同时饮用，这样更容易对胃黏膜造成刺激，影响胃的功能，尤其是对一些内脏高敏感的病人不要这样做。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胰腺小的囊肿没有症状，通常是在体检做B超或者CT时发现。如果囊肿比较大可以由于被膜的牵张而引起中上腹部疼痛，这种疼痛常在餐后发生，而且夜间更为明显，往后背部放射。如果囊肿比较大还可以在中上腹部摸到包块。囊肿导致周围脏器特别是对胆总管发生压迫以后，可以出现黄疸。另外，比较大的囊肿可以影响到胰腺内分泌和外分泌功能，患者可以表现为很多消化不良的症状，包括腹泻、恶心、呕吐、食欲下降、体重下降，由于内分泌功能不足还可以出现糖尿病。另外，由于急性胰腺炎引起的假性囊肿还可以表现出急性胰腺炎原发病症状。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
绝大多数情况下胃痛是由于胃酸对胃黏膜的刺激造成的，正常情况下胃黏膜具有天然的屏障功能，可以抵抗胃酸，胃内的酸度在pH值2-3左右。由于各种原因导致胃内的胃酸分泌增加，或者胃黏膜屏障受到破坏，胃酸就会对胃黏膜产生更强的刺激而导致疼痛，因此胃痛常见于酸相关性的疾病，比如幽门螺杆菌胃炎、胆汁反流性胃炎、消化性溃疡、服用各种药物，特别是非甾体抗炎药阿司匹林，甚至功能性消化不良，都可以由于胃酸的刺激而导致胃痛。\n另外，胃痉挛也可以产生胃痛，而且疼痛是比较剧烈的痉挛性绞痛，常见于各种急性胃炎，甚至慢性胃炎也可以有急性发作，引起痉挛性的胃绞痛。此外要特别注意胃周围的器官的病变，也可以以胃痛的形式而表现出来，常见于肝胆、胰腺的疾病，甚至结肠的疾病也可以以胃痛为表现，要特别关注。因此出现了胃痛，应该及时到医院就诊查明病因，针对病因进行相应的治疗。